耿红蕾 李静

【摘要】目的：探讨重症肠内营养支持患者实施综合性的护理干预效果。方法：抽取我院在ICU收治的200例患者作为研究对象，均进行重症肠内营养支持，根据护理方式不同进行分组比较。结果：观察组的营养状态指标明显高于对照组，并发症发生率低于对照组（P>0.05）。结论：在ICU重症肠内营养支持中开展综合性护理干预能够有效地促进患者的康复，降低并发症发生率，保证患者的营养状态。

【关键词】重症ICU；综合性护理；肠内营养；临床效果

Effect of comprehensive nursing intervention on patients with severe enteral nutrition support in ICU

GENG Honglei， LI Jing

Dongguang County Hospital of Cangzhou City， Cangzhou， Hebei 061600， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention for patients with severe enteral nutrition support. Methods：200 patients admitted to ICU in our hospital were selected as the research objects， and all of them were given severe enteral nutrition support， they was grouped and compared according to different nursing methods.Results：The nutritional status index of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P>0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention in ICU severe enteral nutrition support can effectively promote the rehabilitation of patients， reduce the incidence of complications， and ensure the nutritional status of patients.

【Key words】Severe ICU； Comprehensive nursing； Enteral nutrition； Clinical effect

重症监护室简称ICU，此病房收治的患者均存在较重的病情，ICU内的患者均存在高分解高代谢性的疾病，而且部分患者因疾病的原因不能够经口进食，长时间会出现营养不良的症状[1-2]。多数进行肠内营养支持对症治疗。在肠内营养治疗过程中需要有效护理措施，能够保证营养的摄入，促进疾病的康复[3]。本文针对ICU肠内营养治疗的患者实施综合性护理干预的临床效果进行研究，详情如下。

1.1 一般资料

抽取ICU重症患者200例作为研究对象，时间段在2020年8月至2021年8月，均进行肠内营养治疗，男性121例，女性79例，年龄55岁～75岁，平均年龄（65.4±4.5）岁，按照不同的护理方案进行分组，两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行肠内营养支持的对症治疗，患者均插入胃管或者空肠营养管，保证患者肠内管道的通畅。观察患者无胃潴留现象以及消化道出血症状时开始对患者进行肠内营养支持，根据患者的需求遵医嘱选择正确的营养液。对照组实施常规的肠内营养护干预，观察组实施综合性护理干预，具体如下。

1.2.1 肠内营养前的护理干预 （1）心理护理。部分患者意识状态清，但是由于病情的因素不能够经口进食，因此护理人员要主动与患者做好解释和沟通的工作，告知患者肠内营养治疗的方法以及配合要点，保证患者有良好的心态面对疾病，并且询问患者的不良感受，及时满足患者的需求，减轻患者的不良情绪，提高治疗的配合能力。（2）检查胃管。在进行肠内营养之前注意检查胃管，确定胃管在胃内后可以进食。鼻饲前为患者翻身叩背，并将呼吸道内的分泌物及时吸出，保持呼吸道的通畅。在鼻饲前和鼻饲时保持患者床头抬高或者半卧位，以免发生食物在食管内的反流。对于昏迷的患者留置胃管后会出现张口呼吸的症状，保持呼吸道的湿润，可以在口腔处遮盖生理盐水的纱布，湿化气体。

1.2.2 肠内营养中的护理 保持营养的温度控制在38℃～40℃，可以使用控温仪放置在胃肠输注管上。确保输注的肠内营养液的通畅，输注营养液需要间隔2h～4 h，每次输注前后使用温水冲洗胃管，如果患者进食药物，需要将药物碾碎后溶解注入。

1.2.3 肠内营养的并发症的护理 （1）腹泻。肠内营养治疗最容易发生腹泻症状，患者肠蠕动缓慢，而且营养液均是流食所以会导致患者的腹泻症状，在护理中可以注意合理地控制患者进食营养液的温度和速度，禁止进食温度过低的食物，进食前观察有无胃潴留的现象，如果出现腹泻症状及时进行调整饮食。（2）胃潴留。患者肠内营养治疗后患者因疾病长期卧床会导致肠蠕动减慢，导致胃肠的排空能力下降，喂养的方式不正确，因此会导致胃潴留的现象。一旦出现胃内残余的胃内容物超过150 mL及时告知医生，遵医嘱进行胃动力药物治疗，或者延长患者的进食时间。必要时也可以改变成鼻-空肠管置管，促进患者的消化和吸收。（3）代谢性并发症。重症ICU的患者身体均处于应激的状态，导致患者体内的环境出现紊乱，导致血糖和电解质出现紊乱。因此在護理中注意观察患者的内环境的改变，注意营养物质的摄入，防止血糖过高，及时监督血糖，防止发生高血糖症状[4]。（4）反流。肠内营养治疗后会出现食管反流，因患者消化能力较差，再者患者腹压过高等因素均会导致食管反流的症状，在护理过程中注意鼻饲后保持半卧位30min～60min，减轻反流的症状。（5）消化道出血。观察患者有无消化道出血的症状，一旦出现呕血、黑便等症状及时进行处理，遵医嘱进食后进行胃肠减压，并在胃内注入冰盐水，减轻消化道出血症状。

1.3 观察指标

（1）比较患者的营养状态，抽血化验血清蛋白数值。（2）观察记录患者出现的并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者肠内营养前和肠内营养后指标比较

肠内营养后，观察组的营养状态的各项化验数值均优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组并发症发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

重症ICU中治疗的患者均存在不同程度的营养缺乏，机体的抵抗能力因此更加降低。而且临床研究证实营养摄入与疾病的康复有明显的关系。机体的各个器官代谢均与营养物质的摄入和代谢有着不可分开的关系。重症ICU内的患者病情较重，会出现突发的疾病，导致机体营养缺乏，已经是临床护理工作中的重点。随着经济的不断进步和发展，对患者的治疗不断的推送和前进。医疗技术的发展同时将患者的肠内营养支持已经放在治疗的关键地位。肠内营养对ICU重症患者来讲有一定的作用，能够保证机体的营养摄入，通过胃肠道的消化吸收摄取能量，供应机体的康复治疗，有效的护理干预能够降低并发症的发生率。对于ICU肠内营养支持中实施有效的护理措施，预防并发症的发生，改善患者的预后。在ICU肠内营养支持中实施综合护理干预，对于患者的疾病要全面的分析，了解患者机体的营养状态，并选择营养物质的摄入，提高机体的吸收能力。在护理中注意胃肠管的通畅性，防止出现打折受压脱出的现象，提高使用效果。在腸内营养的喂养中注意保持患者的护理效果，改善患者的临床症状，预防并发症的发生，防止胃食管反流、胃潴留的症状，提高护理质量。

本文研究可见，对于ICU重症肠内营养支持中开展综合性护理干预能够有效地促进患者的康复，降低并发症发生率，保证患者的营养状态。

参考文献

[1] 申蕊蕊.综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响[J].养生保健指南，2020，46（10）：314-315.

[2] 刘芳玲.早期肠内营养支持护理对ICU重症颅脑损伤患者营养状态及并发症的影响[J].饮食保健，2020，40（17）： 24-25.

[3] Kinsman L，Rotter T，James E，et al.What is A Clinical Pathway Development of A Definition to inform the Debate[J].BMC Medicine，2010，31（81）：31-34.

[4] ADELSTEIN D J，KOYFMAN S，BURKEY B B，et al.Successful Development， Implementation， and Assessment of A Clinical Carepath （CP） Guide for the Treatment of Human Papillomavirus（HPV）-Initiated Oropharynx Cancer [J].International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2015，94（4）：895-896.