王 悦， 田小辉， 王 鹏

(1.郑州大学基础医学院 河南省人民医院生殖医学中心，郑州 450003； 2. 河南省人民医院检验科，郑州 450003；3.郑州大学基础医学院免疫系，郑州 450000)

女性不孕症是指一年以上夫妻双方未采取任何避孕措施，性生活正常而女性未发生妊娠的生殖系统疾病[1]。不孕分为男性不育和女性不孕，近年来，越来越多的育龄夫妇面临不孕的困境[2-3]。其中女性所面临的生活压力较男性大，导致女性不孕病因复杂，涉及领域较多。近年来，随着对女性不孕症的深入研究发现，女性不孕与自身免疫因素相关，免疫反应产生的各种抗体与生殖过程有关[4]。免疫性不孕症是由 Meaker 于1922 年首次提出，为自发产生的抗体与男性或女性配子抗原发生结合从而影响精卵结合导致的不孕问题[5]。自发产生的抗体包括抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibodies，ACAb)、抗精子抗体(anti-sperm antibodies，ASAb)及抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibodies，EMA)等[3,6]。近年来，随着生殖免疫学的发展，对于免疫因素在胚胎围着床期的影响有了新的认识和更多了解，其在生殖领域日益受到关注[7]。日常诊断中通过对免疫抗体水平的检测，了解其免疫状态是否出现异常，可以作为不孕不育诊断的重要依据[8-9]。有研究[10]发现，ACAb一方面可以与卵巢内磷脂成分相结合，阻碍卵子的形成、排出及破坏受精卵着床，另一方面又可以与精子的磷脂成分相结合，减弱精子的活性，降低精子的穿透能力。 ACAb的常见分型有抗心磷脂抗体免疫球蛋白G (anti-cardiolipin antibody immunoglobulin G，ACA-IgG)、抗心磷脂抗体免疫球蛋白 M(anti-cardiolipin antibody immunoglobulin M，ACA-IgM)以及抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(anti-cardiolipin antibody immunoglobulinA，ACA-IgA)，其中 ACA-IgA的临床意义较小[11-13]。……