巫镜冰

摘要：目的：深入观察乳腺病良恶性病变接受MRI扩散加权成像联合灌注成像的作用效果。方法：从2021年2月-2022年2月在我院接受乳腺病变鉴别患者中随机选择50例作为观察对象，所有对象均接受MRI扩散加权成像（DWI）和灌注成像扫描（PWI），分别对比单一成像扫描和联合成像扫描在良性、恶性病变中的诊断效能。结果：经统计，DWI联合PWI扫描鉴别良恶性乳腺病变的准确率明显高于DWI、PWI单一扫描的准确率，其值分别为94.0%、82.0%、88.0%，（P<0.05）。结论：在乳腺病变良恶性鉴别过程中采用MRI扩散加权成像与灌注成像联合扫描在很大程度上提高了良性病变和恶性病变的诊断准确率，具有值得推广的价值。

关键词：MRI扩散加权成像;灌注成像;乳腺病变;良性;恶性

【中图分类号】  R737.9【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

乳腺病变是危害女性健康的常见病症，其中主要分成两组病变类型，一种为良性病变，另一种为恶性病变，恶性病变的典型症状为乳腺癌，对女性的生命安全有着较大威胁。本次研究将MRI扩散加权成像和灌注成像联合应用于乳腺病变的诊断，MRI技术与其他影像技术相比更具有灵敏度高的特点，可对两侧乳腺共同成像，直接确定病灶部位，诊断准确率较高，在加上弥散加权扫描等，可在最大程度上提高诊断效能[1]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2021年2月-2022年2月在我院接受乳腺病变鉴别患者中随机选择50例作为观察对象，所有对象均接受MRI扩散加权成像（DWI）和灌注成像扫描（PWI）。50例乳腺病变患者中，均为女性，其中年龄最小者24岁、年龄最大者66岁，平均年龄（49.6±3.5）岁。通过手术病理检查，其中确诊为良性病变患者有30例、恶性病变患者有20例。所有乳腺病变患者的组间资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

50例乳腺病变患者均接受MRI扩散加权成像扫描和灌注成像扫描，具体实施方法如下：受检者保持俯卧位，双乳呈自然下垂状态，设备选用GE MR扫描仪，和专用相控阵线圈，首先进行平扫，然后开始增强扫描。序列参数如下：T2WI（TE85ms、TR6070ms、FOV36*36mm、层厚5mm、矩阵320*256），扫描时间为100s;T1WI（TE保持最低限度、TR697ms、、FOV36*36mm、层厚5mm、矩阵320*256），扫描时间保持65s。然后调整至DWI模式，参数如下：TE保持最低限度、TR2880ms、、FOV36*36mm、层厚5mm、矩阵128*128、b=800s/mm2，扫描时间120s;PWI模式参数：TE40ms、TR2000ms、层厚5mm、矩阵128*128、层间距为0.5mm，扫描时间50s，对比剂选用Gd-DTPA，使用剂量为0.2mmol/kg，注射速度为3ml/s。

1.3效果观察

在影像结果的基础上分别统计DWI、PWI以及联合扫描在乳腺病变良性、恶性中的诊断结果，并计算诊断效能（准确率、灵敏度、特异性）。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1联合诊断与单一诊断在乳腺病变中的诊断效能对比

经统计，DWI联合PWI扫描鉴别良恶性乳腺病变的准确率明显高于DWI、PWI单一扫描的准确率，其中联合诊断的诊断准确率为94.0%、灵敏度为90.0%、特异性为96.7%;DWI的诊断准确率为82.0%、灵敏度为83.3%、特异性为80.0%;PWI的诊断准确率为88.0%、灵敏度为86.7%、特异性为90.0%，其中三种诊断方法的诊断结果差异有统计学意义。良恶性诊断结果如下：

3、讨论

据不完全統计，乳腺癌的发生率正在逐年提升，在发病初期并没有典型症状，大多数患者均为单发病灶，但是发展时间比较长，早期误诊率、漏诊率较高。对于乳腺病变患者来说，尽早对病变组织进行良恶性鉴别，开展治疗，可在很大程度上提高治愈率。所以说，本次研究将MRI扩散加权成像技术与灌注成像技术联合应用于乳腺病变鉴别过程中，MRI技术是临床上应用较多的一种方法，具有较高的软组织分辨率，在不同序列扫描下得到的结果非常清晰。对于良性病变和恶性病变来说影像差异明显，通过DWI联合PWI诊断，可发现恶性病灶的组织形态有明显毛刺状且形态不规则，而良性病灶的形态规则且边缘十分清晰，且恶性病灶的血流丰富度明显，存在很多新生血管分支，诊断效果理想[2-3]。利用联合诊断可在很大程度上提升乳腺病变的鉴别准确性，可在临床上积极应用。

综上所述，在乳腺病变良恶性鉴别过程中采用MRI扩散加权成像与灌注成像联合扫描在很大程度上提高了良性病变和恶性病变的诊断准确率，其结果可为医生提供可靠的临床依据，有利于乳腺病变的判断，具有值得推广的价值。

参考文献：

[1] 张晖，王勇，赵庆秋，等. 高场强磁共振灌注成像联合扩散加权成像对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断研究[J]. 河北医药，2020，42（4）：512-516.

[2] 赵晓君，刘锟，张弦，等. 磁共振扩散加权成像IVIM模型在乳腺良恶性疾病鉴别中的价值[J]. 中华内分泌外科杂志，2017，11（5）：359-363.

[3]常金科， 张国富， 崔志勇，等. 3.0T动态增强磁共振成像联合扩散加权成像诊断鉴别乳腺肿块性质的效果分析[J]. 中国实用医刊， 2021， 48（23）：4.