管滢芸， 周金晶， 卞晓岚

（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海 200025）

为切实缓解新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情下市民配药难的问题，为广大慢病、癌症患者等急需用药的人群提供用药保障，采取更有力、有效的措施，让配药、送药各个环节畅通起来，上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）尽力保证线上和线下通道畅通。 结合现有院内、院外资源，在事前、事中、事后全流程，全面开启药品配送及用药保障服务，确保疫情期间患者用药安全、合理、及时，现拟定方案如下（见图1）。

图1 疫情下药品配送保障瑞金方案

前 端

采用“机审结合人审”模式， 确保线上、线下处方全审核，保障开具药品的规范性、合理性。线下就诊及互联网医院均配备前置审方系统，在药师审方中心能实现集中审方及审方决策支持，对系统初筛后有异议的医嘱由药师人工审核并将问题及时反馈给医师，为所有处方提供全闭环式的用药风险监控，确保开出处方的合理性。

中 端

一、线下服务

保障门诊药房常规药品调剂服务，对于线下就诊患者保证门诊就医、配药通道畅通。

开设社区集中配药便利通道，由社区志愿者收集所在小区患者配药需求，收集患者医保卡、用药信息统一配药。

二、互联网医院药品

根据实际情况，选择门诊药房、第三方云药房，合作或者独立完成互联网药品订单的梳理、 调配、分装、核对工作。

对于特殊人群如孕妇、儿童，有急用药品需求的患者订单进行标注，优先级处理。

终端（药品配送）

一、药品自提

在门诊药房开辟药品自提专窗，方便在互联网医院就医后，选择自提的患者通过“跑腿”、社区志愿者代提等方式自提药品。

二、医院员工配送

根据订单量、患者居住地等信息，规划配送路线，由药剂科药师（或其他医院员工）跟车配送，并提供用药交代服务。

三、志愿者配送

1. 志愿者招募： 通过瑞金医院志愿者协会、瑞金医院研究生群、公益基金会（社会招募）等方式进行送药志愿者招募工作， 以上海市黄浦区作为试点，逐步扩大至全市，进行分街道按规划的互联网药品订单配送服务。

2. 志愿者资质认证及培训：志愿者需接种过2 针以上新冠疫苗， 且持24 h 内核酸阴性报告，执行配送任务时穿戴全套防护装备。

由医院感染科为志愿者提供培训保护、预防感染、确保安全。

临床药师为志愿者提供药品储存、 用药咨询、常见用药及配送问题解答等相关培训。

四、第三方物流配送

与有药品配送资质的第三方物流公司合作，提升配送效能。

五、合理用药保障

为确保患者用药问题得到及时解决，如遇药品质量问题，错配、错送情况，以及用法用量、不良反应处置等用药相关问题，可采取以下方法联系：①瑞金医院24 h 服务热线：4006197000；② “上海瑞金医院” 微信公众号-服务-疫情防控-在线咨询-药剂科，进行咨询；③ “瑞金药师讲用药”微信公众号，直接输入问题进行咨询。 临床药师排班轮值，进行相关问题的汇总和回复。