摘要：目的：探讨血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在冠心病早期诊断中的准确性观察;方法：选取我院2020年12月～2021年12月期间在我院进行治疗且拟诊为冠心病患者85例作为本次的研究对象，所有患者均接受血清胆红素、低密度脂蛋白胆固醇以及血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检测，以冠状动脉造影结果作为“金标准”，对血清胆红素、低密度脂蛋白胆固醇检验及血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验的效能进行评估，对以上几种检测方法的灵敏度、特异度以及准确度进行分析;结果：冠状动脉造影结果显示，85例患者中，确诊为冠心病数量为48例，37例为阴性，血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验结果的准确性、特异度以及灵敏性显著高于血清胆红素以及低密度脂蛋白胆固醇结果（P<0.05）;结论：给予冠心病患者血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验进行早期诊断，准确性较高且可信度较高，能够较早的对患者的病情做出诊断，为临床治疗提供机会，值得临床推广。

关键词：血清胆红素;低密度脂蛋白胆固醇;冠心病

【中图分类号】  R541.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

Abstract： Objective： To investigate the accuracy of serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test in the early diagnosis of coronary heart disease; Methods： Selected from December 2020 to December 2021 in our hospital for treatment and planned diagnosis 85 patients with coronary heart disease were selected as the subjects of this study. All patients received serum bilirubin， low-density lipoprotein cholesterol， and serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol. The results of coronary angiography were used as the “gold standard”. ， to evaluate the efficacy of serum bilirubin， low-density lipoprotein cholesterol test and serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test， and to analyze the sensitivity， specificity and accuracy of the above detection methods; results： coronary The results of angiography showed that among the 85 patients， 48 ??were diagnosed with coronary heart disease， and 37 were negative. The accuracy， specificity and sensitivity of serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol were significantly higher than those of serum bilirubin. Results of erythromycin and low-density lipoprotein cholesterol （P<0.05）; Conclusion： Serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test in patients with coronary heart disease for early diagnosis has high accuracy and reliability， and can be used earlier It can make a diagnosis of the patients condition and provide opportunities for clinical treatment， which is worthy of clinical promotion.

Key words： serum bilirubin; low-density lipoprotein cholesterol; coronary heart disease

冠心病多发于中老年人，冠状动脉缺血引起动脉粥样硬化病变，导致血管收缩或变窄，导致心肌缺血、坏死，最终导致心脏病的发生[1]。冠心病的类型很多，如心肌梗塞、心肌缺血、缺血性心力衰竭、心絞痛和猝死等，主要与患者体内的蛋白质代谢紊乱有关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇氧化修饰可以造成患者的内皮损伤、内部巨噬细胞迁移和胆固醇摄取导致动脉粥样硬化斑块的形成。当患者被确证冠心病时，需要及时进行适当的治疗[2-3]。如果错过了最佳治疗周期，很容易给患者带来一些危及生命的情况。在冠状动脉疾病的临床诊断中，常以血清胆红素指标作为诊断依据[4]。为了提高冠心病的预防效果，本研究主要探讨血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在冠心病早期诊断中的准确性观察，具体报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年12月～2021年12月期间在我院进行治疗且拟诊为冠心病患者85例作为本次的研究对象，其中，男性43例，女性42例，年龄为48～76岁，平均为（63.27±5.39）岁，病程为2～4年，平均为（3.21±1.28）年，所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）在我院接受检查者;（2）无心率不齐等症状出现;

排除标准：（1）合并糖尿病者;（2）伴有恶性肿瘤者;（3）合并代谢类疾病者;（4）对本次研究使用造影剂过敏者;（5）凝血功能障碍者;（6）冠状动脉钙化较为严重者。

1.2方法

使用Press安全锁针（由苏州世来医疗器械有限公司制造，苏州医疗器械有限公司;批准文号：20152410173）所有患者均在早上9：00之前完成空腹采血，采血部位为肘部静脉血，抽血量为3～5ml，用Beckman AllegraX-15R台式冷冻离心机（国机2014044）完全分离血清，直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）和总用HD-368经皮胆红素检测仪测定胆红素（TBLL），用ELISA试剂盒（上海新宇生物科技有限公司，型号：96T）通过免疫比浊法监测低密度脂蛋白胆固醇浓度。对所有患者的检测结果进行比较分析。血清胆红素的参考范围为 1.71 ～ 21.00 μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇的参考范围为105～130 mg/dL。

1.3观察指标

以冠状动脉造影结果作为“金标准”，对血清胆红素、低密度脂蛋白胆固醇检验及血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验的效能进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用[例（%）]表示，行c2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

冠状动脉造影结果显示，85例患者中，确诊为冠心病数量为48例，37例为阴性，血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验结果的准确性、特异度以及灵敏性显著高于血清胆红素以及低密度脂蛋白胆固醇结果（P<0.05），具体见表1～4

3讨论

目前认为冠心病的发病机制主要与高脂血症有关，低密度氧化脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的危险因素[5]。当冠状动脉内膜出现炎症或动脉狭窄时，很容易降低患者血管的弹性，导致心脏供血出现问题和心肌缺血[6-7]。血清胆红素是一种抗氧化剂，可以阻止低密度脂蛋白胆固醇的氧化，与低密度脂蛋白胆固醇呈负相关，当低密度脂蛋白胆固醇升高时，血清胆红素降低[8]。

低密度脂蛋白胆固醇通常是未氧化的，当低密度脂蛋白胆固醇被氧化时，它会形成氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）和存在于巨噬细胞中的“清道夫受体”[9]。被识别和吸收，导致形成泡沫细胞，这些泡沫细胞通常在血管内皮下方形成斑块，从而形成动脉粥样硬化[10]。血红蛋白产物伴有胆红素，具有防止低密度脂蛋白胆固醇过氧化的作用。据相关研究显示，冠心病患者的胆红素水平会比较低，因此高水平的低密度脂蛋白胆固醇会对冠心病患者的生命构成一定的风险[11]。血清胆红素本身具有很高的抗氧化功能，可以有效清除氧自由基，从而控制巨噬细胞中的氧自由基对血管壁上的低密度脂蛋白胆固醇和脂质的氧化，从而维持体内的氧化。当血清胆红素具有较高的抗氧化能力时，可大面积清除氧自由基，降低动脉粥样硬化的发生率。此外，血清胆红素还可能增加胆固醇乙酰转移酶（LCAT）卵磷脂的活性，高密度脂蛋白新胆固醇在胆固醇乙酰转移酶卵磷脂的促进下逐渐成熟，从而提高血浆高密度脂蛋白水平。水平起到促进胆固醇逆向转运过程的作用，从而影响体内血脂的代谢。此外，胆红素的作用还可以不断增加胆固醇的溶解度，使胆汁胆固醇升高，降低血脂，延缓动脉粥样硬化的发作[12]。本研究结果显示，冠状动脉造影结果显示，85例患者中，确诊为冠心病数量为48例，37例为阴性，血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验结果的准确性、特异度以及灵敏性显著高于血清胆红素以及低密度脂蛋白胆固醇结果（P<0.05）。

综上所述，给予冠心病患者血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验进行早期诊断，准确性较高且可信度较高，能够较早的对患者的病情做出诊断，为临床治疗提供机会，值得临床推广。

参考文献：

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[9] 陈小曼， 张志峰， 李建宁. 蛋白酪氨酸磷酸酶1B，血清淀粉样蛋白A，血浆脂蛋白磷脂酶A2三种炎性因子联合检测对2型糖尿病合并冠心病的早期风险判断中的作用分析[J]. 黑龙江医学， 2021， 45（15）：4.

[10] 黄倚文， 杨益， 蔡淑仪. 不同血清低密度脂蛋白胆固醇在冠心病患者中的表达水平及其与冠心病的关系[J]. 黑龙江医学， 2020， 44（5）：4.

[11] 刘高华， 潘曙峰， 孙文英. 糖尿病合并不稳定型心绞痛患者血清总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇水平与冠脉病变程度的相关性[J]. 基层医学论坛， 2021， 25（34）：3.

[12] 张友计， 莫显刚. 不同低密度脂蛋白胆固醇水平冠心病患者视黄醇结合蛋白4与SYNTAX积分的相关性[J]. 南昌大学学报：医学版， 2021， 61（1）：4.

作者简介：莫殿荣，1976.09，男，汉，山东聊城，潍坊医学院，本科，主管检验师，研究方向： 临床医学检验