王文娟

【摘要】目的：针对发生哮喘的儿童患者，分析探讨采用特异性免疫疗法在其治疗过程中的临床疗效以及对免疫水平的影响。方法：根据临床上对哮喘疾病的纳入标准，将我院2018年5月至2020年7月期间呼吸内科收治的90例哮喘患儿作为研究对象，按照奇偶数的选取法每组45例进行分组，分为观察组和对照组。对照组患儿采用常规的临床对症药物治疗，观察组患儿在此基础上采取特异性免疫疗法改善临床症状，对比效果。结果：观察组患儿肺功能改善效果较对照组明显（P<0.05）；观察组患儿哮喘控制率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对发生哮喘的儿童患者，采用特异性免疫疗法治疗取得了显著的效果。

【关键词】儿童哮喘；特异性免疫疗法；临床效果；免疫水平

The clinical effect of specific immunotherapy in children with asthma and its influence on the bodys immune level

WANG Wenjuan

Huantai County Peoples Hospital， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the clinical efficacy of specific immunotherapy in the treatment process and the impact on the immune level for children with asthma. Methods： According to the clinical inclusion criteria for asthma diseases， 90 children with asthma admitted to the department of respiratory medicine in our hospital from May 2018 to July 2020 were taken as the research objects， according to odd and even numbers 45 cases in each group were divided into groups and they were divided into observation group and control group. The children in the control group were treated with conventional clinical symptomatic drugs， and the children in the observation group were treated with specific immunotherapy on this basis to improve the clinical symptoms， and the effects were compared.Results： The effect of the improvement of lung function of children in the observation group was more obvious than that in the control group（P<0.05）；The asthma control rate of children in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For children with asthma， treated with specific immunotherapy has achieved remarkable results.

【Key words】Childhood asthma； Specific immunotherapy； Clinical effect； Immune level

哮喘即支气管哮喘，临床上将多种细胞以及细胞组分（包括T淋巴细胞、肥大细胞等）参与的，引起气道高反应的慢性气道炎症称之为哮喘，相关研究表明80%左右的儿童发生哮喘在5岁之前[1]。近年来，随着居住环境的改变和接触人群的不同，儿童发生哮喘的概率呈现逐年增长的趋势，对儿童的成长和身体健康造成不良影响[2]。大多数儿童发生哮喘是由于过敏导致，季节更替时，儿童所处环境中有大量尘螨，花粉等因素会引起哮喘，亦或是动物毛皮过敏等均可能诱发哮喘。特异性免疫疗法可以通过靶向定位治疗哮喘，提高儿童对变异原的耐受性，提高机体的免疫力，降低不良反应发生率[3]。本次研究针对我院2018年5月至2020年7月期间呼吸内科收治的90例哮喘患儿作为研究对象，采取特异性免疫疗法，观察哮喘患儿的临床治疗效果和机体免疫水平的改善情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》中规定的哮喘临床症状，将年龄在1岁～14岁之间的90例儿童哮喘患者作为本次研究对象，平均每组45例进行分组。对照组，男27例，女18例，年龄1岁～13岁，平均年龄（6.51±2.33）岁，患有哮喘时间1年～3年，平均时间（1.52±2.16）年，其中，轻度哮喘28例，中度哮喘17例；觀察组，男26例，女性19例，年龄2岁～14岁，平均年龄（5.87±1.98）岁，患有哮喘时间2年～4年，平均病程（3.24±2.08）年，其中，轻度哮喘27例，中度哮喘18例。两组患儿基本资料上无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①两组患儿家属签署知情同意书，得到医院相关委员会批准；② 两组患儿皮肤点刺实验中粉尘螨结果为阳性“+++”或以上；③两组患儿哮喘程度均在轻度-中度之间。排除标准：①伴有严重心血管疾病、肝肾功能损伤的患儿。②精神失常或无法配合相关研究的患儿。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患儿采用常规的临床对症药物治疗，根据临床症状给予患儿吸氧、补充营养液、抗感染药物等措施，维持患儿机体的内环境平衡，及时辅助其调整紧张的情绪，使其保持镇静；辅助使用糖皮质激素（包括白三烯调节剂、缓释茶碱等）配合治疗。按照患儿的哮喘程度、年龄等因素调节药物剂量，以24个月为一个疗程，观察患儿的临床症状改善情况和机体免疫水平。

1.2.2 观察组 观察组患儿在对照组基础上采取特异性免疫疗法进行治疗，具体方法如下：治疗前，向患儿及家属进行儿童哮喘专业知识宣讲，提前准备相关并发症的抢救药品，辅助患儿进行尘螨皮肤点刺实验，确保患儿无药物过敏现象。治疗前期采用舌下含服的方式给予患儿粉尘螨滴剂1号～4号（生产企业：浙江我武生物科技股份有限公司，批号：1510008A2，国药准字：S20060012）治疗，按照1次/d，一次1min～3min的标准服用。治疗三周后，药物剂量逐渐增加：前一周按照浓度为1ug/mL的标准给予患儿粉尘螨滴剂1号；第二周按照浓度为10ug/mL的标准给予患儿粉尘螨滴剂2号；第三周按照浓度为100ug/mL的标准给予患儿粉尘螨滴剂3号；每周一至周日的用量分别为1、2、3、4、6、8、10滴，第四周按照浓度为333ug/mL、3d/次的标准给予患儿粉尘螨滴剂4号，持续用药时间为24个月，在此期间及时监测患儿的肺功能水平、哮喘控制率以及机体免疫水平，叮嘱家长带患儿入院按时复查。

1.3 观察指标

①肺功能水平改善情况：使用肺功能仪对呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC水平进行测定。②哮喘控制率及不良反应发生率：按照ACT评分进行分级，低于20分为无效控制；20分～24分为良好控制；24分～25分为有效控制。控制率越高，治疗效果越好；不良反应发生率越低，治疗效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能水平改善情况对比

治疗后，观察组患儿的肺功能水平测定时呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC水平均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿哮喘控制率及不良反应发生率对比

观察组患儿的哮喘症状控制率高于對照组，不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘是儿童时期常见的过敏性慢性疾病之一，遗传、药物过敏、呼吸道感染等因素均可能引起儿童哮喘[4]。近年来，我国儿童哮喘的发病率和死亡率不断上升，采用特异性免疫疗法可以抑制变应原的暴露反应，通过控制药物浓度、用药剂量减轻过敏反应[5]，粉尘螨滴剂不仅可以有效控制哮喘，还能改善因哮喘造成的呼吸系统损伤。本次实验针对支气管哮喘患儿采取特异性免疫疗法观察研究可得，观察组患儿在哮喘控制率上提高了17.78%，发生不良反应概率为4.44%，较对照组降低13.34%；观察组呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC水平均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用特异性免疫疗法可以有效治疗儿童支气管哮喘的临床症状，降低不良反应发生率，建议临床应用并推广。

参考文献

[1] 冯雪，田庆玲，张双，等.特异性免疫疗法在哮喘患儿中的临床效果及对机体免疫水平的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：3020-3023.

[2] 彭梅君，田林波，郭清华，等.不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性[J].临床和实验医学杂志，2018，17（10）：1094-1096.

[3] 周亮，刘宗泰.特异性免疫疗法治疗3岁～14岁儿童哮喘的效果分析[J].河北医药，2017，39（15）：2345-2347.

[4] 吴少皎，陈实，陈冰，等.屋尘螨皮下特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘伴鼻炎肺功能及症状的影响分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（17）：1352-1355.

[5] 陈惠文，陈源莹，包增兰.不同疗程舌下特异性免疫治疗过敏性哮喘伴鼻炎儿童的疗效与安全性评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（3）：223-226.