周悦

（云南民族大学医院，云南 昆明 650500）

0 引言

焦虑症，又称为焦虑性神经症，是一种非常常见的精神性疾病，主要表现为手抖、出汗、心悸、尿频等症状。焦虑状态是一种令人不快和恐惧的情绪状态，通常伴随着一系列的身体活动，以及避免威胁的各种努力和对这些威胁的无力感。与恐惧不同，焦虑是对潜在或未来威胁的不愉快体验。焦虑状态是一种较为常见的心理状态，不同年龄、不同职业的个体在焦虑的程度和特点上存在明显差异。其中，大学生群体具有特殊的焦虑性质，焦虑症已成为大学生主要的心理问题之一。

目前大多数研究认为，大学生心理健康水平低于全国的平均水平，而其中焦虑症是检出率和致残性最高的心理疾病，大学生焦虑症已经严重地影响到大学生心理健康状况[1-3]。为了研究在校大学生焦虑症的护理干预方法，本文通过调查在校大学生的焦虑状况，并设计针对性的综合护理干预方法，从而探讨在校大学生焦虑症的有效护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在校大学生为研究对象，采用随机抽样方法在不同年级大学生中共抽取1000名大学生，以不记名方式现场填写焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）设计问卷。焦虑自评量表共有20个评价项目，每项1～4分，将20项自评分相加，乘以1.25便可得到标准分。按照中国常模结果，焦虑自评量表标准分临界值为50分。小于50分为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；大于70分为重度焦虑。调查结果：本次调查共收回问卷986份，其中有效问卷963份，有效率为97.67%。结果显示152例存在焦虑症状，患病率为15.78%。其中轻度焦虑有135例（患病率为14.02%），中度有13 例（患病率为1.35%），重度有4例（患病率为0.42%）。按焦虑程度随机均分为对照组和试验组，各76例。两组大学生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究大学生均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理方式进行指导，即常规的学习、饮食、锻炼、健康教育、交友、个人卫生等方面的指导。

1.2.2 试验组

在对照组的基础上进行以下综合护理干预：①进行大学生职业生涯规划培训。职业生涯规划培训有助于提升大学生综合素质，避免学习过程中的被动性与盲目性，同时可以使职业目标与实施策略了然于心，让大学生在学习与发展中少走弯路，节省大量时间与精力；此外，还能对大学生起到内在激励作用，使他们产生学习和实践的动力，激励他们不断为实现短期与长期目标而奋斗[4]。实验期间，我们每个月会对试验组患者进行一次大学生职业生涯规划培训，聘请的专家既有校内就业中心的老师，也有校外该方面的专业人士。除此之外，我们还鼓励试验组患者积极参与学校组织的“大学生职业生涯规划大赛”，其中有两位轻度焦虑症患者参与并获得较好成绩。②定期开展大学生心理健康教育讲座。通过讲座普及大学生心理健康知识，增强他们的自我心理调适能力，帮助他们解决身心发展过程中的心理问题，如就业、考研、学习、恋爱等问题，从而促进他们健康成长及全面发展[5]。实验期间，我们共对试验组患者开展了三次大学生心理健康教育讲座，聘请的专家主要是校内心理咨询老师，讲座结束后还让试验组患者添加心理咨询老师的微信，随时可向老师寻求心理咨询方面的帮助。③指导试验组成员建立学习生活微信交流群，使他们通过微信聊天相互了解，相互鼓励支持，从而减少孤独感。④每周安排两次户外运动，每次一小时，户外运动主要是在操场慢跑，运动中鼓励学生面对面交流，使学生身体和心理都得到适度放松。⑤指导学生睡眠。通过调查发现，睡眠质量差的大学生焦虑阳性率显著高于正常睡眠的大学生，针对这种情况，对试验组学生集体示范科学的睡眠姿势，以及培训他们营造良好的宿舍环境和宿舍卫生；而对于其中的严重睡眠障碍者，视情况给予适量的镇静药物，以防长期睡眠不足导致神经衰弱，或更严重后果[6-7]。

1.3 观察指标

护理前后，均使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对两组大学生分别进行量化评分，满分均为100分，分数越低表明其焦虑程度便越低，干预效果便越好。

1.4 统计学方法

将本次调查研究的数据资料使用SPSS 22.0来进行统计分析，采用t检验来分析数据资料，当P≤0.05时说明两者差异有统计学意义。

2 结果

通过表1可以看出，两组学生在护理后得分均显著降低，但是试验组护理后得分更显著低于对照组护理后得分，具体见表1所示。

表1 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）得分统计表

3 讨论

当前，焦虑症在高校大学生中是普遍存在的现象。本次研究结果显示，对照组病人护理后得分为（45.31±4.91），试验组病人护理后得分为（31.13±5.05），试验组的护理后得分显著低于对照组的护理后得分，两组差异有较明显的统计学意义（P≤0.05）。通过此次结果可知，综合护理干预可以显著降低在校大学生焦虑发生率和焦虑程度，提升大学生睡眠质量，并防止出现更为严重的后果。

3.1 大学生焦虑的主要类型

大学生焦虑类型有很多种，既有共性也有个性，根据本次研究的对象可以看出，主要有以下几种类型：①学业焦虑。学业焦虑主要包括考试焦虑、论文写作和答辩焦虑、项目申报和研究焦虑、社团竞赛焦虑、演讲竞赛焦虑等各种大学生学业所带来的焦虑感。其中对于大多数学生来说，考试焦虑尤为突出，高校大学生不仅要面临所学专业的期中期末考试，还需面对各级各类资格考试，部分资格考试会对大学生就业产生重要影响，使得部分大学生在面临考试的时候产生一种难以控制的恐惧情绪，出现明显的身体活动，例如手抖、出汗、心悸、呼吸困难、头晕、尿频等症状。②就业焦虑。目前我国受疫情影响，中小型企业发展遇到较大阻力，无形中对高校就业产生较大压力。就业难是大学生不得不面对的问题，很多大学生对此没有心理准备，一旦进入毕业季，就很容易产生焦虑情绪，尤其是一些缺乏职业生涯规划的大学生，大学的前三年完全没有任何规划，目标严重缺失，随波逐流，进入大四学年后，焦虑症状表现得非常明显。③人际关系焦虑。人际关系焦虑是当前大学生焦虑症当中比较突出的类型之一，表现为同学关系焦虑、异性关系焦虑和师生关系焦虑等。当代大学生多半为独生子女，以自我为中心的意识较强，在和他人交往过程中，容易产生各类矛盾和冲突，如果不能很好地解决这类冲突，就有可能引发人际关系焦虑。在个体行为上，主要表现为人际交往回避，独来独往，在班级和宿舍等环境中，容易出现紧张、不安、头晕、失眠等症状，严重影响到大学生的学习和生活。④选择焦虑。大学生经常面临着各式各样的人生选择，较为常见的选择有专业选择、课程选择、导师选择、职业规划选择、资格考试选择、就业选择、考研考博选择、出国留学选择、就业地选择等。对于非毕业生来说，专业和课程选择容易引发大学生焦虑；而对于毕业生来说，就业选择是最大的问题，考研、考公务员、还是选择进企业是每个大学生都会面临的问题，不同的选择意味着不同的付出和发展，每个选择都有其优点和缺点，这些选择可能会引发大学生强烈的焦虑感，使他们出现精力不集中、呼吸困难、失眠等症状。⑤拖延焦虑。很多大学生时间管理能力较差，读大学前一直生活在父母身边，由父母和老师帮他们做各项时间规划，一旦独立生活需要他们自己进行时间管理时，拖延问题就非常突出。随着互联网、电脑、手机、游戏等的发展和普及，自控能力不强的大学生很容易产生拖延焦虑，熬夜打游戏导致学习任务不能及时完成等情况非常突出，由拖延所引发的焦虑情绪是大学生焦虑症的常见类型之一。

3.2 大学生焦虑的主要影响因素

在对试验组进行综合护理过程中发现，大学生焦虑症的影响因素有很多，但最主要的影响因素为以下几点：①缺乏长远规划。部分大学生缺乏职业生涯长远规划，走一步看一步，既没有对学业的规划，更没有对将来就业的规划，目标缺失现象严重。由于学习目标和职业目标的缺失，这部分大学生较容易产生学业焦虑、就业焦虑、选择焦虑及拖延焦虑。当前，缺乏长远规划已成为引发大学生焦虑的主要因素之一。②家庭因素。通过本次研究发现，来自单亲家庭或有留守经历的大学生焦虑阳性率明显高于无此特征的大学生。单亲家庭大学生由于家庭不完整，心理相对容易产生不安全感，更容易滋生自卑情绪，从而回避与人交流，进入一种自我封闭的状态，最终易引发人际关系焦虑。有留守经历的大学生同样如此，长期的单亲抚养、隔代监护或他人监护，甚至有些无人监护，使得这部分大学生从小缺乏父母的关爱，内心相对封闭，不愿与人交往，自信心也相对不足，从而易引发焦虑等心理疾病。③缺乏户外运动。随着互联网的发展，大学生的生活和学习已逐步进入虚拟状态或虚拟与现实交互状态中，大学生面对面的交流越来越少，娱乐活动也越来越虚拟化，户外运动越来越少。户外运动少易导致大学生出现身体和心理问题，不仅常常生病，还会产生人际交往障碍，在生活中回避面对面的人际交流，喜欢独来独往，最终易引发焦虑等心理疾病。④睡眠质量差。通过调查发现，睡眠质量差的大学生焦虑阳性率显著高于正常睡眠的大学生。大学生的生活学习相对比较自由，自控能力不强的学生容易沉迷于网络游戏或网络小说，并逐步走向熬夜打游戏看小说的状态，而长期熬夜不仅会导致生物钟紊乱，更会导致大学生出现焦躁不安、心神不宁等心理问题，这一心理问题又会进一步影响到他们的睡眠，从而陷入恶性循环，最终引发焦虑、抑郁等心理疾病。

3.3 大学生焦虑的对策分析

综上所述，针对当前大学生的焦虑现状，本文提出以下对策建议：①在高校大学生中广泛开展大学生职业生涯规划培训，大学生目标缺失现象较为严重，开展职业生涯规划培训，可以帮助大学生明确职业目标和学习目标，减轻大学生的焦虑症状；②定期开展大学生心理健康教育讲座，并广泛宣传大学生焦虑症的相关知识，增强大学生的自我心理调适能力，远离焦虑症；③学校应确保大学生每天锻炼一小时，这样不仅能够促进大学生体质健康水平不断提升，还能让大学生身心健康得到发展，有效降低大学生焦虑症的发生[8-9]；④学校和学生应共同努力，科学规划好作息时间，帮助大学生养成良好的学习生活习惯，提升大学生睡眠质量，远离熬夜[10]。