吴印辉，吴晨宇，刘存富，张思佳，王艳欣，刘丽侠

（1.河北省唐山市迁安市中医院，河北 迁安 064400；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300100）

0 引言

尿毒症主要是多种肾脏疾病终末期的表现，这一时期的患者多数已经失去了其正常的肾脏功能，并且伴有严重程度不同的水电解质紊乱等症状，毒性物质能够潴留在人体内引起一系列临床症状[1]。皮肤瘙痒是尿毒症患者在采取血液透析治疗后发生的一种常见的症状，随着患者病情的加重，患者的瘙痒症状也会逐渐加重，影响到患者的生活质量[2]。中药外洗具有泻火凉血、清热燥湿等功效，可有效减轻患者皮肤瘙痒症状，以此改善患者日常生活质量，另外中药外洗能够有效减轻患者炎症反应，改善患者血液透析治疗时的多种临床症状，相较于常规治疗更有利于减轻患者治疗痛苦[3-4]。对此，本次研究针对本院收治的尿毒症性皮肤瘙痒患者采取中药外洗联合血液透析治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年6月-2021年6月在我院进行治疗的尿毒症引起皮肤瘙痒的患者作为观察对象，把所有的患者根据随机数字表法分为两组，其中观察组患者45例，男25例，女20例，年龄为15～81岁，平均（56.39±2.54）岁；对照组患者45例，男22例，女23例，年龄为23～79岁，平均（56.37±2.52）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：临床要确诊患者的病情然后再给患者讲解关于疾病的相关知识，同时也需要患者自己签署关于研究的知情书；另外，在治疗中，患者都没有出现过敏的症状。

排除标准：出现了脑血管相关疾病的患者；出现了认知障碍理解能力较差的患者；治疗过程中不能很好配合治疗进展的患者。

1.2 方法

所有患者均需要采取血液透析治疗，透析血流量200～250mL/min，每周3次，每次4h，然后观察患者的状态，随后对患者采取对症治疗的方式，加强对患者的常规治疗措施。而对照组的患者还需要采取紫外线30min照射，每周3次。观察组患者需要在对照组患者治疗的前提下进行中药外洗治疗的措施，一般中药外洗需要在血液透析治疗之后开展，组方由苦参、生百部、牡丹皮、蛇床子、白癣皮、土茯苓、麻黄、大黄以及浮萍构成，水煎煮后取汁液加入到42℃～45℃的温水中，指导患者擦拭全身，每次20min，每周3次。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效：分为显效、有效、无效。治疗完成后需要把所有的资料进行分析，如果患者的指标都恢复到了正常的界限下则为显效；如果患者的指标都趋近于正常的界限下则为有效；如果患者的指标都没有得到显著的改善则为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

对比两组患者的评分（activity of daily living,ADL）：采取日常生活功能量表，总分为100分，分数越高说明患者生活能力越高。

对比分析两组患者在治疗前后皮肤瘙痒评分、PAF、CRP水平变化。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P＜0.05，则表示对比存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比分析

治疗完成后需要把所有的资料进行分析，随后对比分析两组之间的疗效，观察可见，观察组的更高一点，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分、ADL评分对比分析

把两组患者在治疗前的资料进行了分析发现两组之间的生活能力和瘙痒程度并没有显著的差异（P＞0.05），但是把两组患者在治疗后的资料进行了分析发现观察组的瘙痒要好很多并且生活质量也高很多，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分、ADL评分对比分析（,分）

表2 两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分、ADL评分对比分析（,分）

2.3 两组患者治疗前后PAF、CRP水平变化对比分析

把两组患者在治疗前的资料进行了分析发现两组之间PAF、CRP水平没有明显的差异（P＞0.05），但是治疗后的资料观察中发现观察组的要更好一点，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者治疗前后PAF、CRP水平变化对比分析（）

表3 两组患者治疗前后PAF、CRP水平变化对比分析（）

3 讨论

近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，尿毒症患病率逐年增长，患病后患者可出现严重的水电解质及酸碱平衡紊乱，部分患者同时存在肾脏内分泌紊乱，出现一系列自身中毒症状，需要对患者采取血液透析治疗[5-6]。血液透析治疗能够替代肾脏，清除体内过多的物质和液体，尽量减轻毒素在患者体内堆积对患者身体造成的影响[7-8]。但有研究发现，血液透析治疗期间可能引起患者发生皮肤瘙痒等多种并发症，增加了患者治疗期间的痛苦，对患者的日常生活质量造成一定影响[9]。中医学者认为，皮肤瘙痒出现主要是由于尿毒症患者气血均亏虚，导致皮肤干燥失养，引起瘙痒等症状，因此临床中治疗应以养血、活血、止痒作为治疗原则[10]。在我国临床治疗中，中药外洗治疗一直具有适应证广、作用直接、起效迅速、使用方便等特征，能够快速改善患者病灶部位病情，减轻患者治疗痛苦，且中药药性相对温和，不会对患者患处造成严重的损伤[11]。中药外洗治疗中采用白癣皮以及苦参等中药具有止痒、解毒等功效，而苦参也具有清热燥湿等功效[12]。另外，蛇床子具有祛湿及祛风等功效，大黄等中药具有清热解毒、凉血等功效。将多种中草药联合应用能够起到活血止痒的功效[13]。有学者研究发现，中药外洗治疗能够帮助增加汗腺活动，使身体分泌出更多的汗液，更有利于钙磷沉积物及尿素等成分的排出，从根本上解决患者皮肤瘙痒病因[14]。另外，牡丹皮、土茯苓等中药具有解毒化瘀、扶正祛邪等功效，能够使失去平衡的脏腑阴阳得到调整，恢复机体正常状态[15]。

本次研究针对本院收治的尿毒症性皮肤瘙痒患者采取中药外洗联合血液透析治疗，研究表明，要把患者的治疗资料进行分析才能够观察到患者的疗效，然后发现观察组的要高一点（P＜0.05），提示在临床干预中对患者采取中药外洗联合血液透析治疗能够有效提高患者的临床疗效，把两组患者在治疗前的资料进行了分析发现两组之间的生活能力和瘙痒程度、PAF、CRP水平并没有显著的差异（P＞0.05），但是把两组患者在治疗后的资料进行了分析发现，观察组的瘙痒要好很多，并且生活质量也高很多，PAF、CRP水平改善更明显，对比统计学差异明显（P＜0.05）由该项研究数据可见，相较于单独用血液透析治疗，联合中药外洗将更有利于提高患者的日常生活能力，并可降低炎性因子水平，减轻患者的炎症反应，对减轻皮肤瘙痒程度有重要作用。

综上所述，在尿毒性皮肤瘙痒患者的临床治疗中对患者采取中药外洗与血液透析治疗将更有利于提高患者临床疗效，值得临床广泛应用。