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系统化交接班模式在胸外科ICU护理工作中的应用

2022-05-16岳秀均

婚育与健康 2022年7期

岳秀均

【摘 要】目的:研究分析系统化交接班模式在胸外科ICU护理工作中的应用[1]。方法:选择2020年3月至2021年3月到医院治疗的40例胸外科ICU患者,将其随机分为两组,对照组采用传统交接班模式,观察组采用系统化交接班模式,比较两组交接评分及交接满意度。结果:通过对比,观察组交接评分及交接满意度均优于对照组,两组间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化交接班模式在胸外科ICU護理工作中具有较大的应用[2],能够提高交接满意度,降低护患纠纷,临床应用效果良好,可推荐运用。

【关键词】系统化交接班模式;胸外科ICU;交接满意度

Application of systematic shift handover mode in nursing work in ICU of thoracic surgery

YUE Xiujun Sichuan Academy of Medical Sciences·Nursing unit of intensive care center of Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu, Sichuan 610072, China

【Abstract】Objective:To study and analyze the application of systematic shift handover mode in nursing work in ICU of thoracic surgery[1]. Methods:40 patients in Thoracic Surgery ICU treated in the hospital from March 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups. The traditional shift handover mode was used in the control group and the systematic shift handover mode was used in the observation group. The handover score and handover satisfaction of the two groups were compared.Results:Through comparison,the handover score and handover satisfaction in the observation group were better than those in the control group,there was significant difference between the two groups(P<0.05). Conclusion:The systematic shift handover mode has great application in the nursing work of Thoracic Surgery ICU[2],which can improve the handover satisfaction and reduce nurse-patient disputes.The clinical application effect is good and can be recommended.

【Key words】Systematic shift handover mode;Thoracic Surgery ICU;Handover satisfaction

交接班是护理工作中的一个时间段。在此期间,患者的护理责任从一名护士转移到另一名护士。是护理工作的重要过渡环节。每天至少进行两次护理交接班。安全有效的交接班是确保患者护理安全的重要方面之一。传统的交接班模式是由交接班护士报告患者的病情变化,包括管道、皮肤、特殊检查结果、风险评估等,护士交接班过程中存在沟通不全、不准确等问题,可能导致护理缺陷,对护士和患者产生负面影响。因此,有效、安全、高质量的交接班模式在护理工作中至关重要。本文主要分析系统化交接班模式在胸外科ICU护理工作中的应用[3],以下为具体内容。

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年3月到医院治疗的40例胸外科ICU患者,将其随机分为两组,每组20例。对照组,男11例,女9例,年龄45岁~70岁,平均年龄(55.35±12.39)岁;观察组,男10例,女10例,年龄46岁~71岁,平均年龄(56.35±12.39)岁。护理人员14名,均为女性,年龄23岁~33岁,平均年龄(25.35±12.39)岁;2名主管护师,6名护师,6名护士。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统交接班模式:护士长或各班长安排分管床位;与当班护士一起到病床,核对身份,进行一对一交接;轮班护士报告患者病情的主要变化、护理问题、特殊治疗、管道和皮肤问题;交接结束。

1.2.2 观察组采用系统化交接班模式:根据胸外科ICU护理工作的特点,制定了符合实际情况的系统交接班表。为了便于护理人员记忆,研究团队将表格整合为一个信息(患者基本信息)、五个系统(呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统)、五个管理(管道、血糖、疼痛、谵妄和皮肤管理)和六个特殊项目(主要治疗、观察要点、护理风险、并发症、特殊交接班等)。实施前,研究小组成员对纳入的14名护士进行了系统交接班流程培训,确保护士熟练掌握系统交接班流程。具体流程如下:由护士长或各班长负责安排床位;与当班护士一起到病床旁,核对身份,进行一对一交接;交接班护士根据系统交接班表的内容,逐条上报患者情况;值班护士根据情况逐项记录,并及时反馈。

1.2.2.1 夜班护士交接班前半个小时,夜班护士应仔细检查本班工作是否完成,包括:患者的各种治疗护理、各种引流袋的更换、晨间护理的完成、实验室样本的采集、特殊护理记录表的汇总、医嘱的签字,测试单记录等,对病房、办公室、治疗室、值班室等工作进行分类。

1.2.2.2 白班护士长和白班责任护士应提前10min~15min到达病房,交接班前对负责的患者进行全面了解,交接班前移交负责的工作,如有毒麻醉药、急救药品、物品、仪器等。

需要注意的是要集体一对一交接,夜班护士将交接工作交给日班护士,护士长和组长需要到位。夜班护士应逐一介绍每位患者的情况,责任护士应认真接班,并随时提出任何问题。内容包括:患者体位是否舒适,床是否平坦,情况是否有特殊变化,各种管路是否通畅,引流瓶是否有负压,进出登记,卧床患者是否出现压疮。在进行一对一接班时,应根据床位顺序,记录每一位患者当班的护理重点,以便掌握。

1.2.2.3 工作点评根据统一的标准交接班流程,易于实施,交接班质量显著提高。整个交接班内容丰富。交接护士集中精力,职责明确,工作重点明确。护士明确交接班的意义和目的,自觉深入病房发现问题,采取预防措施,培养和训练护士独立思考、观察判断和运用护理程序的能力。通过实施标准化交接班,护士在值班期間向下一班讲解病房情况和患者动态变化,使下一班人员明确工作内容,实现对患者的持续观察、治疗和护理,从制度上提高整体护理质量,确保医疗护理工作安全。

1.3 观察指标

(1)对比两组交接评分,采用自制交接评估表,总分为10分,分数越高,评分越好。(2)对比两组交接满意度,采用医院自制评估表,总分100分,满意为90分以上,一般满意为79分~90分,不满意为79分以下。

1.4 统计学方式

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

通过对比,观察组交接评分及交接满意度均优于对照组,两组间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05),见表1。

胸外科ICU主要收治危重患者,除呼吸和循环系统外,患者常合并其他系统疾病。有许多护理问题,患者安全已成为护理工作的重中之重,面对繁重的护理工作,护士往往有很高的工作压力。系统交接班模式显著提高了护士“加强护士监督、合作和责任心”“促进患者参与”的意识,提供了患者所需信息的评价,在一定程度上减轻了护士的工作压力。因此,采用系统交接班模式可以更好地突出胸外科ICU交接班的系统性、综合性特点,从而提高护士对交接班的整体满意度,提高护士交接班质量。

传统交接班模式没有统一的标准,但在系统交接班模式下,护士可以根据系统交接班表逐项上报,减少了交接班过程中项目缺失的风险。在传统的交接模式中,护士经常会出现“五大系统”交接不完整、混乱等问题,而系统交接模式可以全面有序地交接各系统的主要护理问题,突出主要护理问题,从而提高护士交接质量。系统化交接模式有利于患者重要信息的传递。因此,在系统交接班模式下,要求护士在接班前最大限度地对病情数据进行系统整理和分析,以确保交接班护士对患者病情的详细记录和及时反馈。

系统交接班可以提高护士对患者病情“八大知识”的理解[4]。胸科ICU护理工作繁忙,患者病情复杂,检查、治疗、护理信息量大。因此,要求护士在交接班时及时、全面地传达患者信息。使用公式可以提高护士对交接班过程的记忆。本研究将系统化的交接班流程归纳为一个信息、五个系统、五个管理和六个特殊项目,便于护士记忆,有助于提高护士对患者病情的掌握。系统化交接班模式改变了传统交接班模式的随机性和盲目性,使胸外科ICU护士在各种交接班信息中有了依据,提高了护士对交接班的满意度和对疾病的掌握程度,降低交接班过程中项目遗漏的风险,有效提高交接班质量。随着医疗条件的提高,系统交接班模式还可进一步优化,提高在临床中的应用。

综上所述,在胸外科ICU护理工作中采用系统化交接模式[5],能够有效提高交接满意度及交接评分,应用效果良好,值得推荐运用。

参考文献

[1] 杨永,覃惠娟,胡艳宁,等.“八知道-系统交接班”在综合ICU护理床旁交接班的实施效果评价[J].护理研究:上旬版,2014(1):94-96.

[2] 方卉,徐玉红,王洁.系统化床旁交班在综合性ICU优质护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(18): 74-75.

[3] 黄琴红,曹燕,朱萍,等.ICU实施标准化护理床旁交接班考评系统的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(12):1144-1146.

[4] 魏莉.“八知道-系统交接班”在ICU护理床旁交接班的实施效果评价[J].医学美学美容:中旬刊,2014,23(8):1.

[5] 吕迎春,周志红.护理干预对胸外科ICU机械通气患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):2.