王林红

（山东大学齐鲁医院 放射科，山东 济南 250012）

0 引言

幽闭恐惧症属于心理疾病上的一种，在恐惧症中较为常见，是指患者在封闭空间内产生恐惧、焦虑。例如患者在电梯、车厢或机舱内，可能发生恐慌症状，并因出现预期焦虑而产生回避行为的一种心理疾病。临床症状有惊慌、呼吸急促、心跳加快、焦虑、脸红流汗等[1]。主要病因跟教养方式、遗传及性格因素和生物学因素有关，幽闭恐惧症患者以女性居多，约是男性的2～3倍，发病高峰年龄在25～30岁，终生患病率为6%左右。有幼年心理创伤者因处于不好的环境中，如过分压抑或粗暴的环境中，使正常心理发育受到扭曲，会误判或错判外界事物，从而产生恐惧。同时遗传的性格脆弱性也容易患上幽闭恐惧症，比如有些天生紧张而显神经质的人，患病后最易产生恐惧感，天性敏感多疑、心胸狭窄、过于内向又偏于固执。表现为胆小、害羞、怕事，又依赖性强。因此，及早发现幽闭恐惧症征兆并正确就医十分重要，如出现在密闭环境的恐惧、焦虑、头晕、胸闷等表现，应尽快到相应科室如精神心理科或急诊科就医。医生常根据病史和临床表现作出诊断，看其是否出现进入封闭空间出现恐慌的表现。而磁共振作为一种常见的诊断疾病检查项目，在很多的疾病诊断中都会使用到，如果患者患有幽闭恐惧症，在磁共振检查时因仪器设备及环境较狭小，在高磁环境上极易诱发而导致图像质量不佳或检查中断，因此，在磁共振检查前均需对患者进行有效的护理，使检查得以顺利进行，本文基于此，选取54例在我院行磁共振检查的幽闭恐惧症患者为研究对象，观察心理护理对患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月-2019年12月收治的54例行磁共振检查的幽闭恐惧症患者为研究对象随机均分为对照组27例和观察组27例，其中对照组中男16例，女11例，年龄15～65岁，平均（39.25±15.35）岁，检查部位：头颅检查13例，颈部检查8例，腹部及下肢检查6例，观察组中男15例，女12例，年龄16～64岁，平均（38.43±15.35）岁，头颅检查14例，颈部检查8例，腹部及下肢检查5例。纳入标准：①患者表现为呼吸急促、惊慌、心悸、脸红流汗等；②经神经科诊断，确诊为幽闭恐惧症者；经医院伦理委员会批准，所有患者均知晓且签署知情同意书，对比两组患者一般资料，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规护理，如指导患者注意事项、给予患者口服抗焦虑药物、嘱患者除去身上金属异物、协助患者摆好体位，指导患者或家属如何配合憋气等。观察组患者在常规护理基础上使用心理护理，具体如下：①护理人员在与患者交流时，要和蔼可亲，仔细了解患者得幽闭恐惧症的原因和经过。通过谈话对患进行心理护理，耐心、详细讲解患者提出问题，以消除其心理疑虑、紧张和恐惧心理，告知患者幽闭恐惧症是可以克服的，增强患者信心；②陪同患者熟悉机房环境，告知患者检查的相关知识，如磁共振检查流程、步骤、注意事项等，来提高患者配合度和治疗信心，同时告知患者检查前可少量饮水或进食，来放松休息；③让患者熟知磁共振相关设备，如话筒、呼叫器的使用功能，检查时，医护人员可通过话筒与患者沟通对话，同时当患者感觉不适不能坚持时，呼叫器暂停检查，使其有充分的安全感；④给患者佩戴隔音耳机，可播放柔和、轻松或患者喜欢的音乐，来分散患者注意力，避免受到噪音影响；同时调节室内光线，打开扫描孔内灯，使光线柔和，不刺激眼睛即可，以消除患者恐惧感；⑤准备好棱镜、玻璃镜或眼罩，如患者需要可戴眼罩或闭眼进入机架腔。避免看见狭小磁孔出现压抑、郁闷感；⑥鼓励患者家属陪伴患者检查，可轻抚患者肢体，来增加安全感。护理医务人员要对患者的坚持给予肯定，并通过话筒与沟通患者进行沟通，让患者及时告知具体身体及心理感受，把相似病例的成功经验告诉他，使其树立战胜困难的信心；⑦对于出现头晕、胸闷等自主神经症状，要中断检查，必要情况下给予患者服用安定剂，以缓解心悸、心慌等着症状。

1.3 评价标准

对比两组患者护理有效率、护理满意度及心理状态变化。护理有效率=显效率+有效率；显效：能配合医护人员，一次性完成检查；有效：检查过程欠顺畅，与患者沟通后，最终能配合完成检查；无效：患者出现胸闷、心慌等临床症状，且反复发作，不能配合完成检查。护理满意度：给患者放发护理满意度调查表，内容包括十分满意、满意、不满意。心理状态：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）行以患者焦虑、抑郁情绪评估，分别以50和53分为临界值，超出分值越高，则提示负面情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行统计分析，采用“±”表示均值标准差，“t”检验；护理有效率及护理满意度采用“%”表示，“χ2”检验，组间差异，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率

护理后，对照组有6例患者出现心慌、胸闷等临床症状反复发作，不能配合完成检查，观察组有1例患者出现胸闷、心慌、等临床症状且反复发作，不能配合完成检查，对比两组患者护理总有效率，观察组（96.29%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者护理有效率[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度

对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度（100.00%）高于对照组护理满意度（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者护理满意度[n(%)]

2.3 心理状态评分比较

两组干预前SAS、SDS测评分值相较差异有统计学意义（P＞0.05），干预后两组均降低，且观察组更低（P＜0.05），见表3。

表3 心理状态评分比较（）

表3 心理状态评分比较（）

3 讨论

幽闭恐惧症是指患者在封闭空间内产生恐惧、焦虑。例如患者在电梯、车厢或机舱内，可能发生恐慌症状，并因出现预期焦虑而产生回避行为的一种心理疾病，但实际上患者所身处的封闭空间无任何危险性，与其害怕程度和危险情况相差甚远，患者其实也清楚地知道，但无法控制其出现住自身的焦虑和恐惧，甚至影响到了正常的工作生活。因此要及早治疗，幽闭恐惧症的治疗主要是建立在患者与医生的协作上，医生可以采取一些认识治疗、暴露疗法等心理治疗，或采用一些抗焦虑抗抑郁的药物加以治疗。同时通过心理护理干预，以消除患者的恐惧和焦虑，可让患者熟悉周围环境，加上心理的引导从而放下身心防备，从而改善病情。

磁共振是利用磁共振现象制成的一类用于医学检查的成像设备。因其安全、准确。受临床认可和广泛应用。作为诊断的辅助手段之一，患者在接受磁共振检查时，检查室相对封闭，当患者较容易产生孤独感和恐惧感，加上磁共振扫描时，患者身体需置于桶状、狭长的扫描孔中，视野狭小、幽暗会给患者带来窒息和压迫感[2]；由于磁共振检查一般时间较长，加上磁共振仪器产生的各种噪声，更使患者烦躁不安，加剧患者的恐惧心理，致使患者身体出现异常反应，如胸闷、头晕等[3]，从而无法继续进行检查，只能中断检查。特别是幽闭恐惧症患者，更是增大了这种概率，因此，在对幽闭恐惧症患者护理时，应着重进行有效的心理护理，通过心理护理来改善患者的不良情绪和心理压力，提升其检查依从性[4-6]。

幽闭恐惧症患者行磁共振检查，在常规护理的基础上进行心理护理，先让患者熟悉检查的环境，了解检查过程，帮助其建构相应的知识体系，丰富认知的同时，降低患者的心理压力，消除其恐惧心理，放松心情，同时指导患者做放松训练，经患者同意后可服用供镇静药物，以此来完成检测[7-9]。同时可为其佩戴耳机，准备棱镜、眼罩等，以使其从心理上避免产生自己进入密闭空间的心理暗示，转移其注意力，以使之幽闭恐惧症症状免于出现，减轻心身压力，阻断条件反射，从而推进检测的顺利进行。同时，患者的检查体验感更为舒适，对于护理服务的满意程度更高，有利于和谐医护患关系构建。此次研究，行常规护理的对照组有6例患者出现心慌、胸闷等临床症状且反复发作，不能配合完成检查，行心理护理的观察组有1例有1例患者出现胸闷、心慌、等临床症状且反复发作，不能配合完成检查，对比两组患者护理总有效率，观察组（96.29%）高于对照组（77.78%），且P＜0.05，有统计学意义。观察组护理满意度（100.00%）高于对照组护理满意度（85.71%），且P＜0.05，有统计学意义[10]。两组干预前SAS、SDS测评分值相较无差异（P＞0.05），干预后两组均降低，且观察组更低（P＜0.05）。

综上所述，对幽闭恐惧症患者在常规护理基础上使用心理护理，可提高患者护理有效率，改善患者负性情绪，使磁共振检查顺利进行，并获得满意评价。