李颖?冯再辉?施宏萍

摘要：随着影像医学信息化的发展，PACS系统已普遍应用于各级医院放射工作中。PACS能够对医学影像学数据进行数字化储存、管理、传输、显示等，不但在医学影像科日常诊疗工作中发挥重要作用，在医学影像学实习带教中的作用也日益凸显，通过教学方法的转变，影像资源得到高效利用、在很大程度上提高学生的学习兴趣和自主学习能力。下面将对医学影像学实习带教中使用PACS教学的增益价值进行浅析。

关键词：医学;影像学教学;PACS教学价值

【中图分类号】 K826.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

随着现代医学影像信息数据量的爆炸性增长以及医学影像人才培养目标的细化，传统“胶片+观片灯”的影像实训模式已严重影响教学质量和教学效率，阻碍学生专业素质的全面发展，不能满足新型医学影像人才培养的需求。 PACS系统可以为提升教学的现代化与信息化水平提供一定的支持，能够将原来十分抽象的医学知识转变为具体的信息，不仅大大提升了学生的接受程度，而且有助于课堂教学质量的跨越式发展。

一、医学影像学实习带教中PACS系统的必要性

近些年来，教学资源的建设与管理是目前教育领域研究的热点，教学资源的高效利用是提高教学质量的关键[1]。PACS系统适合医学影像教学的发展需要，使学生在实习带教中产生与实际临床工作类似的体验。例如在带教过程中向学生展示如何登录科室的PACS和RIS系统，调阅每天的检查患者;或者通过输入一定的检索条件，在已经审核的报告中找出符合条件的、学生感兴趣的病例。

二、PACS系统教学与传统教学的区别

传统教学为“胶片+观片灯”的影像实训模式，学生没有动手机会，大部分实训时间为“老师讲，学生听”，课堂相对枯燥、乏味。然而PACS系统教学过程中学生需要进行一系列操作，使固定不动的传统胶片“动”起来，因此能够极大提高学习兴趣和自主学习能力[2]。

三、PACS系统在医学影像学实习带教中的优点

（一）PACS的影像存储及归档功能

病例资源是教学核心所在，PACS系统对带教的最大优势在于它强大的存储功能和传输手段，可以解决影像教学资源匮乏的问题。PACS支持检查号、姓名、检查时间、关键词等多参数查询，通过信息检索找出相应的影像图像，并将选中的影像资料以 DICOM、JPG等格式导出，用于多媒体课件的制作和教学 ，并根据各院校教学大纲收集不同层次学生的教学病例，提升教学效率，有助于调动学生学习的积极性。对于教师而言，使用PACS教学后，教师收集到的资料信息更加真实时，其说服力度也会大大提高，对影像学教学实践也会提供更加宝贵和有用的信息。

（二）有助于学生提高影像综合分析能力

实习阶段是医学生从校园走向医院，从医学理论走向临床实践的重要过渡阶段，是其将医学基础理论、临床专业知识与临床实践操作真正结合起来的阶段。运用PACS教学后，学生可以更好地理解断层解剖结构、方便多次检查时间的比较、放大图像有利于观察病变细节、进行各种数据测量并调整窗宽、窗位等。同时，由于在使用PACS系统过程中需要进行一系列操作，使固定不動的传统胶片“动”起来，因此能够极大提高学习兴趣和自主学习能力。

（三）有利于教师提高教学质量及教学效率

PACS可以快速方便地满足医学影像诊断理论教学中PPT课件的素材需求，实验教学中可根据课程需要拷贝病例图片及视频[3]。为学生提供教材中的与教学内容相关的大部分实际病例，其实包括病历中的各项检查、检验及化验结果，让学生能够掌握某个疾病的病因、病程及转归。

PACS教学方法中，教师还可以用PACS系统通过多功能显示屏放映教学片，带领学生学习阅片，教学图像为DICOM格式，工具栏具有多种调节功能能，教师可在教学中动态显示病变的细节，通过调节图像大小、窗宽、窗位和测量CT值等手段来获取更多病变的信息，从而加深学生对图像的理解和授课内容的记忆。经过三维功能处理的图像，可以让教学演示图像更生动形象，图像信息也更加丰富，利于显示病变的解剖定位和多角度形态[4].

PACS可以让同学提前适应临床影像诊疗工作，参与到放射科日常工作的整个流程中，包括登记、缴费、分诊、检查、确认、写报告、审核、打印胶片及报告。对于学生书写的医疗文书（影像诊断报告），带教老师可在系统上进行修改并审核，修改痕迹可查询，让学生知道错在哪里，可回顾分析及总结。

四、PACS教学的不足

自我院开始运用PACS系统带教以来，还是发现一些PACS教学中的不足。

一方面，PACS系统实训场地受限，学生自主学习受到时间和空间的限制，因为放射影像科的PACS系统只能在工作场所的台式计算机上使用且数量有限，在一定程度上较低了PACS为教学服务的效率，学生难以根据自身的情况进行回顾复习及练习，难以利用碎片时间进行自主学习，不利于知识的巩固。

综上所述，PACS系统在影像学教学实践中的应用，为教学工作提供了更为真实、丰富的信息，总之，在医学影像实习带教实践中，医院既有的PACS系统，不仅能够激发学生的学习热情，提高其自主学习能力;而且能够培养学生临床思维，增强实践能力，提高带教老师教学效率和教学质量。但PACS的带教过程中尚有许多限制，需要医学教育工作者不断探索和努力，寻找适合各层次不同专业实习生的教学形式。希望在今后的教学工作中，能够建立和打造移动教学PACS，老师可以通过移动影像平台进行教学管理，发布学习资料、批改作业等，学生可以根据自己情况利用碎片时间学习。

参考文献：

[1]程瑾， 王煦， 陈雷. 影像存档与传输系统在医学影像学见习教学中的应用 [J] . 中华医学教育杂志，2017，37 （03）： 424-427.

[2]冯发文， 王慧， 赵太春， 等.  T-PACS建设中教学病例数据库的规划与设计 [J] . 中华医学教育探索杂志，2015，14 （7）： 746-750.

[3]冯琦， 吴华伟， 吴连明， 等.  PACS在影像科实习带教中的作用 [J] . 中华医学教育探索杂志，2011，10（ 09 ）： 1093-1095.

[4]王滨， 董鹏， 张仕状， 等.  医学院校PACS教学方法在影像教学中的应用 [J] . 医学教育探索，2008，7（ 06 ）： 665-666.