高金楼 黄淑伟 张龙 刘静 张立敏

【摘要】目的：探讨孕期血脂水平和胎盘生长因子（PLGF）与妊娠高血压疾病的相关性。方法：择取2020年8月10日至2021年8月10日本院49例妊娠高血压疾病患者为观察组，49例正常孕妇为对照组。检测所有受试者的胎盘生长因子（PLGF）和血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），分析结果。结果：观察组的LDL-C、TC以及TG指标高于对照组（P<0.05），观察组孕妇外周血PLGF和HDL-C水平均低于对照组（P<0.05）。结论：存在妊娠高血压疾病的孕妇的血脂指标以及胎盘生长因子水平与正常孕妇相比存在显著差异，其对于妊娠期高血压疾病的发生密切相关。临床工作人员有必要强化对于患者血脂指标、胎盘生长因子水平监测力度，尽早对孕期女性开展干预和治疗，以全面确保母婴妊娠结局良好。

【关键词】血脂水平；胎盘生长因子；妊娠高血壓

基金项目：廊坊市科技支撑计划项目《运用孕早中期多变量因子影响胎盘生长因子与预测妊娠不良结局的研究》（2021013025）

Relationship between blood lipid level， placental growth factor and pregnancy induced hypertension

GAO Jinlou1， HUANG Shuwei1， ZHANG Long2， LIU Jing1， ZHANG Limin3

1.LangfangGuangyang maternal and child health hospital，Langfang， Hebei 065000， China；

2.Hebei CNPC Central Hospital，Langfang，Hebei 065000， China； 3.Beidaihe rehabilitation and convalescent center of joint logistics support force， Qinhuangdao， Hebei 066100， China

【Abstract】Objective： To investigate the relationship between blood lipid level during pregnancy，placental growth factor （PLGF） and pregnancy induced hypertension.Methods： 49 patients with pregnancy induced hypertension in our hospital from August 10， 2020 to August 10， 2021 were selected as the observation group and 49 normal pregnant women as the control group. Placental growth factor （PLGF） and serum total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） of all subjects were measured，and the results were analyzed.Results：The indexes of LDL-C， TC and TG in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The levels of Plug-in the peripheral blood of pregnant women and HDL-C in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：There were significant differences in the indexes of blood lipid and placental growth factor between pregnant women with pregnancy induced hypertension and normal pregnant women，which are closely related to the occurrence of pregnancy induced hypertension.It is necessary for clinical staff to strengthen the monitoring of blood lipid indexes and placental growth factor level， and carry out intervention and treatment for pregnant women as soon as possible， so as to comprehensively ensure the good outcome of mother and infant pregnancy.

【Key words】Blood lipid level； Placental growth factor； Pregnancy induced hypertension

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的产科疾病，患者以高血压、水肿和蛋白尿为主要的临床特征，该病对母胎影响较大，如不进行有效的干预治疗，会导致发生不良妊娠结局的风险大大增加[1]。迄今为止，临床对于此类疾病的具体发生机制以及病因尚未完全明确。有研究证实：疾病的发生和胎盘生长因子存在极大关联性，且值得说明的是，该疾病患者机体存在着比较显著的内皮细胞功能障碍动脉粥样硬化以及脂质代谢紊乱等不良情况。胎盘生长因子和受体不正常所引发的胎盘着床过浅以及内皮细胞受损为造成此类疾病发生以及发展的关键性因素。胎盘生长因子（PLGF）是血管内皮生长因子的家族成员，主要由合体滋养层细胞产生，可促使胎盘血管的生成，是胎盘形成的重要因子。正常妊娠时血清PLGF分泌水平量呈峰形变化，该项指标在28周～32周时达到高峰，以后逐渐下降[2]。血脂是妊娠期母体和胎儿生长发育的必需物质。基于此，为了全面分析胎盘生长因子和血脂水平针对于妊娠高血压疾病的预测价值，结合实际情况，本文对以上命题加以分析，现做出如下汇报。

择取2020年8月10日至2021年8月10日本院产科门诊孕妇98例为研究对象。所有受试者均为初产妇且为单胎妊娠。排除对象：（1）孕期特殊用药史者（2）甲亢者、慢性肾炎者（3）原发性高血压者（4）妊娠糖尿病等其他妊娠期合并症。结合受试者是否存在妊娠期高血压疾病，将其分为对照组（正常孕妇）以及观察组（妊娠高血压疾病患者），每组49例。两组孕妇一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有孕妇均为知情且自愿参与，且该次研究已通过该院医学伦理委员会的批准。

2.1 方法

所有受试者接受血脂水平测定以及PLGF测定，具体方案为。

2.1.1 血脂水平测定实验 应用酶法完成血脂测定工作 择取受试者清晨空腹静脉血3mL，置于促凝管中，3000转/min室温下离心5min，留取上清液，-20℃冰箱中保存待测。采用日本东芝全自动生化分析设备，开展测定监测指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 。

2.1.2 PLGF測定法 抽取受试者空腹静脉血 2mL，将静脉血置于EDTA 抗凝管中，混匀备用，样本可室温下保存1h，如1h内无法检测，需离心取血浆保存在2℃～8℃，此条件下可保存四天。采用荧光免疫分析技术测定 PLGF 水平，标本中PLGF 与测试板荧光抗体结合物（ 鼠抗 PLGF 单克隆抗体） 发生免疫反应，经分析仪特定波长激光，测定荧光强度，通过反应物的荧光强度与 PLGF 浓度呈正比，计算 PLGF 含量。试剂盒生产厂家为河北特温特生物科技发展有限公司。

2.2 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两组孕妇血脂指标和胎盘生长因子对比，观察组的LDL-C、TC以及TG指标高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组孕妇外周血PLGF和HDL-C水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

妊娠期高血压疾病是妊娠妇女特有的疾病，目前也是导致产妇和新生儿死亡的重要原因[3]。医学界普遍认为超重、孕前高血压、多胎妊娠、不良饮食是妊娠期高血压的危险因素，如果女性的血压控制欠佳，极易罹患高血压肾病，尿蛋白增加等，而且新生儿有宫内窘迫或早产、流产的高风险。其发病机制有研究表明一是广泛的内皮细胞损伤和功能障碍与该病关系密切，而脂质代谢异常可以引起血管内皮细胞损伤，从而导致妊娠期高血压的发生。二是母体是易感体质或患有血管性疾病，在某种程度上增加了HDCP的发生率。

PLGF由滋养层细胞合成，有着多种生理作用，可以促进滋养层细胞的增殖和分化，促进血管生长和抗内皮细胞凋亡等，随着对PLGF的研究深入，妊娠中期PLGF与妊娠高血压发生及预后的关系成为研究重点[4]。相关文献表明，即便是在孕周时间相同的条件下，相较于正常孕妇而言，存在妊娠高血压疾病的孕妇外周血内PLGF水平明显更低且该项指标水平会随着患者病情加重，表现出逐步降低的势态。本组实验的研究结果也证实了这一点的真实性，观察组的PLGF比对照组低，代表PLGF和妊娠高血压疾病的发生发展存在密不可分的关系。测定孕期女性外周血PLGF对于预测妊娠期高血压疾病来讲意义重大。

越来越多的研究表明，妊娠期高血压疾病孕妇通常存在着脂代谢异常。本组试验研究结果表明：观察组的LDL-C、TC以及TG指标高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组孕妇HDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，妊娠期高血压疾病的发生以及发展和脂代谢指标异常存在着极大关联性。经过对怀孕女性血脂水平加以监测，并通过有效方法改变异常脂代谢指标，对于防治妊娠期高血压疾病来讲具有相当重要的现实意义。

综上所述，存在妊娠高血压的孕妇的血脂指标以及胎盘生长因子水平和正常孕妇相比差异显著。血脂指标和胎盘生长因子水平在妊娠期高血压疾病诊断中起着重要的作用，临床上应加强这两个项目的检测，提前对妊娠高血压疾病进行干预，以改善围产结局。

参考文献

[1] 李瑜，王光花，曹志娟，等.妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究[J].中国儿童保健杂志，2016，24（5）：458-461.

[2] 牛彩虹.胎盘生长因子与妊娠高血压综合征发病的关系探讨[J].中外医疗，2021，40（18）：43-45.

[3] 桂顺平，周容.妊娠期高血压疾病的早期预测[J].实用妇产科杂志，2014，30（6）：403-405.

[4] 刘嗣超，颜红丽.子痫前期患者血管生成调节因子和氧化应激标志物水平与不良妊娠结局的相关性[J].检验医学，2018，33（8）：686-691.