龙有珠

摘要：目的：分析嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）有效治疗措施，总结EB疾病临床特征、长期预后效果与复发原因。方法：选择2019年1～12月我院治疗的38例EB患者开展研究工作，所有患者均实施糖皮质激素（ICS）治疗，吸入布地奈德气雾剂200μg，一天2次，在实验的第1天开始联合应用泼尼松10mg-20mg/d，持续3-5天。结果：38例入选者中，经过治疗之后已有由32例患者的咳嗽症状在7天之内消失，其余6例患者继续采取药物治疗，都在1个月之内疾病症状全部消失;经过为期2年的随访观察，有11例患者出现复发情况，复发者均合并变应性鼻炎（AR）或者持续性嗜酸性粒细胞炎症，其中4例发生多次复发，复发患者实施规律小剂量ICS治疗1个月，复发概率降低。结论：嗜酸性粒细胞性支气管炎首选治疗药物是糖皮质激素，疗效较好;EB在治疗后会出现复发情况，某些患者还会存在多次复发，患者合并AR或者持续性嗜酸性粒细胞炎症是EB复发的重要影响因素。规律使用小剂量的ICS实施1个月的治疗能减少患者疾病复发概率。

关键词：嗜酸细胞性支气管炎;糖皮质激素;复发;临床特征

【中图分类号】  R562.2+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）的主要是指以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征，痰嗜酸性粒细胞增高的支气管炎，此类患者的气道高反应性显示是阴性[1]。EB是慢性咳嗽的常见原因，干咳或咳少许白色黏液痰，国内外的研究显示，有13%～22%慢性咳嗽都是因为EB所导致的。目前临床治疗EB的首选药物是吸入糖皮质激素（ICS），但EB具体预后效果还没有明确，对于EB复发原因还需要做更深入分析[2]。本研究旨在分析EB有效治疗措施，总结EB疾病临床特征、长期预后效果与复发原因，分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1～12月我院治疗的38例EB患者开展研究工作，其中男性20例，女性18例，年龄范围66～25岁，平均年龄（41.23±3.23）岁，病程3个月～2年，平均病程（11.56±2.03）个月。所有入选患者的临床表现都是反复性或者持续性的干咳，其中有7例患者咳少许白色黏液痰，其中22例主要是白天咳嗽，剩余16例患者伴有夜间咳嗽。所有患者实施肺部听诊未闻及肺部哮鸣音及湿性罗音。其中29例患者实施胸部X线检查发现为正常，有9例患者检查发现存在双肺纹理增粗现象。实施肺功能检查发现，38例患者的肺通气功能均正常，呼气峰流速平均周变异率正常，无一例患者存在气道高反应性。所有患者均对此次研究目的了解并签订同意书。本次研究排除有使用血管紧张素转化酶抑制剂者、鼻息肉者、鼻窦炎鼻者、胃食管反流病史者，排除连续使用采取止咳药、抗生素治疗3周以上没有效果者。

1.2治疗方法

所有患者均实施糖皮质激素（ICS）治疗，吸入布地奈德气雾剂200μg，2次/d，在实验的第1天开始联合应用泼尼松10mg-20mg/d，持续3-5天。

2结果

38例入选者中，经过治疗之后已有由32例患者的咳嗽症状在7天之内消失，其余6例患者继续采取药物治疗，都在1个月之内疾病症状全部消失;经过为期2年的随访观察，有11例患者出现复发情况，复发者均合并AR或者持续性嗜酸性粒细胞炎症，其中4例发生多次复发，复发患者实施规律小剂量ICS治疗1个月，复发概率降低。

3讨论

EB是导致慢性咳嗽的一个常见原因，EB的疾病特征主要是以气道中嗜酸性粒细胞浸润为主，而慢性刺激性咳嗽是EB唯一的临床症状，大多数患者对异味、灰尘、油烟、冷空气较为敏感，患者无呼吸困难、气喘等症状，进行查体一般没有异常，无肺通气功能异常、峰流速变异率异常情况，无气道高反应情况。EB患者一般在白天出现咳嗽，大多数患者在进入睡眠之后咳嗽减少，但是咳嗽发作时候较为剧烈，咳嗽时气短，咳嗽之后气短症状消失[3]。

本文38例EB患者均吸入糖皮质激素治疗，同时结合3d-5d的小剂量泼尼松口服治疗，32例患者的咳嗽症状在7天之内消失，可见吸入糖皮质激素治疗具有的疗效显著。其中6例患者继续采取药物治疗，都在1个月之内疾病症状全部消失。虽然目前还没明确糖皮质激素吸入维持时间，但大多数学者认为用药2个月即可。此次EB患者中，有9例合并变应性鼻炎（AR）。2例合并持续性嗜酸性粒细胞炎症，这11例患者均出现复发情况，可见合并AR或者持续性嗜酸性粒细胞炎症是EB复发的重要影响因素。本研究对于复发患者，规律使用ICS治疗（布地奈德干粉剂40Qug/d或丙酸氟替卡松吸入气雾剂25Qugd）连续1个月以上，患者的复发概率显著降低。可见规律使用小剂量ICS早治疗4周以上能够作为EB疾病的保护因素，降低EB疾病复发概率。

综上，嗜酸性粒细胞性支气管炎首选治疗药物是糖皮质激素，疗效较好;EB在治疗后会出现复发情况，某些患者还会存在多次复发，患者合并AR或者持续性嗜酸性粒细胞炎症是EB复发的重要影响因素。规律使用小剂量的ICS实施1个月的治疗能减少患者疾病复发概率。值得注意的是，EB患者实施ICS治疗时候，由于患者个人的依从性不同，其疗程各异，不同疗程的ICS对EB患者的疾病预后存在的影响会存在差异。

参考文献：

[1]冯敏玲、欧汉坚、李肖活.孟鲁司特辅助治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的效果及预防复发的作用[J].海峡药学，2020，32（8）：2-2.

[2]李晓琳.嗜酸性粒细胞性支氣管炎给予孟鲁司特+布地奈德治疗的临床研究[J].中国保健营养，2020，30（34）：144-145.

[3]范娟娟，李光，章冬娥.三拗疏风汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效观察[J].中国医药科学，2020，10（4）：3-3.