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产前分娩健康教育结合产时导乐分娩对分娩方式的临床影响探究

2022-05-16毛端

婚育与健康 2022年7期
关键词:分娩方式

毛端

【摘要】目的:分析产前分娩健康教育+产时导乐分娩对于分娩方式的影响。方法:选入2019年7月至2021年7月间入院分娩的108例产妇。随机法分组,观察组54例采取产前分娩健康教育+产时导乐分娩干预,对照组54例采取常规分娩护理。对比干预效果。结果:观察组产妇的自然分娩概率(79.63%)高于对照组(61.11%),剖宫产概率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的重度疼痛与剧痛占比低于对照组(P<0.05)。结论:产前分娩健康教育+产时导乐分娩对于产妇来说可以获得较佳的分娩方式,且能减轻分娩痛感。

【关键词】产前分娩健康教育;产时导乐分娩;分娩方式

Study on the clinical influence of prenatal delivery health education combined with intrapartum Doula delivery on the way of delivery

MAO Duan

Maternal and Child Health Hospital of Caidian District, Wuhan City, Wuhan, Hubei 430100, China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery on delivery methods.Methods:A total of 108 parturients who were admitted to the hospital for delivery between July 2019 and July 2021 were selected. Randomized grouping, 54 cases in the observation group received prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery intervention , and 54 cases in the control group received routine delivery care.Comparing the effects of interventions.Results:The probability of natural childbirth in the observation group(79.63%) was higher than that in the control group (61.11%), and the probability of cesarean section in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).The proportion of severe pain and sharp pain in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion:Prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery can obtain better delivery methods and reduce the pain of delivery.

【Key words】Prenatal delivery health education ; Intrapartum Doula delivery; Methods of delivery

近年來,医疗卫生服务模式倡导以人为本的理念,要求在关注疾病本身的同时发挥人性化服务理念[1]。有研究显示,我国部分医院的剖宫产率高达60%,且多数产妇为无指征剖宫产。随着剖宫产率的升高,产后并发症患病人数逐年增多,成为妇产科高度关注的课题。产妇选择剖宫产的主要原因是其对于分娩知识的认知度低,担心分娩疼痛[2]。通过科学有效的方式缓解产妇不良心理情绪,有利于保证良性妊娠结局。产前对产妇进行健康教育联合产时的导乐分娩可以尽量降低剖宫产概率,使产妇意识到自然分娩的有效性,缓解其对于分娩疼痛的恐惧心理[3]。基于此,本研究选入2019年7月至2021年7月间入院分娩的108例产妇,用于分析产前分娩健康教育+产时导乐分娩的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2019年7月至2021年7月间入院分娩的108例产妇,随机法分组。观察组54例,年龄23岁~34岁,平均年龄(27.21±0.48)岁,孕周36周~41周,平均孕周(38.24±1.15)周;对照组54例,年龄22岁~33岁,平均年龄(27.18±0.50)岁,孕周37周~42周,平均孕周(38.38±1.22)周。两组一般资料数据经假设检验并无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规分娩护理,产前评估产妇的心理状态,对其进行心理疏导,告知产妇分娩注意事项,予以常规产前分娩健康教育;根据产妇产程进展及时进行心理支持。观察组采取产前分娩健康教育+产时导乐分娩:①产前宣教:产妇入院后由护理人员接待产妇,讲解分娩知识,使产妇了解到剖宫产多用于难产产妇,术后可能导致多种并发症。利用视频播放、PPT讲解和宣传资料发放等形式对产妇进行健康教育,全面讲解分娩相关知识,如产程特点、所需时间、产时配合事项和产后并发症等。评估产妇的心理状态,询问其病史和家族遗传史,针对产妇的心理特点开展个体化心理疏导工作,提升产妇的分娩信心。②产时导乐分娩:由助产士、医生、护士与导乐人员全程负责导乐分娩工作,选取高资质和经验丰富的医护人员,确保其服务专业性。护士再次讲解分娩知识,利用视频播放方式讲解分娩体位与动作要领,展示导乐分娩的预期疗效。与产妇进行沟通,评估其心理状态,陪伴产妇散步和聊天,向其普及导乐分娩知识。产妇宫口开至3cm时助产士需要随时陪伴产妇,当产妇有阵缩反应时,助产士需要按摩其子宫与腰骶部。及时告知产妇产程进展,利用语言鼓励和肢体动作为产妇提供心理支持。指导产妇科学深呼吸、进行放松训练,积极配合分娩操作。胎儿分娩后检查产妇的产道,修补裂伤伤口,避免出现产后出血情况。产后继续监测2h,指导新生儿尽早吸吮乳房。

两组均在顺利分娩后尽早完成新生儿母婴接触、早吮吸,并严密监测子宫出血情况,如有异常及时处理。

1.3 观察指标

①观察产妇的分娩方式,含阴道助产、剖宫产与自然分娩。②利用视觉模拟量表评估产妇的分娩疼痛度,画出长度为10分度的线段,让产妇根据疼痛程度画线段,以10分度标尺评定患者画线长度,评分标准为:0分表示无痛,1分~3分表示轻度疼痛,4分~6分表示中度疼痛,7分~9分表示重度疼痛,10分表示剧痛。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇的自然分娩率高于对照组,观察组产妇的剖宫产率低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组产妇的分娩疼痛度比较

观察组产妇的轻度疼痛和中度疼痛占比与对照组相比无显著差异(P>0.05);观察组重度疼痛与剧痛占比低于对照组(P<0.05),见表2。

3 讨论

多数产妇对于产前分娩知识有明确需求,但认为自然分娩的时间过长,具有恐惧和焦虑情绪,可能因其心理应激反应导致严重的生理应激,最终影响妊娠结局。分娩疼痛的产生机制为神经传导、全身肌肉收缩、注意力集中等,产妇在分娩时对于疼痛的关注度较高,加之体力消耗、宫缩乏力与胎儿窘迫等因素影响,会降低产妇的疼痛耐受度,需要对其系统化健康教育和导乐分娩。

3.1 产前健康教育+产时导乐分娩对于分娩方式的影响

产前分娩健康教育可以将分娩知识全面性地传达给产妇,使其认识到分娩流程、配合行为和分娩风险等知识,利于其心态调整。产前家属与医护人员的陪伴可以明显改善产妇的焦躁心理,使其认识到自然分娩的积极性,进而主动选择自然分娩方式。产时导乐分娩可以全程关注产妇的分娩进展,评估产妇的分娩指征,对于无剖宫产指征者建议采取自然分娩方式,并进行自然分娩相关准备工作。结果中观察组产妇的剖宫产率(1.85%)低于对照组(33.33%),自然分娩率(79.63%)高于对照组(61.11%)(P<0.05)。说明该项方法对于分娩方式的改善作用较为明显。

3.2 产前健康教育+产时导乐分娩对于分娩疼痛的影响

产时导乐分娩可以持续性保护分娩流程,防止因操作因素或产妇因素导致产程中断,可防止因产程过长导致产妇疲乏,进而增加痛感。产时导乐分娩可以实时监测产妇的分娩过程,防止因产妇过于恐惧提高交感神经的兴奋性,可以减少儿茶酚胺的释放量,进而提高产妇对于外界刺激性因素的疼痛阈值。研究中观察组产妇的重度疼痛概率(9.26%)低于对照组(25.93%),剧痛概率(5.56%)低于对照组(18.52%),对比有差异(P<0.05)。说明联合干预可以降低分娩疼痛度,可以获得产妇的高度认可。

综上,产前实施健康教育+产时采取导乐分娩可以提高自然分娩率,尽量减少剖宫产情况,减少产后并发症。更为重要的是,联合干预可以降低分娩疼痛度,使产妇的分娩质量得到提升。

参考文献

[1] 宋艳芳.孕晚期行为转变模式健康教育联合导乐陪伴对经阴道分娩孕妇产程及分娩结局的影响[J].全科护理,2021,19(17):2373-2376.

[2] 唐宜,朱金凤.产科“课堂式”健康教育對二胎待产孕妇妊娠相关知识储备及分娩方式的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(3):157-161.

[3] 梁惠兰,方红芳,章晓峰.孕妇学校多元化授课形式与全程健康教育对初产妇分娩方式与自我保健能力的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(6):298-299.

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