于海军

“血液净化护理工作专业性强、操作规范性要求高、感控工作压力大，需要规范、专业的护理人员从事本岗位的工作，因此对专科护士的培训至关重要。”近日，在接受记者采访时，已经在临床护理岗位工作29年的安茜说。

青岛市中心医院血液净化中心护理人员照亮护理前行之路。图/受访者

安茜是青岛市中心医院血液净化中心护士长，自2011年开始，该中心就对山东省内血液净化专业护士进行培训，导师制培训模式保证了培训质量，多年来为周边各医院培养了很多专业护理人才。

这些护理人员返回所在医院后，不仅以更加规范的专业技术服务于患者，还在各自岗位上取得了优异成绩。

血液透析患者的动静脉内瘘血管，是患者赖以生存的血管通路，在临床上常常被形容为患者的“生命线”。

尽管各种规范及指南中有诸多针对这条“生命线”的穿刺维护建议与要求，但具体落地实施有一定的困难与限制。

为了最大限度地保障长期透析患者的治疗与生存质量，需要为血管通路穿刺维护相关的规范设计一套可以落地实施的方法。

阶梯式穿刺执行首先要识别上一次的穿刺部位，确定本次穿刺点再进行穿刺。但由于透析病人是隔一天透析一次，往往之前穿刺部位已消失，护士无法进行识别。

经过多年的研究与总结，青岛市中心医院血液净化中心科室的护士们集思广益，总结出一套可行方法来严格执行阶梯式穿刺，积极开展静脉内瘘阶梯式精准穿刺方案设计与应用。

此方案实施后效果十分明显，患者瘢痕淡化、软化，皮肤硬结消失，皮肤弹性恢复、穿刺后再无渗血发生，同时避免了动脉瘤的发生，降低了长期透析患者动静脉内瘘血管并发症发生率，从而减少患者因血管通路问题而导致的反复住院，减轻了患者的痛苦及经济负担，患者生存质量得以保障。

“动静脉内瘘阶梯式精准穿刺方案设计与应用”工作的开展，得到了行业内的高度认可和大力推行，据了解，该项目在全国各地推广10余次、近3000名护理人员受益，造福了更多的尿毒症患者，目前，该技术已经在全国范围进行全面推广。

血液净化工作专业性强，依赖体外循环实现治疗目的，因此护理工作风险较大，对护理人员责任心要求较高。

为保障血液净化护理工作质量，以及患者的治疗质量与生命安全，青岛市中心医院血液净化中心采用工作环节核查与每日质量监控相结合的工作模式，根据行业标准与规范，按照标准操作规程制定出所有护理工作环节的查检表，实现每个环节有核查，每次治疗有质控，用高水平的护理质量赢得了患者信任。

护士长安茜通过不断学习与探索，大胆借鉴企业质量管理模式，自2011年底开始在省内率先开展护理品质管理工作，通过“品管圈”活动关注与提升护理质量，先后完成了“降低血液透析用中心静脉留置导管感染发生率”“提高动静脉内瘘阶梯式穿刺执行率”等一系列质量管理工作，不仅提升护理工作质量，还修订、优化了多项护理工作流程，实现了从书本总结流程、将流程落地生根、判断结果寻找不足、进一步优化工作的闭环管理。

青岛市中心医院血液净化中心强调护理工作，事事以患者为先，以责任感为重。这些年，该中心在业内好评如潮，获奖无数。

护理质量提升的同时，也提高了患者的满意度。

为了让科室血液净化专科护理得到健康良性发展，面对90后护理人员，安茜开创了血液净化导师制带教模式，引领年轻护士勤于学、精于业，培养她们爱岗敬业，努力攀登护理学科顶峰，让科室优良的护理传统得以传承和发展。

如今，青岛市中心医院血液净化中心，已经是山东省血液净化护理专业护士岗位的培训基地。

由于疫情防控工作需要，为避免患者及家属聚集，同时又不影响患者治疗与护理质量，自2020年3月起至今，青岛市中心医院血液净化中心坚持每两周举办一次线上健康宣讲。

护士们利用休息时间通过网络会议的形式，为患者及家属传递疫情防控知识、疾病相关知识及并发症的预防等小讲堂，鼓励所有患者要充满信心应对疫情与疾病等，弘扬正能量。

患者在护理人员的关心与关注下，对血液透析知识的了解与掌握有了明显提高，不仅积极规律进行透析，配合治疗和护理，对疫情防控工作也积极地支持与配合。

青岛市中心医院作为青岛市护理学会血液净化专委会主委单位，每年主办血液净化专业护理继续教育培训工作，因疫情影响，不能举办聚集性会议，血液净化中心通过多方协调，在医院的大力支持下，在全国率先通过网络会议的形式，顺利举办了“坚守临床一线，践行初心使命—青岛市危重症血液净化护理新进展培训班”，全市血液净化护理从业人员700余人参加了培训，網络会议同时面向全国开放，网络点击量超过3.2万人次。

据了解，青岛市中心医院血液净化中心在业内具有良好的口碑，全体护理人员有强烈的归属感和集体观念，每个团队成员都能感受到自己是团队当中的一分子，把个人工作和团队目标联系在一起，对团队忠诚，对团队的成功感到自豪。

在血液净化中心，护士长让全体护理人员积极参与科室的决策，大胆表达自己的意见及建议。在科室内建立良好的沟通渠道，让护士们遇到问题时，有地方、有时间、有机会反映问题，互通信息，化解矛盾。

该中心强调护理工作，事事以患者为先，以责任感为重。这些年，青岛市中心医院血液净化中心在业内好评如潮，获奖无数。