N末端B型利钠肽原在慢性心力衰竭诊治中的应用探讨

2022-05-16赵新芳

婚育与健康 2022年7期

赵新芳

【摘要】目的：探讨分析N末端B型利钠肽原在慢性心力衰竭诊治中的应用价值。方法：2019年7月至2020年10月期间抽取本院收治的103例慢性心力衰竭患者展开研究，设为观察组（并结合患者的心功能将患者分类）；并抽取同期本院收治的103例健康体检者展开对照，设为对照组。经受试者同意后进行N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与左心室射血分数（LVEF）检测，并进行对比分析。结果：观察组患者的NT-proBNP水平显著高于对照组（P<0.05）。Ⅳ级患者的NT-proBNP水平大于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者（P<0.05），LVEF水平低于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者（P<0.05）。Ⅳ级患者治疗30d内的心脏不良事件发生率大于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者（P<0.05）。结论：NT-proBNP可辅助临床确诊慢性心力衰竭，评估患者的心功能，预测患者的预后情况，值得推广应用。

【关键词】N末端B型利钠肽原；左心室射血分数；慢性心力衰竭

Application of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in the diagnosis and treatment of chronic heart failure

ZHAO Xinfang

Si’an Town Health Center， Changxing， Zhejiang 313100， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the application value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in the diagnosis and treatment of chronic heart failure.Methods： From July 2019 to October 2020， 103 patients with chronic heart failure admitted to our hospital were selected as the observation group （patients were classified according to their heart function）；A total of 103 healthy physical examination subjects in our hospital in the same period were selected as the control group.After the consent of subjects， N-terminal pro-Btype pronatriuretic peptide （NT-proBNP） and left ventricular ejection fraction （LVEF） were detected andcompared. Results： The level of NTproBNP in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The level of NT-proBNP in grade Ⅳpatients was higher than that in grade Ⅲ patients， gradeⅡpatients and gradeⅠ patients（P<0.05）， and the level of LVEF in grade Ⅳpatients was lower than that in grade Ⅲ patients， gradeⅡpatients and gradeⅠ patients（P<0.05）.The incidence of adverse cardiac events within 30 days of treatment in grade Ⅳ patients was higher than that in gradeⅢ patients， gradeⅡpatients and gradeⅠ patients （P < 0.05）. Conclusion： NT-proBNP can assist in clinical diagnosis of chronic heart failure， evaluate the cardiac function of patients and predict the prognosis of patients， which is worthy of popularization and application.

【Key words】N-terminal pro-B-type pronatriuretic peptide；Left ventricular ejection fraction；Chronic heart failure

慢性心力衰竭屬于常见心血管系统疾病，该病病程持续时间长，疾病进展速度相对缓慢，但患者的生存率比较低下。既往临床多通过超声心动图检查慢性心力衰竭患者的心功能，结合影像学表现确诊患者疾病。但是，随着临床医疗水平的进步，临床对慢性心力衰竭认识的加深。有研究[1]指出，血清血管形成抑制素-2、血清尿酸以及N末端B型利钠肽原（NTproBNP）均可作为慢性心力衰竭的典型诊断指标。但随着临床对上述指标认识的加深，有研究[2]指出，NT-proBNP可在慢性心力衰竭的诊治上发挥重要作用，还可结合NT-proBNP水平预测患者的预后情况，指导临床开展针对性治疗，从而提升患者的临床治疗效果与远期预后情况。基于上述观点，本研究选取103例慢性心力衰竭患者为研究对象，展开了相关分析。

1.1 临床资料

2019年7月至2020年10月期间抽取本院收治的103例慢性心力衰竭患者展开研究，设为观察组，男61例，女42例，年龄56岁～80岁，平均年龄（68.37±5.81）岁，Ⅰ级38例、Ⅱ级30例、Ⅲ级24例、Ⅳ级11例；并抽取同期本院收治的103例健康体检者展开对照，设为对照组，男60例，女43例，年龄57岁～80（68.59±5.86）岁。两组性别、年龄比较无差异（P>0.05）。纳入指标：（1）患者入院后完善相关检查，且确诊慢性心力衰竭；（2）患者的左心室射血分数小于40%，既往一年内发生心力衰竭相关事件；（3）患者神志清醒，可进行正常沟通交流；（4）患者理解研究实施意义，愿意全面配合。排除标准：（1）参与本研究前三个月实施心脏同步治疗；（2）患有终末期肾病或是终末期肝病；（3）合并围生期心肌病、活动性心肌炎；（4）有精神病史或是精神状态不佳。

1.2 方法

经两组患者同意后，采集患者持续空腹12h的清晨外周静脉血5mL，按照3000r/min的速度进行离心分离，持续离心分离10min，获取上层血清并妥善保存。应用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪检测患者的NT-proBNP水平，检测方法是速率法。同时采用飞利浦公司IE33型号彩色多普勒超声诊断仪检查患者的心功能，应用超高频探头（频率设置为7.5MHz～10.0MHz），常规检测患者的左心室射血分数（LVEF）。

1.3 观察指标

（1）患者的NT-proBNP水平、LVEF；（2）心功能分级不同患者的NT-proBNP水平、LVEF；（3）心功能分级不同患者的心脏不良（心力衰竭加重、心源性休克、心源性死亡）事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的NT-proBNP水平比较

观察组患者的NT-proBNP水平为（2013.2±431.23）pg/ mL显著高于对照组的（100.21±14.33）pg/mL，差异显著（P<0.05）。

2.2 心功能分级不同患者的NT-proBNP、LVEF水平比较

Ⅳ级患者的NT-proBNP水平大于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者（P<0.05），LVEF水平低于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者（P<0.05），见表1。

2.3 心功能分级不同患者的心脏不良事件发生率比较

Ⅳ级患者治疗30d内的心脏不良事件发生率大于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者（P<0.05），见表2。

慢性心力衰竭患者随着病情反复发作，疾病逐步加重，心功能逐步下降，严重影响患者的预后情况与生存质量[3]。既往临床有研究[4]表明，脑钠肽、D-二聚体以及甲状腺素均参与了慢性心力衰竭的发生与发展过程，且这些指标的高低和疾病严重程度以及预后情况均有显著相关性。但随着临床医疗水平的加深，临床再次报道，NT-proBNP是近几年来发现的血清生化标志物，也被认为是诊治慢性心力衰竭的典型标志物。NT-proBNP属于多肽类激素，多由心室肌细胞分泌，稳定性比较强。但NT-proBNP水平会随着患者心脏容量负荷、压力的增大逐步增高，NT-proBNP水平的异常升高和心力衰竭病情进展、心功能损害存在显著相关性。有调查研究[5]指出，心功能分级不同患者的NT-proBNP水平也存在明显差异，患者的NT-proBNP水平和心功能分级高低存在正相关，意味着NT-proBNP可辅助临床评估慢性心力衰竭患者的病情严重程度，且患者的NT-proBNP水平越高，发生心脏不良事件的概率越高。本研究赞成上述观点，研究结果指出，慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平显著大于健康体检者，Ⅳ级患者的NT-proBNP水平、心脏不良事件发生率大于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者。

综上可知，N末端B型利钠肽原在慢性心力衰竭诊治中应用，具有显著的应用价值。