马骏 梁媛

【摘要】目的：基于NLR、PLR分析、明确NLR、PLR与结直肠癌预后的相关性，为结直肠的防治做基石研究，筛选优势病人，也为治疗结直肠癌提供更好的临床决策。方法：随机抽取柳州市人民医院诊治的近10年结直肠癌病例的2/3，分析并确定预后因素，以结直肠癌患者为观察组，以体检者为对照组，共计200人参与，并进行数据对比分析，并采用recursive partitioning analysis和nomogram方法建立预后模型。结果：从数据可见，观察组患者在TNF-ɑ的水平高于对照组，且在血清CRP以及炎症因子IL-6、IL-8水平中均高于对照组。从分期结果可见，对于TNMI期患者，其TNF-ɑ的水平则与II期、III期和IV期存在较大差异。结论：采用通过对炎症因子分析可见，TNF-ɑ与结直肠癌临床分期具有相关性，可以作为结直肠癌预后判断的参考依据。

【关键词】炎症相关因子;结直肠癌;预后模型构建

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一[1]，目前治疗策略相对局限;对于结直肠癌预后判断，目前主要依靠杜克分期及TNM分期，但往往相同的分期也有不尽相同的预后，因此，分期并不能很好的预测患者的预后情况。但癌前的评估是肿瘤控制的关键，肿瘤的“三早”预防策略是降低发病率和死亡率的有效治疗手段。目前结直肠癌的“三早”防治仍未有明显进展，约有20%-25%的患者初诊即是晚期结直肠癌。I期五年存活率可达93%，晚期结肠癌五年存活率不到5%[2]，因此，早期进行肿瘤发现，进行预后评估至关重要。也因此，挖掘可用于结直肠癌预后的指标是当代研究的热点。鉴于此，随机抽取柳州市人民医院诊治的近10年结直肠癌病例的2/3，分析并确定预后因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样方法柳州市人民医院收治的近10年的资料完整的结直肠癌病例中抽取2/3病例构成训练集，利用剩余1/3病例构成内部验证集训练集。新发的前瞻性数据行结直肠癌病例构成验证集。其中观察组男性67例，女性33例，年龄区间保持在41到76岁，均值（63.63±5.03）岁。对照组男性65例，女性35例，年龄区间保持在41到76岁，均值（61.63±5.72）岁。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

1.2实验方法

以结直肠癌患者为观察组，以体检者为对照组，进行数据对比分析。通过对训练集的所有病例资料进行分析，分析因素包括：患者因素如年龄、性别、KPS评分、合并症等;肿瘤因素如病理类型、T分期、N分期等;治疗因素如手术方式等。采用单因素及多因素分析并确定预后因素。

1.3统计方法

用EXCEL 2007 for windows建立数据库，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS22.0 for windows做统计描述以及统计分析。计数单位采用%进行表示，计量数据采用（x±s）来进行表示。

2结果

就数据中看，观察组患者在血清CRP以及炎症因子IL-6、IL-8水平中均高于对照组。如表1所示。

从分期结果可见，对于TNMI期患者，其TNF-ɑ的水平则与II期、III期和IV期存在较大差异。即I期患者为（6.90±1.24）pg/ml，II期则为（9.44±1.36）pg/ml，III期则为（9.98±3.08）pg/ml，IV期则为（10.02±2.71）pg/ml。

3讨论

目前研究认为，炎症、非炎症细胞及肿瘤细胞是肿瘤微环境的一部分。目前有研究报道肿瘤微环境在肿瘤发生、发展的过程中有重要的作用。如，中性粒细胞可直接杀伤或依赖性杀伤肿瘤细胞，其也可通过自身分泌蛋白酶参与抗肿瘤的作用等等。淋巴细胞能够消除癌细胞，是适应性免疫系统的重要组成部分之一，最常见的是T细胞和NK细胞[3]。

而淋巴细胞的减少，机体的免疫功能减弱，肿瘤细胞的免疫逃逸能力增强，从而生长、迁移[4]。本研究为临床病人临床数据联合随访数据相关课题，做到基于临床的相关研究，成果源于临床，又用于临床，结果有实用价值，远期效益主要明确炎症相关因子与结直肠预后相关性，进一步建议预后模型，为临床诊治结直肠癌鉴别出优势人群，更好为临床服务[5]。而建立炎症相关因子与结直肠癌预后模型，为结直肠癌提供更加准确的预后判断，鉴别优势人群，为临床决策提供参考[6]。

综上所述，采用通过对炎症因子分析可见，TNF-ɑ与结直肠癌临床分期具有相关性，可以作为结直肠癌预后判断的参考依据。

参考文献：

[1]张丽，姚希.血清肿瘤标志物及炎症因子在结直肠癌中的表达及意义[J].川北医学院学报，2018，33（05）：766-769.

[2]潘林锋，张英杰，臧伟峰.结直肠癌患者肠道菌群变化与炎症因子水平的相关性研究[J].中国微生态学杂志，2021，33（11）：1304-1307+1312.

[3]黄玉英，柯莹.结直肠癌小鼠肠道菌群变化及其对血清CD40L、炎症因子水平的影响[J].热带医学杂志，2019，19（12）：1515-1518+1523+1601.

[4]吴红艳，马金晶. 针对性护理干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血清相关因子表达的影响[J]. 中國肿瘤临床与康复，2019，26（05）：610-613.

[5]钱飞，黄建辉，李小龙. 肿瘤微环境相关因子RAGE和FOXP3在结直肠癌组织中的表达及意义[J]. 南通大学学报（医学版），2020，40（05）：464-467+392.

[6]周辉. 神经相关因子在结直肠癌患者中的表达及迷走神经对免疫微环境的影响[D].河北医科大学，2021.