纪文怡

关键词：2型糖尿病;达格列净;二甲双胍;价值

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

2型糖尿病为主要的糖尿病类型，好发于成年人，尤其是中老年人的患病率较高，该疾病的病因较多且十分复杂，如遗传、环境、饮食、肥胖等，致使胰岛素分泌不足以及血糖水平升高，受到高血糖影响可对神经、大血管以及微血管等系统产生影响并诱发病变[1]。新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白 2抑制剂（ sodium glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT-2i） 有其特有的降糖机制，可有效抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，达到控制血糖的目的。早在2017年指南中已被推荐为单药效果不佳的优选联合用药之一。近些年，研究[2]表明，SGLT-2i 具有降压、降脂、控制体质量、防治慢性并发症等额外收益，无论单用还是联用均有出色的表现。在2型糖尿病患者治疗中科学用药来严格控制其血糖水平具有重要意义，以下将分析对2型糖尿病患者合用达格列净与二甲双胍的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年10月～2021年10月本院门诊86例2型糖尿病患者，随机数字表法分组，观察组：43例，男21例/女22例：年龄42～78岁，均数（61.8±1.3）岁;病程为2～15年，均数（7.6±1.3）年。对照组：43例，男22例/女21例：年龄40～79岁，均数（61.7±1.5）岁;病程为1～16年，均数（7.5±1.4）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均加强糖尿病宣教，并指导饮食与运动。对照组为二甲双胍治疗，0.5mg/次，每日口服2次，均为餐前口服。同期观察组为二甲双胍+达格列净治疗，前者用法同上，达格列净片口服，5mg/次，每日晨起服用1次。2组的治疗时间均为12周，结束时评估疗效。

1.3评价标准

（1）测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）。（2）记录2组患者治疗12周末各項血糖值的达标率。（2）统计患者治疗期间的不良反应，如低血糖、腹泻、恶心、口干、泌尿系感染等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平组间对比

治疗前观察组FBG（9.52±1.85）mmol/L、2hPG（14.62±2.15）mmol/L、HbAlc（8.65±1.03）%，对照组FBG（9.53±1.83）mmol/L、2hPG（14.63±2.13）mmol/L、HbAlc（8.67±1.02）%，2组FBG、2hPG、HbAlc对比P>0.05;治疗后观察组FBG（5.63±1.01）mmol/L、2hPG（8.15±1.06）mmol/L、HbAlc（6.63±1.01）%，对照组FBG（6.59±1.20）mmol/L、2hPG（10.13±1.09）mmol/L、HbAlc（7.52±0.36）%，FBG、2hPG、HbAlc观察组低于对照组P<0.05。

2.2血糖值达标率组间对比

治疗12周末FBG、2hPG、HbAlc达标率观察组均高于对照组P<0.05。

2.3不良反应率组间对比

药物不良反应率观察组为4.65%（2/43），其中轻度腹泻1例，轻度口干1例;药物不良反应率对照组为6.98%（3/43），其中轻度头痛1例，轻度口干1例以及轻度恶心1例。药物不良反应率2组对比P>0.05。

3讨论

2型糖尿病是比较典型的慢性疾病，近年来其患病率呈现显著的上升趋势，特别是在中老年人中该疾病较为常见，如患者发病后未能尽早进行有效治疗，随着血糖水平的升高容易对其眼部、肾脏等造成影响和损伤，增加了致残甚至死亡风险。二甲双胍为该类患者治疗中的一线用药，口服用药方便，在给药后可对肝脏、脂肪等对葡萄糖物质的处理能力产生良性影响，可有效提升机体外周组织对于胰岛素的敏感度，因此可促进血糖水平降低。SGLT-2i达格列净通过高选择性地抑制肾近曲小管SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖重吸收，增加尿糖达到降糖效果。近年来研究发现[3]-[4]，达格列净具备保护心血管功能，并可促进体重减轻，因此尤其适合应用于肥胖2型糖尿病患者的治疗。达格列净可抑制葡萄糖物质的重吸收，并增强尿液当中葡萄糖，有助于降低血糖水平。将达格列净与二甲双胍进行联合，可充分发挥协同降糖作用，有助于提升降糖效果。本次研究显示，观察组的各血糖水平治疗后均低于对照组，且血糖值达标率高于对照组。表明，该联合用药方案可提高2型糖尿病患者的整体治疗效果。

综上所述，对2型糖尿病患者二甲双胍联合达格列净治疗起效快，达到降糖的获益，且有较好的安全性，值得广泛推广。

参考文献：

[1] 张晓光，卢文景，余志颖. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（85）：186-187.

[2]史晓荻，魏志杰.SGLT-2抑制剂联合常规降糖治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].安徽医学，2020，41（1）：42-46.

[3] 蔡慧，高蓉. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 健康必读，2020，15（7）：131.

[4] 倪荟，戴其军. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J]. 大医生，2020，5（11）：105-107.