腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果分析

2022-05-16殷爱丽

婚育与健康 2022年7期

殷爱丽

【摘要】目的：讨论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选择2020年1月至2021年1月接诊的100例巨大子宫肌瘤患者，随机数字表将其分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者选用传统式开腹手术进行子宫切除，观察组患者选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术。对比两组患者的围手术期指标值，ER，PR及EGFR阳性细胞百分数和治疗后并发症发生率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均优于对照组，差别均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组ER，PR及EGFR阳性细胞百分数对比差别均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ER，PR及EGFR阳性细胞百分数均少于对照组，差别均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：巨大子宫肌瘤患者选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗效果理想，可合理减少患者女性激素，手术治疗损害较小，安全系數较高，非常值得推广。

【关键词】开腹手术；腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；女性激素

Clinical analysis of laparoscopic assisted vaginal hysterectomies in the treatment of giant hysteromyoma

YIN Aili

Department of Obstetrics and Gynecology， Dongming peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective： To discuss the clinical effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomies in the treatment of giant hysteromyoma. Methods： Selecting 100 patients with giant hysteromyoma from January 2020 to January 2021，they were divided into control group and observation group by randomized digital tables， with 50 patients in each group.The patients in the control group were treated with traditional open abdominal surgery for hysterectomy， and the observation group patients used laparoscopic assisted vaginal hysterectomies.Comparing the perioperative index values， the percentage of ER， PR and EGFR positive cells and the incidence of complications after treatment between the two groups.Results： The operation time， intraoperative bleeding，anal exhaust time，out of bed activity time and averagehospitalization time in the observation group were better than those in the control group，statistically significant（P<0.05）.Before treatment， there was no significant difference in the percentage of ER， PR and EGFR positive cells between the two groups（P>0.05）；After treatment， the percentage of ER， PR and EGFR positive cells in the observation group were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Laparoscopic assisted vaginal hysterectomies is effective for patients with giant hysteromyoma， which can reasonably reduce female hormone， with less surgical damage and high safety factor， which is worth promoting.

【Key words】Open surgery；Laparoscopic assisted vaginal hysterectomies；GianthysteromyomaFemale hormone

伴随着医疗技术的持续发展趋势，腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术在部分巨大子宫肌瘤患者治疗中获得运用，该手术治疗兼具阴式手术治疗与开腹手术的优势，有利于患者术后恢复。腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术用以治疗巨大子宫肌瘤患者实际效果理想，可是该报告存有很大的异议。本科学研究目的在于讨论腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤患者的效果及对患者激素的影响，现报道如下所示。

1 资料与方式

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年1月该院接诊的100例巨大子宫肌瘤患者，选用随机数字表将其分成对照组和观察组。对照组50例，年龄32岁～62岁，平均年龄（43.15±4.42）岁，子宫肌瘤直径4.70cm～10.60cm，平均直径（6.23±2.50）cm，生孕频次1次～4次，平均频次（2.10±0.50）次，31例多发子宫瘤，19例高发子宫瘤，24例肌壁间子宫瘤，26例浆膜下子宫瘤；观察组50例，年龄28岁～63岁，平均年龄（42.70±4.3）岁，子宫肌瘤直径4.90cm～10.90cm，平均直径（6.50±2.60）cm，生孕频次1次～5次，平均频次（2.40±0.70）次，29例多发子宫瘤，21例高发子宫瘤；32例肌壁间子宫瘤，18例浆膜下子宫瘤。两组患者的年龄，子宫肌瘤直径，生孕频次，子宫肌瘤数量及种类对比差别均无统计学意义（P>0.05）。列入规范：①合乎子宫瘤的诊断规范；②均经阴道内B超检查诊断，且均拟行手术治疗。排除规范：①不符列入规范；②合并影响观察指标值的病症；③合并其它心，肝，肾功能异常。

1.2 一般方法

1.2.1 治疗方法两组患者住院后健全相应检查，掌握疾病的部位，大小，依据患者检查结果拟定相对应的手术计划方案。对照组采取传统式开腹手术进行子宫切除治疗，方式：患者平躺位，选用硬膜外麻醉，待麻醉剂奏效后常规杀菌，铺巾。在患者腹腔处做一个长10cm的手术切口，逐级分离肌肤及肌肤组织，充足暴露子宫。结扎向子宫血供地血管，随后进行子宫切除，摘除结束后清除腹部，关闭创口。观察组选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗，方式：患者平躺位，进行全麻，待麻醉剂奏效后进行消毒杀菌，铺巾，取膀胱结石位，在肚脐上缘做一个长1cm的手术治疗，迟缓腹腔镜手术，而且在下腹部各自做2个5mm的穿刺孔，在耻骨及下腹部交界处位置创建实际操作孔，运用CO2创建气腹，控制气腹压为12mmHg～14mmHg，在宮腔镜下观察骨盆内组织，运用电凝刀断开子宫两边，双侧输卵管肌壁，子宫卵巢等位置肌腱，打开子宫膀胱腹膜后进行翻折，绕开膀胱，充足暴露子宫，缝合子宫动静脉，经阴道内纵割子宫后取下，最后进行创口手术缝合。

1.2.2 检验方法选用免疫组化测定方法，两组患者摘除子宫肌瘤的雌激素受体（ER），雌激素蛋白激酶（PR）及外皮细胞生长因子蛋白激酶（EGFR）指标值，方式：取下子宫肌瘤组织用10%甲醛溶液固定不动，基本石蜡包埋，4μm厚持续切成片，行HE上色。病理检查诊断为子宫瘤后，选用免疫组化测定组织的ER，PR及EG-FR指标值。

1.3 观察指标

①围手术期指标值：观察两组患者的手术时间，术中出血量，肛门排气时间，下床活动时间及平均住院时间。②激素指标值：观察两组患者治疗前，后ER，PR及EGFR指标值。③安全系数：观察两组患者治疗后并发症（术后感染，皮下气肿及腹部内脏器官损害等）发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。