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快速康复外科中理念在肝胆胰腺外科的应用

2022-05-16张旭泉

婚育与健康 2022年7期
关键词:应用情况

张旭泉

【摘要】目的:研究肝胆胰腺临床外科中应用快速康复外科(简称ERAS)理念的应用情况。方法:从我院选取2020年9月至2021年11月诊治的肝胆胰腺外科患者100例纳入研究范畴,并以随机的方式均分到两小组内。针对参照组,提供传统护理干预模式;针对观察组,提供ERAS理念下的护理干预。统计对比分析两小组的并发症发生率、护理满意率。结果:在并发症发生率、护理满意率上,观察组均明显较参照组更优,组间比较均呈现统计学意义上的差异(P<0.05)。结论:针对肝胆胰腺外科患者,通过ERAS理念的护理干预,获得了很显著的效果,能够降低并发症发生率,赢得更高的护理满意率,有效缓和护患关系,具有很显著的价值,值得从临床上予以推广。

【关键词】肝胆胰腺外科;ERAS理念;应用情况

Application of concept of enhanced recovery after surgery in hepatobiliary and pancreatic surgery

ZHANG Xuquan Department of General Surgery, First People’s Hospital of Zaoyang City, Zaoyang, Hubei 441200, China

【Abstract】Objective:To study the application of the concept of enhanced recovery after surgery (ERAS) in hepatobiliary and pancreatic clinical surgery.Methods:A total of 100 patients with hepatobiliary and pancreatic surgery who were diagnosed and treated from September 2020 to November 2021 were selected from our hospital and included in the study, and they were divided into two groups in a random manner. For the reference group, provide traditional nursing intervention mode; For the observation group, provide nursing intervention under the concept of ERAS. The incidence of complications and nursing satisfaction rate of the two groups were statistically compared and analyzed. Results:In terms of the incidence of complications and nursing satisfaction rate, the observation group was significantly better than the reference group, and there were statistically significant differences between the groups(P<0.05). Conclusions:For hepatobiliary and pancreatic surgery patients, through the ERAS concept nursing intervention, significant results had been obtained, which can reduce the incidence of complications, win a higher nursing satisfaction rate, and effectively ease the relationship between nurses and patients. It has significant value and is worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Hepatobiliary and pancreatic surgery; ERAS concept; Application status

ERAS理念作为围手术期阶段的多模式优化护理方案,主要是从术前、术中、术后实施的干预,来降低手术应激反应以及并发症发生率[1]。在临床肝胆胰腺外科,呈现出手术难度大、死亡率大、并发症发生率高的情况。所以,当前,ERAS才被推广应用到肝胆胰腺外科。据大量的临床分析显示,ERAS能够应用到临床肝胆胰腺外科,并且具有很理想的效果[2]。为此,本研究就我院100例肝胆胰腺患者,对ERAS的外科應用效果进行了探讨,现展开如下报道。

1.1 基础资料

从我院选取2020年9月至2021年11月诊治的肝胆胰腺外科患者100例纳入研究范畴,并以随机的方式均分到两小组内,各50例。观察组,男性29例,女21例,年龄24岁~58岁,平均年龄(35.30±4.92)岁;参照组,男性31例,女性19例,年龄23岁~57岁,平均年龄(35.92±4.73)岁。以上两小组的基础资料没有呈现统计学意义上的差别(P>0.05),能够展开对比分析。

1.2 方法

1.2.1 针对参照组,结合手术需要和医生嘱咐,提供传统护理干预模式。

1.2.2 针对观察组,提供ERAS理念下的护理干预:(1)术前护理干预。护士及时向患者宣教、普及有关疾病知识,并引导患者注意正视疾病[3]。就表现出烦躁、抑郁、不安等的患者,宜及时提供给患者正确的心理干预。同时,提醒患者及时戒烟戒酒,在术前6h统一禁食,术前3h统一禁饮,还可安排患者服下约250mL~400mL的碳水化合物。同时,还应调整器官功能到最理想的状态,为顺利展开手术治疗打好基础。此外,护士还应按医嘱在开始手术前的半小时,使用预防性抗生素,以有效、充分预防术后感染情况出现;(2)术中护理干预。在术中环节,主要会安放腹腔引流管、做好保暖、控制出血、麻醉等方面的工作。尤其是在手术治疗阶段,护士要求对患者有效加以保暖,保障患者可以维持体温约37℃,进而降低术中出血量;而对于麻醉选择,也必须引起重视,主要是肝癌患者常常会伴有不同程度的肝硬化、肝功能损伤,因此,宜首选气管内全麻与硬膜外麻醉相联合的麻醉方式,以便充分地减少术中不良应激反应,缩短从麻醉中清醒的时间,并减少麻醉药量。此外,还应及时安慰、接触患者,并关怀、鼓励患者,以提升患者的手术配合度、依从性;(3)术后护理干预。在手术治疗后,需要护士按医嘱及时对患者镇痛,主要会从硬膜外留置导管、由肌注及静脉用药或服用止痛药等来止痛,并全面缓解患者不适。细致观察引流管,防止引流管脱落、扭曲、变形、折叠等,注意引流颜色、性状,并评估、记录护理工作内容,注意尽早拔管。等到病情稳定以后,指导患者尽早在早期做好功能锻炼来加快康复速度。

2.1 对比两小组的并发症发生率

据对比两小组的并发症发生率发现,在参照组中的并发症发生率显著超出在观察组中的,组间有统计学意义上的差别(P<0.05),见表1。

2.2对比两小组护理满意率

据组间对比分析发现,观察组的护理满意率(100.0%)明显超出参照组(88.0%),组间呈现统计学意义上的差别(P<0.05),见表2。

据世卫组织的统计显示,伴随国民生活品质的稳步提升,肝胆胰腺外科系列疾病也在日益提升患病率。在现阶段的医学领域,伴随外科技术专业水平的不断提升、临床精准医学理念的出现,外科手术也逐步发展成为了医治肝胆胰腺部位外科病症的一种最有效的方法手段。但是,在具体的治疗过程中,部分患者会在外科手术的严重创伤下,进一步恶化周身炎症,并提高患者的术后并发症发生率、死亡率等。同时,在术后长时间的卧床,也会致使胃肠道体系功能缓慢恢复,而提升了血栓、肺部感染方面的风险。所以,近些年来,针对肝胆胰腺外科系列疾病而言,进一步提升治疗有效性及加快患者康复的手段方法现已发展成为当前临床辩论领域的主题内容之一。

虽然现阶段国内的治疗技术正在快速提升且临床治疗这类疾病的过程现已逐步标准化,然而大部分患者却严重缺少有关的医学知识,并且也不了解常用于治疗这种疾病的外科手術。如此这样,便会从无形中增大手术带给患者的不良心理负担等,从而大幅降低实际疗效。因此,针对肝胆胰腺外科患者,怎样提升整体疗效并且帮助患者快速康复便显得特别关键。在ERAS理念下的护理模式中,一般会围绕患者的具体需求来展开护理工作,并基于一整套的术前健康知识宣教举措,来为患者介绍具体的治疗方法、预防措施、好处等,让患者能够大致了解手术的疗法,并积极接受护理服务,配合康复工作,进而充分和谐医患护患关系,让围手术期的ERAS护理工作充分发挥作用。

有关研究显示,ERAS理念下的护理干预还属于有效缓解术后患者压力的关键举措之一;还有研究发现,基于ERAS还能够显著缩短手术患者实际住院时间,大幅降低患者死亡率、并发症发生率。在本研究中的结果也显示,观察组(接受ERAS理念护理干预)在并发症出现概率、总的护理满意率上,均明显要较参照组(接受传统护理干预)更优,组间差异均呈现出统计学意义价值(P均<0.05)。这些提示在治疗肝胆胰腺外科患者时,利用ERAS理念下的护理干预效果显著,能够更令患者满意护理服务,并降低患者的并发症发生率,让医患纠纷得到缓解,并大幅改善临床疗效。

综上所述,针对肝胆胰腺外科患者,提供ERAS理念下的护理服务,可帮助患者顺利康复,并有效降低并发症发生率,令患者更满意护理工作,应用价值可观,值得推广应用。

参考文献

[1] 肖文海,杨政伟,陈静.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中应用疗效的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2018,27(9):1102-1112.

[2] 周兵,金珊珊,夏源.快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用[J].中国普通外科杂志,2018,27(7):834-839.

[3] 沙永生,孔轻轻.快速康复外科理念在肺癌患者护理应用中的效果评价[J].护士进修杂志,2017,32(21):1963-1965.

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