李 霄，刘红霞，张 帆，晏长红

江西省儿童医院早产儿病房，江西南昌 330006

早产儿发育未健全，肾上腺发育不成熟，其机体出现的应激状态往往会导致肾上腺功能不全。有研究表明，监测危重早产儿皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化，对早期判断病情具有重要意义，可为临床及时救治危重早产儿提供参考依据，从而降低其病死率[1-3]。目前国内关于新生儿，尤其是早产儿出生后皮质醇水平如何变化的研究较少,而危重早产儿机体处于应激状态,关于其血浆皮质醇、ACTH水平的变化情况及与非危重早产儿相比有何变化的报道更少。基于此，本研究以血浆皮质醇、ACTH作为观察指标，分析危重早产儿上述指标水平变化及与病情严重程度的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年12月至2021年6月收治的早产儿90例为研究对象，其中男52例，女38例；出生体质量1.15～3.85 kg，平均(2.53±0.56)kg。根据早产儿胎龄将其分为<32周组、32～<35周组、35～37周组，分别为31例、18例、41例。同时，根据新生儿危重病例评分(NCIS)标准，将早产儿分为危重(NCIS<90分)及非危重(NCIS≥90分)早产儿，<32周组中危重早产儿有16例，非危重早产儿有15例；32～<35周组中危重早产儿有10例，非危重早产儿有8例；35～37周组中危重早产儿有25例，非危重早产儿有16例。纳入标准：出生3 d内的早产儿；危重早产儿均符合相关诊断标准。排除标准：合并遗传代谢性疾病者；严重畸形或染色体异常者；有重度围生期窒息史者；清蛋白<25 g/L及患有肾上腺皮质功能亢进症者；早产儿母亲孕期及早产儿出生时使用过糖皮质激素。早产儿家属对本研究知情同意，本研究通过本院医学伦理委员会批准。

1.2方法 纳入研究的早产儿分别在入院时(日龄≤3 d)、日龄7 d、日龄14 d的8:00-10:00采集空腹静脉血2 mL置于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管内，将标本离心5 min(3 000 r/min,离心半径为280 mm),留取血浆冻存待测。使用全自动电化学发光免疫分析仪(型号：西门子 ADVIA Centaur XP)检测患儿血浆皮质醇和ACTH水平，试剂盒购自西门子公司。

2 结 果

2.1不同胎龄危重和非危重早产儿入院时基线资料比较 在<32周组、32～<35周组中，危重早产儿日龄、胎龄、体质量、pH值、氧合指数均低于非危重早产儿，差异有统计学意义(P<0.05)；在35～37周组中，危重早产儿胎龄、pH值、氧合指数均低于非危重早产儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同胎龄危重和非危重早产儿入院时基线资料比较

2.2各组危重和非危重早产儿不同日龄时血浆皮质醇水平比较 不同日龄时，<32周、32～<35周、35～37周组危重早产儿血浆皮质醇水平均高于非危重早产儿，差异有统计学意义(P<0.05)。随着日龄的增长，32～<35周、35～37周组中危重和非危重早产儿的血浆皮质醇水平有降低趋势。见表2。

表2 各组危重和非危重早产儿不同日龄时血浆皮质醇水平比较