仇玉蓉

（江苏省南通市海门区中医院 江苏 南通 226100）

相较于其他科室，妇产科护理具有任务繁忙、产妇变化快、预见性难等特点，因此护理工作难度较高，但常规护理管理措施有一定的局限性。目前，我国妇产科护理人员存在应急能力差、护理经验缺乏等情况，极易引起护患纠纷。相关研究统计显示，目前我国妇产科医患纠纷发生率在全部医疗科室中的占比达到了1/3[1]。科学的管理与考核体制能够提高护理人员应对纠纷的能力，在突如其来的纠纷中应对自如，更好地做好纠纷应急准备，从而满足不同人群的护理需求[2]。在妇产科护理管理中，应用PDCA管理联合定期考核的效果较为显著，可促进护理能力提升[3]。PDCA 循环管理是目前临床应用较为广泛的一种护理管理防范，该管理模式共包含四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理），应对所有的质量管理活动，将涉及到的工作按照提出计划、计划实施、检查实施效果依次进行，将成功的划分进标准，不成功的则在下一循环中有针对性地去解决[4]。本研究遴选医院妇产科的60 例护理人员进行研究，主要探讨分析PDCA 管理联合定期考核的效果，进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是江苏省南通市海门区中医院的护理人员，共计60 例，研究开展至结束日期是2019 年1 月～2020 年8 月。60 例护理人员中，年龄区间值为26～41 岁，平均（33.57±3.82）岁；工作时长1～9 年，平均（5.04±1.25）年；职称分布：初级34 例，中级16例，高级10 例；受教育水平：大专23 例，本科27 例，研究生10 例。

选取的护理人员纳入标准：（1）均为女性；掌握患者基本疾病，对患者完整的检查和相关病史资料比较清楚；（2）研究对象具有大专及其以上文化水平，知情同意本文研究；（3）具备良好的语言沟通能力，医院专家委员会批准了此次研究；（4）均取得注册护士资格证，均愿意接受此次研究。

排除标准：（1）患有重大的肝肾心等重要脏器疾病的护士；（2）不能实现正常沟通，存在严重精神系统或意识障碍，无法有效配合的护士；（3）依从性差、不配合及拒绝参加的护士；（4）因任何原因中途退出调查的护士；（5）妊娠与哺乳期的护士。

1.2 方法

定期考核：考核内容主要涉及理论与临床操作两部分，间隔1 个月考核1 次。

PDCA 管理：（1）计划：以科室为单位，建立质控小组，护士长为小组组长，小组成员均为经验丰富的护理人员，全程参与PDCA 管理。对于妇产科护理情况进行全面分析，确定护理过程中的风险因素与安全隐患，确定护理问题，根据所掌握的内容制定管理计划，促进护理质量提高。（2）实施：定期对阶段性护理措施进行总结，积极讨论妇产科护理中的不足之处，优化管理措施。通过采纳多方且合理的意见，对护理计划进行优化。组织小组成员学习其他院的先进护理措施，学成后对剩余组员进行示范、培训，促进护理质量全面提高。（3）检查：对于全部护理工作均有标准、有要求，给予客观评价，做到量化。制定科室质量标准与操作流程，以不定期抽查的形式督促护理措施落实情况，完善跟踪记录工作，每月公示考核成绩，将个人成绩与绩效挂钩。（4）处理：每月展开一次会议，对于检查结果进行全面分析，对于存在的问题进行改进，及时评估缺陷问题，有效优化护理措施，并将改进措施进入下一轮回，促进护理质量提高。

两组管理观察时间为3 个月。

1.3 观察指标

（1）比较护理人员考核成绩：对比实施管理前后各组护理人员的考核成绩，包括理论考核与临床操作两部分，总评分为100 分，分值与考核成绩呈正比。（2）比较护理人员综合能力：对实施管理前后护理人员综合能力进行全面评估，评估内容为护理书写、专科护理、健康教育、新生儿护理，每个项目满分为100 分，分值与综合能力呈正比。（3）管理前后采用自行设计“管理满意度调查表”，分为课程评价（5条）、个人领会（5 条）、内容学习（5 条）等3 个维度，每个条目都采用Likert5 级评分法，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

将全部数据录入SPSS 23.0 软件中，实施独立样本“t”检验（计量资料），计量资料以均值±标准差表示“”进行表示，若P＜0.05，说明数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 考核成绩比较

实施后护理人员的理论考核、临床操作评分均明显高于实施前的相应指标评分（P＜0.05），见表1。

表1 PDCA 管理联合定期考核前后妇产科护士的考核成绩比较(分，均数±标准差)

2.2 两组综合能力比较

实施后护理人员的护理书写、专科护理、健康教育、新生儿护理评分均明显高于实施前护理人员的相应指标（P＜0.05），见表2。

表2 PDCA 管理联合定期考核前后妇产科护士的综合能力比较(分，均数±标准差)

2.3 管理满意度对比

实施后护理人员对于课程评价、个人领会、内容学习的管理满意度评分高于实施前（P＜0.05），见表3。

表3 PDCA 管理联合定期考核前后妇产科护士的满意度评分比较(分，均数±标准差)

3 讨论

随着医学技术的发展，护理专业化的快速发展对降低住院费用、减少并发症、改进医疗服务质量、缩短住院时间等发挥了积极作用。特别是随着专科医学的发展，很多护士已意识到仅在临床实践中学习不能胜护理工作，迫切需要进行正规系统的专业化管理来提升自身的护理能力。而要保证护理人才培养质量，决定因素在于教师，在合理的管理措施下使管理与临床护理深度融合。妇产科护理工作较为繁重，预见突发工作较多，且护理任务较重，若未采取科学护理管理措施，极易增加护患纠纷可能性，进而影响护理质量。现阶段，我国妇产科护理工作普遍存在经验不足、应急能力弱、低护龄等情况，护理整体质量不高[5]。PDCA 为质量管理环，主要包括计划、实施、检查、处理4 个阶段，在质量管理的科学化与循环系统中使用的相对较多。实施PDCA 管理可促进妇产科护理模式转变，有利于提高护理质量。并且在PDCA 管理联合定期考核，团队成员经过严格培训和考核，掌握许多护士相关知识与技能，由她们对医院各科室的护士实施护士管理相关知识的培训，帮助了护士获得专科护理及健康教育知识，纠正了她们不正确的护理方法，能保证患者护理安全，规范疾病管理[6]。

PDCA 管理联合定期考核对护士的护理能力有了新的要求，通过各方面能力的管理，护士更有能力将临床技能与实例结合教学内容，也更容易胜任临床工作。并且团队成员需要建立和完善院内疾病护理管理标准，参与专项护理质量检查，及时发现护士在疾病护理中存在的问题，从而针对性加强培训。同时PDCA 管理要求护士具有奉献精神和对医院负责任的观点，也积极加强对护士精神、物质等期望的，提高她们的工作积极性，稳定护理团队[7]。并且相较于常规管理，PDCA 管理更加具有专业性和综合性，能够及时发现并解决问题，有利于护理人员综合能力提升。本次研究中，实施后护理人员的理论考核、临床操作评分均明显高于实施前；实施后护理人员的护理书写、专科护理、健康教育、新生儿护理评分均明显高于实施前护理人员的相应指标；实施后护理人员对于课程评价、个人领会、内容学习的管理满意度评分高于实施前。这说明对于妇产科护理人员应用PDCA 管理联合定期考核，能够及时掌握护理人员的操作水平，同时可提升患者的综合能力与满意度。因为PDCA 管理联合定期考核可以让护理人员掌握更为专业化、个性化的护理措施，通过不断循环管理，可充分提高妇产科护理人员能力。

综上所述，在提高妇产科护士护理能力中应用PDCA 管理联合定期考核具有显著效果，可促进护理人员考核成绩提高，同时还可提升护士的综合能力与患者满意度，此种干预措施应用价值理想。