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利奈唑胺治疗耐多药肺结核的药物不良反应分析

2022-05-16王金会

婚育与健康 2022年7期
关键词:耐多药肺结核药物不良反应

王金会

【摘要】目的:分析并观察利奈唑胺治疗耐多药肺结核的药物不良反应情况。方法:回顾性分析我院2018年2月至2020年10月接收的82例耐多药肺结核患者,均给予利奈唑胺治疗,观察药物不良反应发生例次,分析原因并给予对症处理,再观察转归情况。结果:82例患者发生药物不良反应为86例次,主要发生于神经系统、血液系统、消化系统等,其中神经系统发生率最高,经对应性处理后痊愈50.00%、好转23.26%、不变18.60%、停药8.14%、加重0.00%,转归有效率为73.26%,无死亡状况。结论:利奈唑胺治疗耐多药肺结核会发生较高的药物不良反应,但根据患者实际发生原因及时给予对应性处理,转归情况很好,不会发生重症或死亡状况,患者及在临床中可以放心使用。

【关键词】利奈唑胺;耐多药肺结核;药物不良反应;转归情况

Analysis of adverse drug reactions of linezolid in the treatment of multidrug resistant pulmonary tuberculosis

WANG Jinhui

Qiqihar Tuberculosis Prevention and Control Institute, Qiqihar, Heilongjiang 161001, China

【Abstract】Objective:To analyze and observe the adverse drug reactions of linezolid in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis.Method:82 patients with MDR-TB received in our hospital from February 2018 to October 2020 were analyzed retrospectively,all patients were treated with linezolid, cases of adverse drug reactions were observed,the causes were analyzed and symptomatic treatment was given,then the outcome was observed.Results:82 patients had 86 adverse drug reactions,it mainly occurs in the nervous system、blood system、digestive system, etc,the incidence of nervous system was the highest,after corresponding treatment, the recovery was 50.00%, the improvement was 23.26%, the unchanged was 18.60%, the withdrawal was 8.14%, and the aggravation was 0.00%,the effective rate was 73.26%,and there was no death.Conclusion:Linezolid has high adverse drug reactions in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,however, corresponding treatment shall be given in time according to the actual causes of the patients,it turned out very well,and there was no severe or death,patients and can be used safely in clinic.

【Key words】Linezolid;Multidrug resistant pulmonary tuberculosis;Adverse drug reactions;Outcome

耐多藥肺结核指的是服用抗结核药物所产生的耐药性肺结核,常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、乏力、食欲不振或低热等症状,严重影响患者的生活质量和生命健康[1]。耐多药肺结核患者的治疗需要长时间用药治疗,用药期间易出现药物不良反应,利奈唑胺是一种人工合成的全身抗菌药物。在耐多药肺结核患者的治疗中可起到良好的作用,但临床为了减少患者发生药物不良反应,对选取的82例耐多药肺结核患者进行了药物不良反应观察和分析,并及时对不良反应进行了对应性处理,观察患者转归情况,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年2月至2020年10月接收的82例耐多药肺结核患者,男性49例,女性33例,年龄25岁~73岁,平均年龄(49.06±6.12)岁。纳入标准:入选所有患者资料均通过伦理委员会审核,均自愿参与本次研究并在同意书上签字,并经相关检查诊断病情为耐多药肺结核。排除标准:将非自愿、途中退出、重度心肾损伤、语言意识障碍或精神疾病等患者排除。

1.2 方法

所有患者均采用利奈唑胺进行治疗,入院后均进行详细检查,如使用胸部X线或肺部CT等进行影像学检查,利用痰结核分枝杆菌试验或结核菌素试验等进行检测,确诊病情情况。然后根据患者的病情状况选择给予静脉滴注治疗或是给予口服药物治疗,用药剂量600mg/次,1天给药1次。用药期间需要对患者用药情况进行对应性明确记录,并监测患者药物不良反应情况,记录发生例次等。并根据患者发生药物不良反应情况适当给予对应性处理,可以进行药量的减少,每次减到300mg,若患者减量后的药物不良反应仍比较严重,则根据不同患者的实际状况给予暂停用药处理,也可根据患者情况进行停药处理。最后观察患者的转归情况。

1.3 观察指标

结果观察所有患者用藥后的药物不良反应发生率,以及对应性处理后的转归情况。转归观察标准分为痊愈、好转、不变和加重4类,患者发生药物不良反应后给予对应性处理治疗,临床症状全部消除并回归到正常为痊愈;患者发生药物不良反应后给予对应性处理治疗,临床症状基本消除,有明显改善为好转;患者发生药物不良反应后给予对应性处理治疗,临床症状没有改变,也没有加重迹象为不变;患者发生药物不良反应后给予对应性处理治疗,临床症状没有改善反而继续恶化和发展为加重[2]。

2 结果

2.1 所有患者药物不良反应发生率分析

82例耐多药肺结核患者中发生药物不良反应的有86例次,根据统计分析,与利奈唑胺有肯定关系的不良反应类型有神经系统、血液系统、消化系统或皮疹、口腔等其他方面,其中神经系统发生率最高,周围神经炎发生率为47.67%,依次为贫血13.95%、腹泻9.30%等,见表1。

2.2 所有患者对应性处理后的转归情况分析

82例患者中药物不良反应共发生86例次,经对应性处理后,痊愈43例次,占50.00%;好转20例次,占23.26%;不变16例次,占18.60%;停药7例次,占8.14%;加重0例次,无死亡状况,转归有效率为73.26%,见表2。

3 讨论

利奈唑胺是一种人工合成用于全身抗菌药物,药物的性状有注射剂或片剂两种,对耐多药肺结核的治疗有很好的作用[3]。耐多药肺结核患者由于长期用药治疗所以产生了耐药性,不仅影响治疗效果,而且对患者的身心健康造成严重影响。本研究对利奈唑胺治疗耐多药肺结核患者进行了药物不良反应的分析,结果显示82例患者有86例次药物不良反应发生,依然有很高的药物副作用,但经及时的对症处理后经分析统计显示,痊愈与好转的有效率为73.26%,转归效率很高,说明利奈唑胺的安全性还是比较高,可以将利奈唑胺广泛应用到耐多药肺结核患者的治疗中。在82例耐多药肺结核患者的药物不良反应分析中,我们观察到周围神经炎的概率为47.67%,贫血13.95%,腹泻9.30%,主要不良反应与神经系统、血液系统、消化系统有关,其中神经系统的不良反应发生率最高,同时还伴有视神经炎、失眠等症状。其他方面还与口腔炎症或阴道念珠菌等有关。利奈唑胺在治疗中可以有效对mRNA、70s的连接、复合等进行有效抑制,进行敏感菌株、耐药菌株、静止菌群或繁殖菌群等的抵抗,进而起到杀菌作用[4],所以可以有效应用在耐多药肺结核患者的治疗中。但由于长时间的用药,会对患者机体产生刺激作用,进而造成了神经系统、血液系统或消化系统等的刺激。所以,在患者利用利奈唑胺治疗过程中需要严格进行患者生命体征的监测和检查,包括心电、血压、视力等,定期为患者进行血液生化、神经电生理检查等,及时、准确掌握患者的不良反应情况,然后根据患者的具体不良反应给予对症处理,才能够提高患者转归效率。本研究的转归效率较高,临床利用了减量、暂停药物的方法,若患者药物不良反应比较严重,减量或暂停用药都不能缓解的情况下,再选择停药,停药的概率很低,一般是最后选择的方式[5]。例如贫血患者可以通过输血等处理辅助患者转归;恶心、呕吐患者可给予暂停药物处理,转归后继续服药治疗等。另外,可以对患者进行心理、教育等护理,联合提高治疗效率,降低药物不良反应发生率。

总之,利奈唑胺治疗耐多药肺结核会发生较高的药物不良反应,但根据患者实际发生原因及时给予对应性处理,转归情况很好,不会发生重症或死亡状况,患者及在临床中可以放心使用。

参考文献

[1] 黄小慧,文晓丽,史涛,等.利奈唑胺对耐多药肺结核患者痰菌阴转率及不良反应的影响研究[J].北方药学,2020,17(4):159-160.

[2] 位宁,张鹏,郭晓松,等.利奈唑胺不良反应文献分析及药学监护要点[J].中国药业,2016,25(8):90-93.

[3] 温均筠.利奈唑胺治疗耐多药肺结核的药物不良反应分析及临床监护要点[J].中国处方药,2021,19(9):77-78.

[4] 季乐财,余卫业,谭卫国,等.利奈唑胺治疗重症耐多药肺结核临床观察及不良反应分析[J].新发传染病电子杂志,2019,4(4):217-219,234.

[5] 周海东.含利奈唑胺的联合用药方案治疗耐多药结核病患者的效果分析[J].中国医药指南,2021,19(21):44-45.

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