陈国雁,尚精娟,李敏虹,常 玲,张慧君

上海中医药大学附属第七人民医院消化内科，上海 200137

肝硬化是多种原因导致的终末期肝病，近年来其发病率和病死率不断增加，全球每年因肝硬化死亡的患者达100万，在引起死亡的常见的疾病中占第14位[1]。急性肾损伤是终末期肝病最严重的并发症之一，常提示患者预后不良，合并急性肾损伤的患者30 d内病死率是无并发症患者的10倍左右[1]。肝硬化患者急性肾损伤表现为肾小球滤过率的急剧下降，血清肌酐和尿素氮水平迅速升高，最终导致水钠潴留的发生。急性肾损伤早期一般是功能性的，若能早发现、早治疗，可以逆转，若发生肝肾综合征则可导致肾衰竭，甚至危及患者生命[2]。现有的肾小球滤过率、血清肌酐和尿素氮等常规指标对早期急性肾损伤的诊断价值有限。因此，寻找特异度和灵敏度高的急性肾损伤评估指标，对改善患者预后具有重要的价值。急性肾损伤主要病理表现为肾间质炎性反应和血管损伤。血管性血友病因子(vWF)是一种多聚体糖蛋白，由巨核细胞和内皮细胞合成，与肾损伤的发生有关[3]。在急性肾损伤引起的炎性反应中，可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)介导细胞与细胞、细胞基质之间的黏附作用，出现表达水平明显升高[4]。肾损伤分子1(KIM-1)是肾损伤的重要标志物，常用于各种肾损伤的早期识别[5]。本研究分析了血清vWF、sICAM-1、KIM-1水平对肝硬化患者发生急性肾损伤的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年12月在本院诊治的肝硬化患者178例为肝硬化组，其中男112例，女66例；……