肖婷

摘要：目的：探究对维持性血液透析患者实施人造血管内瘘护理中应用细节护理，模式的有效性。方法：研究样本病例选择2020.02-2022.02期间，在我院进行维持性血液透析患者50例，随机分组为对照组与研究组，分别实施常规的人造血管内瘘护理、细节护理模式。对比两组患者的血管再通率及并发症发生率情况。结果：干预后，研究组患者的血管再通率显著高于对照组（P<0.05）;对比并发症发生率，研究组较对照组患者指标低（P<0.05）。结论：对于维持性血液透析患者实施人造血管内瘘护理时，应用细节护理模式具有良好效果，值得临床推广。

关键词：细节护理模式;维持性血液透析;人造血管内瘘;护理效果

【中图分类号】  R459.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

对于慢性肾衰竭患者多采用血液透析治疗方法，以此控制病情发展。同时血液透析具有一定的维持性，患者需要定期开展透析，保证生存质量[1]。而在实施血液透析治疗的过程中，会对血管通路造成较大的影响，为此近年来，人造动静脉内瘘得到广泛应用，为患者建立良好的血管通道[2]。但不同患者受到不同因素的影响，很容易出现多种并发症，影响治疗有效性。所以还需进一步强化护理干预，基于此，本文提出采用细节护理模式，探究其对于维持性血液透析患者人造血管内瘘的有效性。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究病例以在我院就诊治疗的50例血液透析患者为例，基本资料收集时间为2020.02-2022.02。按照护理方法的差异性，将入选患者分为研究组和对照组，各有25例患者。研究组病例中包含男性与女性为13例、12例。年龄范围31-75岁，平均为（53.24±7.20）岁。对照组病例中包含有男性、女性为14例、11例，年龄范围32-74岁，平均（53.58±7.55）歲。对两组患者的基本资料实施比较分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，包括开展健康知识教育、监测患者各项生命体征。给予饮食指导、用药护理以及心理疏导等。

研究组患者在常规护理基础上，采用细节护理模式。具体内容：（1）透析前，护理人员严格按照医院无菌标准对开展穿刺。如穿刺失败，应立即拔针，重新选取穿刺点，注重观察瘘管充盈度和局部感染等问题。（2）透析中，护理人员要密切监测患者的血压变化情况，避免对术肢进行穿刺、测血压及输液等措施。并定期查看患者穿刺部位的渗液以及肿胀等情况，如发现不良反应立即上报医生，并采取应急处理。（3）透析后，由护理人员拔出穿刺针，采用人工加压止血方式、适当松紧止血带，避免屈肘而导致血流阻断等。在压迫期间观察患者的皮肤颜色、瘘管渗血、针眼渗血等情况。

1.3观察指标

观察比较两组患者的血管再通率情况，统计出现血管闭塞、血管狭窄等情况，通畅率越高，表示护理效果越好。

记录比较两组患者的并发症发生情况，包括穿刺出血、感染、血管闭塞、局部肿胀等。发生率越低，代表护理安全性越高。

1.4统计学分析

对各项计数资料采用SPSS20.0处理分析，用（%）表示，并行卡方检验。如当P值<0.05，两组数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血管再通率情况

护理干预后，研究组患者的血管再通率为96.00%，对照组患者为76.00%。组间比较研究组高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

当前阶段随着医学技术的不断发展，为改善维持性血液透析患者的治疗效果，多采用人造血管穿刺方法[3]。其能够有效建立血管通路，解决血管闭塞、患者自体表现浅动静脉血管内瘘等情况。而且具有较好的生物相容性，可反复穿刺，对血液透析治疗的实施具有一定积极影响[4-5]。但同时采用人造血管内瘘存在诸多并发症，必须对维持性血液透析患者开展有效的护理干预。而常规护理现已不适应人造血管内瘘操作的需求，整体效果不够理想。为此可选择细节护理干预模式，能够保护患者动静脉内瘘，延长人造血管的使用寿命。

在本次研究中，以50例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组均包括25例。对照组患者主要实施常规性护理措施，研究组采用细节护理模式，基于透析前、透析中和透析后的全面、细致护理后，统计研究组患者的血管再通率，明显高于对照组（P<0.05）。表示细节护理能够改善患者的动静脉狭窄和闭塞问题，保证血流正常，提高透析治疗质量。对比两组患者的并发症发生率情况，研究组患者的统计结果低于对照组（P<0.05），分别为8.00%、32.00%。表示细节护理模式能够强化维持性血液透析中的人造血管内瘘保护，减少并发症的出现，提高患者生活质量。

综上所述，针对维持性血液透析患者实施人造血管内瘘护理时，采用细节护理模式有助于提升血管再通率、降低并发症发生率，保证患者的整体治疗效果增强，在临床应用中具有较好的推广价值。

参考文献：

[1]杨丽，李艳鹤，董桂英.细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：83-85.

[2]陈凤华，谭妙红.对接受动静脉内瘘钝针原点穿刺的血液透析患者进行细节护理的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（23）：187-188.

[3]李爱萍.细节护理模式在血液透析患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（21）：250-252.

[4]田秀梅.细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用研究[J].中国农村卫生，2019，11（12）：16.

[5]张彤佩.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].医学信息，2019，32（z2）：360-361.