张秋 刘俊佐

关键词：多层螺旋CT;MRI;脑梗死合并脑出血;诊断价值

【中图分类号】  R722.15+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

脑梗死合并脑出血是临床常见的脑血管疾病，该病诊断复杂，易出现误诊漏诊，影响治疗预后效果[1]。为研究多层螺旋CT联合MRI在脑梗死合并脑出血中的诊断价值，现选择2017年7月至2021年7月期间我院收治的脑梗死合并脑出血患者32例为研究对象进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月至2021年7月期间我院收治的脑梗死合并脑出血患者32例为研究对象，其中男性18例，女性14例，年龄56岁-76岁，平均（65.35±6.24）岁，纳入标准：患者临床症状均表现为肢体麻木、恶心呕吐、头晕等临床症状;患者均为初诊;患者及家属知情并同意参与本次研究。排除标准：患者不符合CT、MRI诊断要求;合并其他脑部疾病者;精神或语言障碍者。

1.2方法

所有患者均行多层螺旋CT和MRI诊断。（1）多层螺旋CT检查：采用64层螺旋CT扫描仪扫查，检查前告知患者去除头部、身上金属物品，如项链、打火机、硬币等，以免影响检查效果，准备好后进入检查室。指导患者取仰卧位，仪器参数设置为电压110kV，间隔5 mm，螺距1 mm，层候2 mm，矩阵设为512×512，层数为8层，实行CT平扫。对于异常敏感区域实施增强扫描，采用高压注射器于周静脉周围注入对比剂，速度3.5 mL/s，注射后延迟20s扫描。将采集的图像传输至后台工作站。（2）MRI检查：采用1.5T磁共振扫描仪检查，患者取仰卧位，扫描参数设置为层厚5 mm，间距6 mm，扫描矩阵240×288，对患者颅部依次行横轴位、矢状位及冠状位序列扫描，横断面扫描时分别设置不同b值，取得不同b值下的成像，将采集图像传输至工作站，两种检查方式均由2名及以上经验丰富的CT诊断医师独立阅片，得出一致诊断结果。

1.3临床评价

以临床检查结果作为金标准，对比CT、MRI检查及联合检查的检查结果，准确性、灵敏度及特异度。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n，%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;统计学意义判定标准：P<0.05。

2结果

2.1 不同检查方式的检出结果对比

金标准检查结果：32例患者脑出血6例（18.75%），脑梗死5例（15.63%），脑梗死合并脑出血21例（65.63%）。多层螺旋CT检查结果：脑出血8例（25.00%），脑梗死7例（21.88%），脑梗死合并脑出血17例（53.13%）。灵敏度76.19%（16/21），特异度54.55%（6/11），准确率80.95%（17/21）;MRI检查结果：脑出血7例（21.88%），脑梗死9例（28.13%），脑梗死合并脑出血16例（50.00%），灵敏度71.43%（15/21），特异度45.45%（5/11），准确率76.19%（16/21）。CT与MRI联合检查结果：脑出血6例（18.75%），脑梗死6例（18.75%），脑梗死合并脑出血20例（95.24%），灵敏度90.48%（19/21），特异度81.82%（9/11），准确率95.24%（20/21）。3种方式灵敏度、特异度、准确率对比：χ21=8.463，P1=0.025，χ22=8.946，P2=0.012，χ23=11.352，P3=0.001，差異存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

脑梗死合并脑出血指的是脑部缺血区血液灌注恢复后，但动脉依旧闭塞，使梗塞部位的供血区又再次出血[2-3]。该病发病急、预后效果差，还会引发其他严重并发症，甚至危及患者生命安全[4]。一定要尽早进行科学诊断治疗。脑梗死与脑出血治疗方法截然相反，临床治疗以溶栓、抗凝、抗血小板聚集为主，若诊断漏诊，会加重病情，严重者导致患者死亡[5]。目前诊断手段以影像学检测为主，CT或MRI更被广泛应用于临床检查中，但单独检查易误诊漏诊，若将两种方式的影像特征进行综合分析，能优势互补，准确分析脑组织病变情况，极大提高诊断效果。本次研究结果显示：三种检查方式的灵敏度、特异度、准确率比较，联合检查结果显著更优于CT或MRI单独检查（P<0.05）。

综上所述，多层螺旋CT联合MRI在脑梗死合并脑出血中的诊断价值较高，能为治疗提供准确依据，值得推广应用。

参考文献：

张新亮. CT与MRI在脑梗死并脑出血诊断中的价值研究[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（7）：2.

代媛， 代凤霞， 李新胜. CT与MRI检查在脑梗死并脑出血诊断中的价值研究[J]. 贵州医药， 2019， 43（10）：2.

郭华峰、王晓男、杨璐. 多层螺旋CT联合MRI检查在脑梗死合并脑出血诊断中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2020， 24（23）：4.

赵瑞雪. 多层螺旋CT与MRI联合检查在脑梗死合并脑出血中的诊断价值研究[J]. 中华养生保健， 2021， 39（18）： 149-151.

刘宏， 吴政俊， 何明方. MSCT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值比较[J]. 中国CT和MRI杂志， 2019， 17（12）：3.