杨佳，曾小红

（揭阳市人民医院 普外二科，广东 揭阳 522000）

0 引言

人文关怀能力是确保临床护理服务质量的一个重要因素。但目前我国护理人员人文关怀能力尚且不足。临床培训中缺乏人文关怀意识的临床启蒙，因此无法有效培养临床护生的人文关怀能力[1]。角色体验法是一种将人置于他人位置的一种方式，要求其按照他人位置所要求的态度和方式行事，从而更好地理解他人的自身角色及社会角色，以便于更好得履行自己的角色[2]。本次研究给予临床护生角色体验法培训以探寻其在培养人文关怀能力方面的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年6月-2021年9月间48名临床护生作为研究对象，男性3名，女性45名；年龄在17～25岁，平均（20.24±0.29）岁；中专学历26名，专科15名，本科7名。本研究参与者均签署知情同意书。

1.2 方法

采用自身前后对照设计。2020年6月-2021年1月予以常规医院培训，主要以教师示范、学生练习为主的培训方式。2021年2～9月予以角色体验法培训方式：①患者病区就医体验。由科室总带教老师指定具体急症案例，如肝挫裂伤、脾破裂、重症胆管炎等几个本专科较典型的急症案例。将研究对象分为11小组，每小组4～5名。每小组护理实习生抽取1个案例体验。设定1名扮演医生、1～2名扮演护士、1名扮演患者、1名扮演患者家属。体验者随机抽取角色，抽取角色后给1d的准备时间，由护理实习生扮演医生、护士、患者等各种角色进行急症就医情景模拟，体验内容包括进入病区后护士接诊、检查、治疗、护理、入院宣教等过程。角色体验结束后小组成员分享自己扮演各种角色时的体会，并由科室总带教老师进行总结、点评；②单项护理操作中模拟患者。在护理技能如心电监护、吸氧、压疮护理、身体约束、口腔护理、翻身叩背等非侵入性护理操作培训中，将护理实习生每2名一组，1名扮演患者，1名将人文关怀理念、行为融入操作中。模拟完毕，各自对其角色扮演时的真切感受进行阐述，并列出改进措施，之后，角色对调，再次进行模拟操作；③角色扮演护理教学查房。在查房前1天准备，查阅病人病历资料及相关疾病知识的文献。护理实习生分别扮演患者、家属、带教老师、实习护生，按照教学查房程序进行，查房结束后，护理实习生分享自己的体验感受，科室总带教老师进行总结、点评。

1.3 观察指标及效果判断标准

临床护生人文关怀能力采用中文版关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory，CIA）[3]进行评定。该量表为自评量表，侧重过程评价。量表共7个条目3个维度，分别是理解（14个条目，对关怀相关知识的认知程度）、鼓励（13个条目，处理未知情况的能力）、耐心（10个条目，耐性和韧性）。采用Likert 7级评分法，回答从“非常同意”到“非常不同意”，除第13个条目为反向赋值外，其余正性条目赋值为1～7分，最低分为37分，最高分为259分，得分越高关怀能力越强。

临床护生职业认同感采用中文版护士职业认同量表[4]进行评定。该量表分7个维度，共21个条目，包括：把握感（3个条目），一致感（4个条目），有意义感（3个条目），自我效力感（3个条目），自我决定感（3个条 目），组织影响感（2个条目），患者影响感（3个条目）。计分方法采用Likert 7级评分法，“非常同意”为7分，“完全反对”为1分，得分越高，表示职业认同水平越高，最低分为21分，最高分为147分。

临床护理实习生对培训方式的评价采用角色体验法效果评价表[5]进行评价，问卷内容包括学习意愿、学习能力、职业素养3个维度，每个维度3个条目，每个条目设“非常同意”“同意”“基本同意”“不同意”“非常不同意”五个选项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验。计量资料以（）表示，组间采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较人文关怀能力得分

干预后人文关怀能力得分均高于干预前（P＜0.05）。见表1。

表1 比较人文关怀能力得分（，分)

2.2 比较职业认同感评分

干预后职业认同感评分均高于干预前（P＜0.05）。见表2。

表2 比较职业认同感评分（，分)

表2 比较职业认同感评分（，分)

2.3 临床护生对角色体验法培训的评价

临床护生都接受这种培训方法，认为该培训方法有利于激发学习的兴趣，提高学习能力和职业素养。所有临床护生对角色体验法培训的评价均选择“非常同意”或“同意”。详见表3。

表3 学生对角色体验教学法的评价

3 讨论

人文关怀能力是指在具体行动中表现出的主动关心他人的意愿、意识和责任[6]。在临床护理中人文关怀能力对护理质量具有至关重要的影响，因此需采取有效的措施提升护理人员人文关怀能力[7]。但目前对临床护生培训过程中有关人文关怀能力培养的内容较少，导致临床护生对人文关怀的重要性了解不足，缺乏对患者内心感受以及精神的呵护，存在沟通障碍，降低了临床护理质量[8]。

角色体验法是教学过程与体验式学习相结合的一种培训模式，通过角色体验可使护理人员深刻理解患者感受，从而便于护理人员从患者需求角度给予患者任性照护，从而为提供更人性化的护理奠定基础[9]。

本次研究中给予角色体验法，结果干预后人文关怀能力得分高于干预前（P＜0.05）。结果说明，角色体验法用于临床护生培训中可培养其人文关怀能力。该结果与[10]研究结果一致。分析原因是在角色体验过程中，临床护生可更好地了解患者需求，能设身处地地为患者着想，站在患者的角度处理问题[11]，产生同理心[12]，在护理过程中更加关注患者内在感受，为患者灌输信心与希望[13]，因此干预后人文关怀能力更好。

干预后职业认同感评分高于干预前（P＜0.05）。结果可见，角色体验法可提升临床护生的职业认同感。分析原因是在角色体验过程中，更深刻了解患者的身心变化，有利于护生自己发现、解决问题，增加学习兴趣，意识到护理工作的工作性质[14]，增强了对护理工作的责任感、使命感以及神圣感，进而提升对职业的认同。

干预后临床护生对角色体验法培训的评价结果可见，临床护生对角色体验法培训有较高的评价。分析原因是角色体验法不同于以往传统的培训方式，其主要通过临床护生的自身的理解、感触和领悟来实现，让护生在体验过程中感受人文关怀，人文关怀能力。此方式有助于护生更加全面、系统地构建知识体系，更好地掌握护理技能[15]，因此对该培训方式有较高的评价。

综上所述，角色体验法用于临床护生培训中可培养其人文关怀能力，提升职业认同感，临床护生对培训方式有较高的评价。