杨苗

【摘要】儿童孤独症谱系障碍是一组以社会交往障碍、言语和非言语障碍、狭隘兴趣、刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。在发病率差异性比较时，男、女比例高达4：1，且近年来发病人数呈现出逐年增长的趋势。起病于3岁前，其中约2/3的儿童出生后逐渐起病，约1/4的儿童经历了1年～2年正常发育后退行性起病。3岁后表现明显，绝大多数需长期康复训练和特殊教育支持。迄今为止，儿童孤独症的治疗以教育和训练为主，药物治疗为辅。目前国内多家医院儿童康复科已开展了中医针灸联合康复训练治疗。联合治疗方式能够对患儿的症状起到积极改善作用，同时能减轻患儿家庭经济负担。基于此，本文就对儿童孤独症谱系障碍予以中医针灸结合康复训练治疗的价值进行如下分析。

【关键词】中医针灸；康复训练；儿童孤独症谱系障碍；认知干预

Clinical research progress of traditional Chinese medicine acupuncture combined with rehabilitation training in treating children’s autism spectrum disorder

YANG Miao

Changzhi Maternal and Child Health Hospital， Changzhi， Shanxi 046000， China

【Abstract】Children’s autism spectrum disorder is a group of neurodevelopmental disorders characterized by social communication disorder， verbal and nonverbal disorder， narrow interest and stereotyped behavior. When comparing the difference of incidence rate， the ratio of male to female is as high as 4：1， and the number of cases has been increasing year by year in recent years. The disease started before the age of 3， of which about 2/3 of the children gradually started after birth， and about 1/4 of the children experienced 1-2 years of normal development and then developed sexually. The performance is obvious after the age of 3， most of them need long-term rehabilitation training and special education support. Up to now， education and training are the main treatments for children with autism， supplemented by drug therapy. At present， the children’s rehabilitation departments of many hospitals in China have carried out acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine combined with rehabilitation training. Combined treatment can improve the symptoms of children and reduce the economic burden of children’s families. Based on this， this paper analyzes the value of TCM acupuncture combined with rehabilitation training for children with autism spectrum disorder as follows.

【Key words】TraditionalChinese medicine acupuncture； Rehabilitation training； Chilhood autism spectrum disorder；Cognitive intervention

兒童孤独症谱系障碍患儿在社会交流交往时，主要会表现为情绪不稳定、易发怒、愿意独自活动、情绪状态不稳定，并且在生活中不愿意与他人进行交流。此类患儿在生长发育期间，无法进行自我照顾和生活自理，并且在处于新环境和面对陌生人群时，会出现适应能力差，并且衣食住行必须有亲近的人长时间照顾，从而加重家庭负担，因此需要尽早地采取有效措施进行干预和治疗。本文针对中医针灸结合康复训练治疗的研究进展进行分析[1]。

儿童孤独症谱系障碍的主要特征为社交障碍、交流障碍、兴趣狭窄等。其中社交障碍主要表现为在日常生活中缺少沟通和交流的技巧，并且与父母间缺少安全依恋关系；语言交流障碍则表现为语言发育迟缓，语言缺乏交流性质。除此之外，此类患者还可能存在程度不同的情绪障碍、感知觉、智力缺陷等情况，对于患儿的生理功能、心理功能发育造成极大的阻碍，并且影响患儿的正常生活及工作。对于此疾病产生原因进行分析，主要包括遗传学因素、免疫因素、生化因素、孕产期因素等，所以需要尽早地采取治疗措施。

在祖国医学中，尚未出现儿童孤独症谱系障碍相关疾病名称，但是根据对此疾病的临床特征进行分析，与中医学种的“无慧”“视无情”“语迟”等病名相似，因此可将其纳入此类病症的范围中。目前，中医学研究者对于此疾病的病因和病机进行分析，主要认为此疾病是由于先天因素造成，多因肾经亏虚而造成心肾不交、肝失调达，其主要病位在于肝、心、肾三者。心脏是机体生命活动的关键器官，若出现功能异常情况，则可能会导致言语、思维混乱；并且心气与舌相通，心气足则舌体活动顺利且语言流畅，若相反则会导致舌体转动不灵而导致言语困难；而心经不通则会导致患者交流及语言障碍。肝失疏泄则可能会导致患者出现喜怒无常、情志抑郁等症状[2]。

刘文静等[3]研究指出，在予以中医针灸治疗后，主要选择穴位为神庭、百会、舌三针等头部穴位，能够达到调节阴阳平衡且对经络进行疏通的作用，并且还能对大脑皮质功能进行改善，让受损神经组织进行修复，从而提升神经功能恢复速度。对百会及四聪穴进行针刺能够起到对脏腑调节、记忆增强的功效；针刺神庭则能够起到益智调神的作用，对于脑户进行针刺，则可达到较好的平衡肢体，活经通络的功效；而对舌三针进行针刺，则能够对患儿的语言表达能力进行提升，对于感觉性失语可达到较好的治疗效果。

4 康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍方式及效果

据李杰等[4]研究显示，临床上通常会选择采用康复训练治疗方式，其中主要涉及训练项目包括认知干预、社会交往、生活自理、休闲游戏、感觉统合训练等。行为干预则主要采用负强化、惩罚等方式对患儿出现的异常行为、症状进行纠正，让其各项能力得到有效的发展；予以结构化教育能够让患儿对于工作任务、环境、内容进行理解与实施，从而提高儿童的活动时间及独立性；感觉统合训练则主要是对患儿的感觉进行刺激，从而达到培养患儿兴趣的目的，加强患儿自信心的建立，让患儿能够在游戏期间更加感到快乐；认知训练则是通过训练患儿对符号、文字、图形等内容进行熟悉和认识，不断进行认知发展训练能够对患儿的情绪、行为、语言进行积极的发展，此方式是临床上最为简便的治疗方式，能够让患儿病情得到有效的控制，并且达到较好的治疗效果。在康复训练期间，家长的配合与支持也具有重要意义，团体语言训练经过聚集多名患儿、家属进行专业的训练，对社会正常交往形式进行模拟，从而让患儿能够更加快速地对交往方式进行适应，同时在互动期间，不断地加强对患儿的语言能力训练，在完成指定动作后及时地给予患儿鼓励和奖励，从而提升患儿学习兴趣与能力，家属的全程参与能够让患儿在训练期间感受到安全感，减轻对四

周环境的陌生感[5-6]。

据李小玲[7]研究显示，均分为人数相同的两组患者均采用综合康复训练，观察组在康复训练基礎上增加针灸治疗，主要方式为选择头针、体针，分别于患儿头部穴位、情感区、心肝区、视区、太溪、哑门、手智三针等进行针灸，治疗20次为1疗程。观察组治疗总有效率为97.77%，明显比对照组治疗总有效率84.44%高；并且观察组ABC量表总分、SM量表总分、CARS量表总分分别为（70.61±4.42）分、（7.45±1.57）分、（32.7±3.89）分；对照组分数分别为（63.45±2.10）分、（8.45±2.18）分、（30.4±3.55）分，观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）；观察组对名字的反应好转时间及与他人眼神交流改善时间分别为（23.09±1.30）d、（20.12±0.19）d，对照组分别为（33.31±2.14）d、（34.12±1.43）d，观察组各项指标改善时间比对照组短（P<0.05）。由此可见，在运用中医针灸治疗后，患儿达到的治疗疗效明显高于单一康复训练治疗组，能够对患儿的症状起到积极缓解作用，从而减轻患儿在治疗期间出现的负性情绪，缩短病程并达到最佳治疗疗效。

孤独症谱系障碍会严重地影响儿童生长发育与身心健康状况，若无法及时地采取措施进行治疗，则可能会导致患儿康复进程受到限制，对其社会交往、学习、就业、生活均会造成较严重的负担。在运用康复训练方式进行治疗后，其能够尽早地从认知状况、心理学等方面对患儿采取干预措施，加上中医针灸治疗，则能够通过针刺对大脑产生的刺激，对治疗疗效加以巩固，对于提升患儿的病情恢复速度具有积极意义[8]。

参考文献

[ 1 ] 高峰，赵宁侠，张宁勃，等.调神针法结合特殊教育和训练治疗孤独症谱系障碍儿童言语障碍临床疗效[J].中华中医药杂志，2019，34（12）：469-471.

[2] 何金华，王跑球，覃蓉，等.湖湘五经配伍针刺治疗对儿童孤独症谱系障碍语言能力的影响[J].中国中西医结合儿科学，2019，11（6）：487-491.

[3] 刘文静，苏素萍.针灸结合综合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（15）：2561-2562.

[4] 李杰，李之林，李新剑，等.短期经颅磁治疗配合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床研究[J].徐州医科大学学报，2019，39（3）：195-197.

[5] 张鑫阳，孙艳秋，王鹿萍，等.家长培训对孤独症谱系障碍儿童家长焦虑状态及康复效果影响的研究[J].中国中西医结合儿科学，2020，12（3）：192-195.

[6] 赵梦霞，宋桢桢，余小佳，等.团体语言训练对孤独症谱系障碍儿童的影响[J].中国中西医结合儿科学，2020，12（3）：212-214.

[7] 李小玲.中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症谱系障碍的疗效分析[J].世界复合医学，2020，6（4）：124-126.

[8] 刘婷婷，刘箴，王瑾，等.虚拟现实应用于孤独症谱系障碍儿童康复训练的国际研究动向[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（12）：1142-1145.