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潞党参口服液治疗慢阻肺合并肺部感染的临床评价

2022-05-13冯毅周丽华阚竞杨俊姝

医学食疗与健康 2022年6期
关键词:慢阻肺肺部感染临床症状

冯毅 周丽华 阚竞 杨俊姝

【摘要】目的:探讨潞党参口服液治疗慢阻肺合并肺部感染的临床评价。方法:选取湖北省中医院2020年10月至2021年6月接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者65例作為本次研究对象,分为对照组( n =33)予以常规治疗,观察组( n =32)在对照组基础上给予潞党参口服液治疗,治疗时间均为2个月。对比两组的临床疗效、临床症状体征消失时间、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(93.75%)显着高于对照组(75.76%)(P <0.05);观察组咳嗽消失时间(3.27±2.01)d、肺啰音消失时间(1.91±0.45)d、体温恢复正常时间(2.35±0.98)d、胸闷恢复时间(2.92±1.23)d 均比对照组更短[(4.54±1.98)d、(3.34±0.83)d、(3.63±1.12)d、(3.85±1.26)d](P <0.05);两组的心悸、口干及恶心等不良反应总发生率(6.06%比3.13%)比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:潞党参口服液对治 COPD合并肺部感染疗效显着,可缩短临床体征消失时间,提高药物的临床疗效,且不会增加不良反应的发生率,具有临床推广价值。

【关键词】潞党参;慢阻肺;治疗;肺部感染;临床症状

【中图分类号】R563【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)06-0022-04

Clinical evaluation of Ludangshen oral liquid in the treatment of chronic obstructive pulmonary with pulmonary infection

Feng Yi1, Zhou Li-hua2, Kan Jing2, Yang Jun-shu2

1. Department of Respiratory Medicine, Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan430061, China

2. Department of Pulmonary Disease, Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430061, China

【Abstract】Objective:To  investigate  the  clinical  evaluation  of Ludangshen  oral  treatment  of  chronic obstructive pulmonary diseases(COPD)with pulmonary infection.Methods:A total of 65 elderly patients with COPD complicated by pulmonary infection who received treatment in Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to June 2021 were selected as the subjects of this study,of which the con- trol group(n=33)received Routine treatment,the observation group(n=32)was given Lu Codonopsis oral liquid treatment on this basis,and the treatment time was 2 months. The clinical efficacy,disappearance time of clinical symptoms and signs and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate in the observation group(93.75%) was significantly higher than that in the control group(75.76%)(P<0.05). The time of cough disappearance(3.27±2.01)d,lung rale disappearance time(1.91±0.45)d,body temperature returning to normal(2.35±0.98)d,chest tightnessrecoverytime(2.92±1.23)d in the observationgroup were all shorter than those in the control group [(4.54±1.98)d,(3.34±0.83)d,(3.63±1.12)d,(3.85±1.26)d](P<0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions(6.06% vs.3.13%)be-tween the two groups in terms of palpitations,dry mouth and nausea. Significance(P>0.05). Conclusion:Lu- dangshen oral liquid has significant effect on treating COPD with pulmonary infection,shortens the disappearance time of clinical signs,improves the clinical efficacy of drugs,and does not increase the incidence of adverse reac-tions,which has clinical promotion value.

【Key words】Ludangshen;COPD;Treatment;Pulmonary infection;Clinical symptoms

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary  diseases,COPD)是呼吸系统呼吸系统中一种常见病,发病率高且易复发,对人体健康造成严重伤害[1]。主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷气喘等,易并发肺部感染,严重者会引发肺源性心脏病、呼吸衰竭等不良后果[2]。近年来,伴随COPD合并肺部感染的发病率逐渐上升,临床上对提高COPD合并肺部感染治疗疗效更加重视[3]。由于患者病情通常转变为慢性发展趋势,若不能及时给予治疗,最终因出现气道阻塞而导致患者发生慢性呼吸衰竭、肺性脑病、慢性肺源性心脏病及自发性气胸等系列并发症,严重者会危及其生命安全,因此,及时有效的药物治疗十分重要[4]。目前临床上COPD合并肺部感染的常用药物有支气管舒张剂、抗胆碱药(异丙托溴铵气雾剂)、茶碱类药物等,短期治疗效果虽然有一定疗效,但因COPD合并肺部感染患者需长期服药,药物耐药性影响疗效,预期治疗效果不理想[5]。

中医认为 COPD合并肺部感染是由于肺脾受损、气血虚弱导致[6]。治疗 COPD合并肺部感染需要根据辨证施治的中医治疗原则,以三大脏器为重点来进行全面调理,扶正固本,益气养血、健脾润肺、增强免疫力,从而达到降低COPD合并肺部感染发病率的目的。由潞党参制成的潞党参口服液具有补中益气、健脾益肺、滋补强壮等效果[7],故本院呼吸科应用潞党参口服液治疗 COPD合并肺部感染,现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取湖北省中医院2020年10月至2021年6月接受治疗的老年 COPD合并肺部感染患者65例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组33例患者中男15例,女18例,年龄50~72(61.35±3.78)岁;病程25~35(28.63±5.78)个月;病情程度为轻度11例,重22例。观察组32例患者中男13例,女19例,年龄55~75(65.54±4.27)岁;病程22~33(27.53±4.92)个月;病情程度为轻度9例患者重度23例。两组一般资料比较差异无統计学意义(P>0.05)。

纳入标准:(1)符合COPD合并肺部感染的诊断标准[8],并依据气道内分泌物培养、影像学检查明确诊断为肺部感染;(2)年龄为50~75岁且沟通意识均无障碍,具备自主判断能力;(3)患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准:(1)正在接受抗炎、平喘、止咳及前3个月内接受糖皮质激素治疗等对症治疗;(2)存在心、肝、肾、脾、胃等重要脏腑发生严重器质性病变;(3)过敏体质或过敏史;(4)合并肺间质纤维化、肺结核、肺囊肿等其他肺部疾病。

1.2方法

对照组行常规治疗。给予患者吸氧并嘱其卧床休息,根据痰培养结果选择合适的抗生素,针对患者的临床症状给予相应的药物治疗,常用的药物有抗胆碱能药物、 B2受体激动剂,扩张支气管的碘类药物、祛痰止咳平喘药等;及时给予补液,确保纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡;同时需要重视日常生活中相关家庭教育,如心理开导,合理膳食,避免吸入刺激物、戒烟戒酒、提高免疫力等以帮助恢复健康。

观察组在对照组基础上给予潞党参口服液(山西正来制药有限公司, Z20059002,规格10 mL/支)治疗,一日2次,一次一支,摇匀后口服,服用方法和注意事项需遵医嘱。两组临床治疗时间均为2个月。

1.3观察指标

(1)临床疗效:参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[9]相关内容制定。患者的疗效判定标准分为痊愈、显效、有效及无效四个等级。痊愈为依据患者肺部阴影在胸片上显示有吸收迹象、体温恢复、气道分泌物及肺部干湿啰音消失情况来判断。显效为体温恢复、咳痰、胸闷、咳嗽症状明显好转或完全消失,呼吸道分泌物明显减少,肺部胸片显示炎症明显好转,听诊无干湿啰音;有效为肺部阴影胸片显示有所吸收,上述症状有所改善或基本消失;无效为肺部阴影胸片显示无吸收迹象,临床症状各体征基本无改善。临床总有效率=(有效+显效+痊愈)例数/总例数×100%。(2)临床症状和体征:测量两组COPD合并肺部感染患者咳嗽消失、体温等指标恢复的时间。(3)不良反应,包括口干、恶心、心悸等。

1.4统计学方法

应用软件 SPSS 21.0进行统计学分析。计数资料采取[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料采取(±s)表示,采用 t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率(93.75%)显着高于对照组(75.76%)(P<0.05),见表1。

2.2各项指标恢复情况比较

对比两组的临床症状体征的消失时间,观察组均比对照组更短(P<0.05),见表2。

2.3不良反应比较

两组的不良反应总发生率(6.06%比3.13%)比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

3 讨论

据调查结果显示,我国患COPD 的发生率日益增加,且好发人均年龄为45岁以上,因其自身机体器官各项机体功能随之减退、免疫功力下降等个体因素与环境因素(吸烟、空气污染、职业粉尘等),两者相互影响从而增加感染概率[10]。其主要症状是慢性和进行性重的呼吸困难、咳痰、胸闷气喘和咳嗽等[11]。 COPD 是因呼吸道黏膜自身防御功能降低,影响黏膜纤毛的运动,气管壁弹性减弱,从而降低肺部机体对病原体的防护力,导致 COPD合并肺部感染的发生[12]。 COPD 合并肺部感染属于慢性疾病,病程较长且难以治愈,易反复发作,还会影响患者对临床治疗的信心,因此安全有效的治疗方法是临床首选[13]。

中医理论显示,治疗COPD合并肺部感染应依据患者的临床症状对其进行辨证论治[14]。中医治疗分为两个阶段,首先为急性发作期,主要采取去实邪兼顾固本、补脏腑亏虚为主;其次为缓解期,着重针对脏腑的机体功能进行调节,从患者的肺、脾、肾三虚入手,以补肺益肾、平喘止咳、健脾纳气等方法来调节COPD 合并肺部感染患者脏腑的功能。此次本院呼吸科采用潞党参口服液来治疗COPD合并肺部感染的缓解期[15]。现代药理研究表明[16],党参是本品君药,归脾、肺经,主要分布于陕西、山西、四川等地。山西古潞州(现长治市、晋城市)产党参为“潞党”,是著名地道药材[17],具有补中益气、健脾润肺之效果,且健脾运而不燥,润肺而不犯寒凉,在临床应用极为普遍。其药理作用涉及呼吸、消化、心脑血管、泌尿等系统,用于治疗 COPD和胃肠功能,增强免疫、缓解应激反应而造成的身体不适等临床症状[18]。因潞党参的药用优势突出,临床上常作为降低西药不良反应、提高疗效的辅助药物[19]。由此可见,潞党参口服液具有健脾益肺,养血生津的功效,可治疗气血不足,咳嗽虚喘、脾肺气虚,食少倦怠等,对COPD合并肺部感染患者的临床治疗有较好的疗效[20]。

本研究结果显示,观察组的疗效较对照组更高(93.75%比75.76%),各项临床症状体征的消失時间均比对照组更短(P<0.05),且不会增加更多的不良反应,说明了潞党参口服液治疗COPD合并肺部感染不但可以控制不良反应的发生,具有较高安全性,还可有效缩短临床症状和体征的消失时间,提高临床疗效。

综上所述,潞党参口服液对治疗COPD合并肺部感染疗效显着,可缩短临床体征消失时间,提高药物的临床疗效,且不会增加不良反应的发生率,具有临床推广价值。

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(收稿日期:2021-10-11)

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