余红娥

关键词：低分子肝素;小儿过敏性紫癜性肾炎;效果研究

【中图分类号】  R692.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

小儿过敏性紫癜性肾炎在儿科临床中多见，属于变态反应性疾病，患儿临床表现为腹部疼痛、皮肤紫癜与尿蛋白。上述症状若纠正不及时，会造成患儿肾脏器官受累，诱发紫癜性肾炎、慢性肾炎或肾功能衰竭，对患儿生命安全构成威胁[1]。鉴于此，需要对过敏性紫癜性肾炎进行治疗。治疗的主要思路是抗凝、调节免疫功能与缓解蛋白尿。低分子肝素钙作为使用作为广泛的抗凝药物，能够抑制凝血因子活性，发挥调节血液粘稠度、抵抗血小板聚集的作用。将该药物应用在小儿过敏性紫癜性肾炎中，也显著改善患儿机体中的高凝状态，由此阻断病情进展，为患儿健康提供保障。本文研究低分子肝素钙的临床应用效果，资料如下：

1资料及方法

1.1一般资料

资料为我院2020年5月～2021年4月收治的66例过敏性紫癜性肾炎患儿，使用编号奇数、偶数交替的方法将患儿分为两组，其中奇数作为对照组33例，偶数33例作为观察组，资料详情如表1所示：

分析表1，两组资料差异不明显，无统计学意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规治疗方法，主要提供抗敏与抗组胺药物，如氯雷他定与西咪替丁，其中氯雷他定片（国药准字H10970410，上海先灵葆雅制药有限公司，10mg*6s）口服用药，每日一次，每次1片。西咪替丁片（国药准字H13021458，生产商为神威药业集团有限公司0.2g），每次0.2～0.4g，每天一次[2]。

观察组在常规治疗基础上增加低分子肝素钙注射液（国药准字H20060190，深圳保尔生物药业有限公司，1ml*20支/盒）。选取腹壁前外侧作为进针点，皮下注射合适剂量的低分子肝素钙，一般每次用药剂量为85IU/kg，每日用药两次，用药间隔12h。在具体的注射环节，操作人员应使用拇指与食指捏住皮肤，并形成皱褶，坚持左右交替、垂直注射原则。若患儿存在腹部明显疼痛，则使用地塞米松（国药准字H44024469，广东华南药业集团有限公司，0.75mg*100片），口服用药，每次0.75mg，每天2次，治疗4周。

1.3观察指标

观察两组患儿临床症状消失时间，症状选取腹部疼痛、皮肤紫癜与蛋白尿。

记录患儿肾功能指标，具体包括β2-MG、mALB、24hUpro。统计两组治疗有效率。其中显效：腹部疼痛、皮肤紫癜彻底消失，患儿无尿蛋白症状，肾功能指标正常;有效：患者腹部疼痛、皮肤紫癜好转、尿蛋白症状明显减轻，肾功能指标接近正常值;无效：上述临床症状与指标均未发生变化。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学处理

使用SPSS19.4软件分析数据，[n（%）]为计数资料，X2检验差异;计量资料（x±s）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿肾功能指标比较结果

观察组β2-MG、mALB、24hUpro优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3讨论

过敏性紫癜多发生在学龄前儿童，目前病因尚不明确，临床中普遍认为该病与感染、变态反应、药物因素有关。过敏性紫癜也可累及消化道、皮肤与肾脏，严重情况下诱发过敏性紫癜性肾炎，造成尿蛋白、肾功能损伤等疾病，对患儿成长发育造成不良影响。

在儿科临床中，有关人员需对小儿过敏性紫癜性肾炎提高重视力度，采取合理的治疗方式，延缓疾病进展。目前，多推荐低分子肝素钙治疗，该注射剂具有较高的生物利用度，药物半衰期较长，能够降低自发性出血倾向。经过低分子肝素钙干预后，患儿腹部疼痛、皮肤紫癜与蛋白尿临床症状减轻，症状消失时间缩短，同时，患儿肾功能指标，如β2-MG、mALB、24hUpro指标趋向正常，可提高疗效，为患儿疾病治疗提供良好支持。

低分子肝素钙能促进毛细血管基底膜阴离子屏障重建，由此降低了蛋白尿含量。根据临床研究，肾小球基底膜中的硫酸类肝素减少是患儿发生肾小球损害的危险因素，而通过低分子肝素钙的使用，能够阻止肾小球细胞增生，干预体内基质活性，同时能够强化肾小球阴离子电荷屏障作用，由此阻止肾脏器官损伤。根据以上理论分析结果可知，低分子肝素钙可改善患儿肾脏功能，延缓慢性肾炎进展，对过敏性紫癜性肾炎的治疗起到关键作用。陈永萍[3]研究常规药物与低分子量肝素钙联合的效果，提出相关治疗方式可提高治疗总有效率，与本文研究结果具有一致性。由此证明低分子肝素钙具有显著的临床应用价值。

综上所述，使用低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切，能够缩短临床症状消失时间，改善患儿肾脏功能，提高治疗有效性。

参考文献：

[1]黄河.活血益肾汤联用低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效分析[J].实用中医内科杂志，2020，34（4）：3.

[2]刘广杰，伍庆华.匹多莫德联合低分子肝素防治儿童过敏性紫癜肾炎的效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（6）：3.

[3]陈永萍，陈飞.常规药物联合低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（30）：3.