李鑫

摘要：目的：血液透析室患者的护理中，实施全方位护理模式的疗效及对动静脉内瘘失功发生率的影响讨论。方法：64例本院患者为样本，均是血液透析室患者，样本选择时间即2020.5-2021.5，抽签法行分组研究，32例/组，研究组和常规组，以普通护理照护常规组患者，以全方位护理照护研究组患者，比较组间疗效。结果：统计可知，与常规组相比较，研究组的内瘘感染率、阻塞率及失功率较低，两组之间存在突出差异，P值<0.05。结论：普通护理、全方位护理均可在血透室患者中实施，但是，全方位护理方案能够降低动静脉内瘘事件发生可能性，继而提高血液透析安全性。

关键词：动静脉内瘘;血液透析;护理效果;全方位护理

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

血液透析在临床上有较高的应用几率，动静脉内瘘技术是效果良好的血管通路方式，可以减少血液透析患者的静脉穿刺频率，对静脉血管腔形成保护作用[1]。但是，长时间使用时，能够透发动静脉内瘘失功现象，进而影响血液透析疗效，患者病情无法获得良好改善，生命危险性随之提高[2]。基于此情况，我院为降低动静脉内瘘失功发生率实施以下研究，讨论分析全方位护理方案的应用疗效，及对提高血液透析安全性的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究中的样本均是我院血液透析室患者，总纳入64例，2020年5月-2021年5月为样本纳入起止时间，分组策略选择抽签，常规组血透室患者32例、研究组血透析室患者32例。常规组：22例男、10例女，年龄最高78岁，最低39岁，中位值是（56.84±5.34）岁，透析时间最长9年，最短0.5年，均值（5.52±1.34）年;研究组：20例男、12例女，年龄最高78岁，最低41岁，中位值是（56.92±5.18）岁，透析时间最长9年，最短0.8年，均值（5.47±1.26）年。组间基本临床资料间差异不具备显著性，P值>0.05，可以比较。

1.2方法

常规组：普通护理，即监测患者病情，对血液透析装置的运转情况进行检查，确保运转正常，同时提醒患者注意日常饮食的合理性，对生命体征变化情况进行监测与记录，此外，还需关注患者用药情况是否正确。护理时间即3个月。

研究组：全方位护理，即（1）血管条件干预，选择静脉血条时，应达到2.5mm及以上要求，此外，应选择无明显狭窄症状的中心静脉、无明显血栓的静脉血管、近心端位置的深静脉血管、附近无病变组织的静脉;动脉的直径应在2mm以上;通常情况下，穿刺位置在上肢时，较常以前臂端端吻合方式完成，且需保证同侧肢体掌动脉弓的整体性。（2）情绪护理，动静脉内瘘操作具备有创性特征，故而，血透室患者的生理情况不佳，且大部分患者对该操作的认知不足，所以，血透室患者较常伴随紧张、不安、恐惧等负性情绪，护理人员可通过主动交流方式，令患者、患者家人对该操作有正确认识，并讲述预后相关事项，详细介绍治疗护理有关流程，可以纠正不健康心理，增强患者依从性，继而提高临床疗效。（3）体位干预，指导患者摆放正确体位，可以降低呛咳事件发生率，及时协助患者完成翻身举措，术后实施按摩护理、功能锻炼护理等，可以改善血液循环状态，以降低血栓、压疮等并发症的发生几率。（4）饮食干预，针对无法正常饮食的血液透析室患者，应尽量予以流食，在此过程中，应为患者配备纤维量高、蛋白量高的食物，可以确保患者营养状态良好。护理时间：3个月。

1.3观察指标

对护理过程中，出现内瘘感染、内瘘阻塞、内瘘失功现象的患者进行统计，发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据的处理与分析方法选择24.0版本SPSS系统，计量信息与计数信息的描述方式为（x±s）和（n%），检查方法为t值和X2值;P值<0.05时，差异具备显著性，统计学研究意义存在。

2结果

常规组内瘘感染率为25.00%、内瘘阻塞率为18.75%、内瘘失功率为21.88%，研究组的内瘘感染率为3.13%、内瘘阻塞率为0.00%、内瘘失功率为0.00%，组间比较，差异突出，P值<0.05，即常规组高于研究组。如表1数据。

3讨论

动静脉内瘘为外科手术之一，血液透析疗法中较常运用该项术式，能够促使动脉血管与静脉血管有效吻合，继而为血液透析提供良好辅助[3]。一旦出现动静脉内瘘失功现象，血液透析将无法进行。故而，需采取有效护理措施，以降低动静脉内瘘失功事件发生几率。

截止当前，全方位护理的发展较完善，主要用于住院患者，护理措施围绕多方面，即病情、情绪、用药、饮食等，运用在临床时，护理效果与质量明显提高。血液透析室患者使用全方位护理之后，患者的血管条件更符合动静脉内瘘技术，负性情绪的疏导有效性较佳，患者对体位摆放有正确了解，提高了临床安全性，此外，日常饮食方面的护理措施具备个性化优势，符合患者饮食状态，利于提升身体素质及免疫能力，继而降低了动静脉内瘘失功事件发生率[4]。

数据显示，研究组的护理效果明显比常规组优，组间对比P值<0.05。提示全方位护理方案较适用于血液透析室患者，这与该护理模式对动静脉内瘘技术有辅助作用，益于促使动静脉内瘘失功率下降有显著关联。

综上所述，相较于普通护理，全方位护理的临床效果更显著，血液透析室患者实施该护理之后，发生动静脉内瘘失功的概率很低。

参考文献：

[1]杨秀文. 维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理对策[J]. 中国医药指南，2021，19（3）：214-215.

[2]林雪梅. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理体会[J]. 中国医药指南，2020，18（6）：243-244.

[3]汤家乐. 个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J]. 当代临床医刊，2019，32（1）：56，53.

[4]曾偉，钟琴，肖汇琼. 全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（11）：156-158.