熊杨

【摘要】目的：探究在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染时应用PDCA循环策略下的专科护理的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月间我院收治的ICU中心静脉导管留置患者进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组。其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用基于PDCA循环策略下的专科护理的小组为观察组。对比两组患者护理后的导管相关性血流感染发生状况以及患者的护理满意度。结果：相关性血流感染情况方面，观察组患者的感染发生时间显著晚于对照组，并且观察组的感染发生率显著低于对照组，各指标间具有显著差异性（P<0.05）；住院情况方面，观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；护理满意度方面，观察组患者的护理满意度明显高于对照组且差异具有显著性（P<0.05）。结论：PDCA循环策略下的专科护理应用于预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中具有较好的效果，可以推广。

【关键词】ICU；中心静脉导管；相关性血流感染；PDCA循环

Effect of specialized nursing under PDCA Circulation Strategy on preventing central venous catheter-related bloodstream infection in ICU

XIONG Yang Sichuan Academy of Medical Sciences？nursing unit of severe medical center of Sichuan Provincial People’s Hospital，

Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of specialized nursing under PDCA circulation strategy in the prevention of central venous catheter-related bloodstream infection in ICU. Methods：The patients with central venous catheter indwelling in ICU treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were analyzed， and the patients were divided into groups according to different nursing methods.The group with conventional nursing method was the control group， and the group with specialized nursing based on PDCA circulation strategy was the observation group.The incidence of catheter-related bloodstream infection and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Results：In terms of related blood flow infection， the occurrence time of infection in the observation group was significantly later than that in the control group， and the incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； In terms of hospitalization， the hospitalization time and hospitalization expenses of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）； In terms of nursing satisfaction， the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of specialized nursing under PDCA circulation strategy in the prevention of central venous catheter-related bloodstream infection in ICU has a good effect and can be popularized.

【Key words】ICU；Central venous catheter； Associated bloodstream infection； PDCA circulation

ICU中收治的患者普遍具有危重癥属性，患者需要长时间并且大量地接受药物输注治疗。为了有效提高患者的治疗效果和避免患者承受多次穿刺带来的疼痛，往往会为患者进行中心静脉置管。但是中心静脉置管操作具有一定的创伤性，再加上ICU中患者疾病较为严重，伴随一定程度的免疫力低下问题，导致患者在进行中心静脉置管后容易产生导管相关性血流感染，影响了患者的康复进程，并增加了患者的住院时间和住院费用。近年来随着医学模式的发展，PDCA循环策略逐渐在护理领域得以广泛应用，这是一种最为科学化、程序化的护理管理方法[1-2]。为探究该护理模式的有效性，本文以我院进行ICU中心静脉导管置管患者进行分析，现做如下汇报。

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月间我院收治的ICU中心静脉导管留置患者58例进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组。其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用基于PDCA循环策略下的专科护理的小组为观察组，每组29例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），有可比性，见表1。纳入标准：①患者临床资料完整并且年龄大于18岁；②患者病情符合中心静脉导管穿刺指标，并且导管需留置体内时间高于48小时；③患者在入院之前未发生全身感染。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规的护理方式，主要对患者进行病情动态监控、严格遵守无菌操作，为患者进行更换敷料，对穿刺部位异常状况进行及时处理。

1.2.2 观察组：采用PDCA循环策略下的专科护理方式。主要内容如下：（1）Plan（计划），对ICU中心静脉导管留置患者的各项资料进行详细收集，由护士长以及经验丰富的护士对患者的具体情况进行全面评估，总结可能导致患者出现感染的危险因素，并根据评估内容制定预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的护理计划。（2）Do（执行），为相关医务人员进行培训，主要是加强医务人员对于导管相关性血流感染知识的巩固和提升，使护理人员能够对相关操作熟稔于心；护理人员在为患者进行穿刺前，应当严格遵循无菌化操作流程，根据患者每日状况进行评估，决定是否保留导管；根据患者的年龄、学历等层次水平对患者进行分层健康宣教，按照患者的理解能力选择相应的口头宣教、书籍宣教、视频宣教等，帮助患者了解治疗过程中禁忌状况。（3）Check（检查），医院成立护理质量监督小组，管理并监测医院制定的护理流程，无菌操作辅导官选择置管时间等各项指标，对医务人员的各项工作执行情况进行定期考核，对于出现的不规范操作进行及时纠正。（4）Action（处理），护士长总结并分析检查的结果，收集患者的问题和建议。同时，分析中心静脉导管相关血流感染病例，寻找在为患者提供医疗服务和护理服务过程中导致感染出现的危险因素，进一步提出改进措施，规范护理流程，并在下一个PDCA循环流程中落实该项修改内容。通过不断提升护理质量，尽最大努力降低患者导管相关性血流感染发生率。

1.3 观察指标

观察指标主要统计中心静脉导管相关性血流感染发生状况，包括感染发生的时间以及感染发生率；记录两组患者的住院时间和住院费用；护理质量监督小组制定相应的护理满意度评价量表，收集两组患者对护理过程的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组感染状况和住院状况比较

相关性血流感染情况方面，观察组患者的感染发生时间显著晚于对照组，并且观察组的感染发生率显著低于对照组，各指标间具有显著差异性（P<0.05）；住院情况方面，观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组，且指标间差异具有显著性（P<0.05），见表2。

2.2 两组护理满意度比较

护理满意度方面，观察组患者的护理满意度明显高于对照组且差异具有显著性（P<0.05），见表3。

本研究以我院收治的ICU中心静脉导管留置患者进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组，其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用基于PDCA循环策略下的专科护理的小组为观察组，对比两组患者护理后的相关性血流感染发生状况以及患者的护理满意度。结果显示，相关性血流感染情况方面，观察组患者的感染发生时间显著晚于对照组，并且观察组的感染发生率显著低于对照组，各指标间具有显著差异性（P<0.05）；住院情况方面，观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组，且指标间差异具有显著性（P<0.05）；护理满意度方面，观察组患者的护理满意度明显高于对照组且差异具有显著性（P<0.05）。本研究取得的结果与上述学者研究结果能够相互印证，不仅证明了本研究的科学性，还证实了PDCA循环策略下的专科护理具有有效性。

综上所述，PDCA循环策略下的专科护理应用于预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中具有较好的效果，可以推广。

参考文献

[1] 梁恩政，马盛琴，张丽丽，等.PDCA循环法在降低ICU中心静脉置管（CVC）非计划性拔管率的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：82-83.

[2] 陈映雪，姜金花.PDCA循环法预防中心静脉导管相关血流感染效果分析[J].福建医药杂志，2018，40（2）：161-162.