张乃琼

【摘要】目的：对比了解人性化护理干预对于慢阻肺患者在行无创呼吸机治疗中的效果。方法：从本院选取自2019年2月至2020年3月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者92例作为观察对象，将符合标准条件的慢性阻塞性肺疾病患者随机、且均等地分为对照组和观察组两组进行对比分析，每组各46例，两组患者均行面罩正压通气式无创呼吸机治疗。对照组慢性阻塞性肺疾病患者施以常规护理干预措施，观察组慢阻肺患者施行人性化护理干预措施，对比观察两组慢阻肺患者的护理满意度情况。结果：观察组患者护理满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理干预措施内容的实施，对于慢性阻塞性肺疾病患者在进行无创呼吸机治疗时的效果是正面、积极且显著的，具体可体现在患者治疗中的不适感得到改善，与此同时能够显著提高患者护理满意度。

【关键词】人性化护理；慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机

Application of humanized nursing in patients with COPD with noninvasive ventilators

ZHANG Naiqiong

Mianzhu People’s Hospital， Mianzhu， Sichuan 618200， China

【Abstract】Objective：To compare and understand the effect of humanized nursing intervention on non-invasive ventilator therapy for patients with COPD. Methods：92 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were admitted to the hospital from February 2019 to March 2020 were selected as the observation objects. The patients with chronic obstructive pulmonary disease who met the standard conditions were randomly and equally divided into two groups of control group and observation group for comparative analysis， each group has 46 cases， the two groups of patients were treated with face mask positive pressure ventilation non-invasive ventilator.Patients with chronic obstructive pulmonary disease in the control group were given conventional nursing intervention measures，and patients with COPD in the observation group were given humanized nursing intervention measures， and the nursing satisfaction of the two groups of COPD patients was compared and observed. Results：The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanized nursing intervention measures has a positive， positive and significant effect on patients with chronic obstructive pulmonary disease when they are treated with non-invasive ventilator， which can be reflected in the improvement of patients’ discomfort during treatment. At the same time， it can significantly improve patient nursing satisfaction.

【Key words】Humanized nursing； Chronic obstructive pulmonary disease； Non-invasive ventilator

慢性阻塞性肺疾病由于疾病特性，患者往往對待疾病态度较为消极悲观，但在慢阻肺的治疗中患者的依从性是较为重要的一点[1]。想要提高慢阻肺患者的治疗依从性，护理工作的观念则需要转变，不能仅仅维持进行单纯的治疗护理措施，应全方位考虑患者所想，施行个体化、人性化的护理干预，才是慢阻肺患者所需的[2]。在此次调研中，希望通过对比了解人性化护理干预措施对于慢性阻塞性肺疾病患者在进行无创呼吸机治疗中有怎样的效果，具体过程见下。

1.1 临床资料

选取我院从2019年2月至2020年3月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者92例作为观察对象进行回顾性分析，其中男性48例，女性44例，年龄43岁～72岁，平均年龄（56.28±3.19）岁，所有患者均使用无创呼吸机进行治疗，同时均已知情同意并签字确认此项调研，过程由本院医学伦理道德委员会进行监督。纳入标准：检查结果符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准，能够配合诊治护理工作，均参与使用无创呼吸机治疗。排除标准：精神疾病患者或认知功能障碍者，恶性肿瘤患者，临床资料不完整者，其他系统或器官功能严重异常者。将符合标准条件的慢阻肺患者使用随机数字表法均等地分为对照组和观察组两组进行研究，每组各46例，已确认两组患者一般基线资料差异无统计学意义，无碍于对比分析（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行面罩正压通气式无创呼吸机治疗，参数设置如下：氧浓度30%～50%，吸气8cmH20～16cmH20，呼气4cmH20～6cmH20，频率（14～18）次/min，治疗（2～4）h/次，持续治疗时间6d[3]。

1.2.1 针对对照组慢阻肺患者施以常规护理干预措施，内容包括体征监测、治疗护理、治疗及用药指导、健康教育、心理护理等。

1.2.2 对于观察组慢阻肺患者施行人性化护理干预措施，具体内容如下：接收患者后结合医生诊治意见对患者整体情况进行评估，罗列患者可能出现的治疗与护理风险，建立应对预案，整理患者治疗过程中可能造成的不适情况与潜在风险，并提出改善方式，常见改善方面包括①呼吸及通气面罩相关护理，呼吸机通气时鼻面罩的应用常常使患者感到不适，需要多方面考量，尽可能满足患者舒适要求。首先佩戴前做好患者口鼻腔的清洁，清除分泌物保持呼吸畅通，给患者讲解无创呼吸机的用法、治疗原理和注意事项；然后要选择尺寸合适的面罩，佩戴时注意松紧程度和是否有异物摩擦面部皮肤，对于面部局部出现红肿破溃之处予以适当保护，合理利用敷贴进行处理，遵医嘱使用抗感染涂抹药剂，同时要确保面罩的密封性，对患者治疗过程中出现的咳嗽咯痰等现象进行及时辅助处理[4]；②心理干预与健康教育，由于慢性阻塞性肺疾病的疾病特性，病程长且易反复，患者对待此类疾病的态度难免较为悲观消极，护理人员需要通过沟通，应用相应技巧提高患者信心及治疗护理依从性。为患者及其家属讲解疾病与治疗相关知识与注意事项，告知呼吸机治疗的重要性，适当结合以往病例让患者更好理解，措辞注意选择简单易懂的语言，减少专业用语，但要从专业角度进行讲解；③生活护理，病区环境的设置需要根据患者个体差异进行调整，如有其他合并症或活动受限的患者，应在病房环境内合理排险，设置安全保护设施，降低意外风险的概率，同时结合患者整体情况及合并症给患者提出合理的饮食建议和活动，饮食一般建议合理钠摄入，控制胆固醇摄入，活动根据患者自体情况进行安排，避免大量及剧烈的运动[5]。

1.3 观察指标

对比观察两组慢阻肺患者护理满意度，护理满意度根据患者评价分为不满意、基本满意和非常满意，护理满意度纳入指标为基本满意例数和非常满意例数两项。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

行人性化护理干预的慢阻肺患者（观察组）护理满意度明显优于常规护理干预的患者（对照组），结果可见常规护理干预护理满意度为91.30%，人性化护理干预护理满意度为100.00%（P<0.05），见表1。

通过对本院92例慢阻肺患者的观察，确定人性化护理对于慢阻肺患者的护理有意义[6]。在调研过程中，分别对两组患者施以常规护理干预和人性化护理干预，在人性化护理干预中，与常规护理内容区别之处在呼吸及通气面罩的相关护理措施、心理干预内容和生活护理具体内容等。其中重点内容在于通气面罩佩戴的舒适度护理和患者心理护理，关于通气面罩要求在保证呼吸机正常运转通气的基础上减少对患者面部的摩擦；在心理护理方面需要围绕患者个体心理状态差异，结合疾病特点，利用沟通技巧增強患者治疗信心，提升患者治疗护理依从性。最终结果可见人性化护理干预组不满意例数比常规护理干预组少的同时，人性化护理干预组基本满意评价例数少于常规护理干预组，并且非常满意例数比常规护理干预组多，施行人性化护理干预措施的慢阻肺患者护理满意度情况明显优于施以常规护理干预措施的慢阻肺患者（P<0.05）。

综上所述，人性化护理干预的实施对于慢阻肺患者在无创呼吸机治疗时的效果是正面，积极且显著的，并且能够提高患者护理满意度、改善患者治疗不适感。

参考文献

[1] 陈淼，杨娟，王莉.个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：123-124，127.

[2] 张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.

[3] 周春香，唐静华，叶惠芳，等.呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的舒适化心理护理[J].护理学杂志，2017，32（1）： 72-74.

[4] 董傅燕.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：26.

[5] 杨建，张晓玉，卢小清.慢阻肺无创呼吸机护理中的人性化护理效果研究[J].中国实用医药，2019，14（16）：173-175.

[6] 张秀茹.人性化护理在慢阻肺无创呼吸机中的应用分析[J].中国城乡企业卫生，2019，34（4）：130-131.