赵聪 尹泓 李红梅 蔡敏 杨涛 罗亮 易明亮 (成都市第五人民医院麻醉科，四川 成都 611130)

胸腔镜较开胸手术有创伤小、恢复快等优势，目前广泛应用于胸外科〔1〕。但胸腔镜后患者仍存在中度至重度的疼痛〔2〕。术后疼痛不利于老年患者术后康复，且严重或未有效控制的术后疼痛可发展为慢性疼痛，带来不良影响〔3〕。因此对老年患者胸腔镜选择合理有效术后镇痛十分有必要。研究报道，胸椎旁阻滞可有效缓解胸腔镜术后静息及咳嗽状态时的疼痛，减少术后阿片类药物的用量〔4〕。右美托咪定(Dex)作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其复合罗哌卡因用于成人手术中的神经阻滞或镇痛，可延长阻滞时间，增强术后镇痛效果〔5，6〕。本研究探讨不同剂量Dex复合罗哌卡因胸椎旁阻滞对老年胸腔镜手术患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月至2019年1月成都市第五人民医院择期行胸腔镜手术且符合纳入标准的患者80例。纳入标准：①美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级，②年龄65～85岁。排除标准：①精神疾病者；②不能配合完成神经阻滞者；③肝、肾功能严重异常者；④凝血功能障碍者；⑤严重心血管并发症者；⑥局部麻醉药过敏者；⑦有慢性疼痛病史者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。纳入患者采用随机数字表法分为4组：不同剂量Dex组(D1～D3组)：胸椎旁阻滞用药分别为Dex 0.25、 0.50、 1.00 μg/kg+0.4%罗哌卡因20 ml；对照(C)组椎旁阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 ml，每组20例。各组年龄、性别、体重指数、ASA分级、手术时间、术中瑞芬太尼总量差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。