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医护人员行为危险因素对慢性病患病率影响的调查分析

2022-05-01王碧茹余永杰陈自然陈智吴世臣王碧斐

中国医药科学 2022年8期
关键词:患病率慢性病医护人员

王碧茹 余永杰 陈自然 陈智 吴世臣 王碧斐

[摘要]目的調查深圳市龙华区公立医疗机构医护人员慢性病情况及相关行为危险因素现状。方法对深圳市龙华区公立医疗机构医护人员发放慢性病现状及行为危险因素调查问卷,采用 SPSS 23.0软件进行数据处理,多因素 logistic 回归模型分析医护人员行为危险因素对慢性病患病率的影响。结果发放问卷830份,成功收回812份,调查结果显示,慢性病患病率为33.50%,其中颈腰部疾病、超重和肥胖、原发性高血压位于慢性病患病率的前3位,患病率依次为27.59%、25.37%、11.82%;人员基本情况中年龄、婚姻、工龄、每周工作时长、每月夜班次数不同的人员慢性病发生率差异有统计学意义(P <0.05);而不同的吸烟、饮酒、运动、食盐、食油、睡眠等情况是医护人员慢性病患病的行为影响因素(P <0.05)。多因素 logistic 回归分析显示,吸烟(OR=1.398,95%CI=1.032~1.876)、饮酒(OR=1.456,95%CI=1.101~1.965)、高盐饮食( OR=1.438,95%CI=1.034~2.097)是导致慢性病发生的主要行为危险因素,而运动(OR=0.558,95%CI=0.436~0.904)则是保护性因素。结论多个行为危险因素与深圳市龙华区公立医疗机构医护人员的慢性病发生有关,建议对该类人群实施有效干预措施,以促进其健康。

[关键词]医护人员;慢性病;患病率;行为危险因素分析

[中图分类号] R192  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616(2022)08-0122-05

Investigation and analysis of the influence of behavioral risk factors of medical staff on the chronic disease prevalence

WANG  Biru    YU  Yongjie    CHEN  Ziran    CHEN  Zhi    WU  Shichen    WANG  Bifei    Outpatient Department, Longhua District Center for Disease Prevention and Control of Shenzhen, Guangdong, Shenzhen 518109, China

[Abstract] Objective To investigate the status of chronic diseases and related behavioral risk factors of medical staff in public medical institutions in Longhua District of Shenzhen. Methods Questionnaires on the status of chronic diseases and behavioral risk factors were distributed to medical staff working in public medical institutions in Longhua District of Shenzhen. The data processing was carried out by SPSS 23.0 software, and the multivariate logistic regression model was adopted to analyze the influence of behavioral risk factors of medical staff on the chronic disease prevalence. Results A total of 830 questionnaires were distributed and 812 of them were successfully returned. The survey results showed that the chronic disease prevalence was 33.50%, among which cervical and waist diseases, overweight and obesity, and primary hypertension were the top 3 chronic diseases with the prevalence rates of 27.59%, 25.37%, and 11.82% in a descending order. There were differences in the chronic disease prevalence among medical staff of different age, marriage status, length of service, working hours per week, and number of night shifts per month with respect to the basic conditions of medical staff (P <0.05). Different conditions including smoking, drinking, exercise, salt and oil intake, and sleeping were the behavioral influencing factors of medical staff for the chronic disease prevalence (P <0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that smoking (OR=1.398, 95%CI=1.032-1.876), drinking (OR=1.456, 95%CI=1.101-1.965) and high-salt diet (OR=1.438, 95%CI=1.034-2.097) were the main behavioral risk factors leading to chronic diseases, while exercise (OR=0.558, 95% CI=0.436-0.904) was a protective factor. Conclusion Many behavioral risk factors are related to the occurrence of chronic diseases among medical staff in public medical institutions in Longhua District of Shenzhen. It is recommended to implement effective intervention measures for those populations to promote their health.

[Key words] Medical staff; Chronic diseases; Prevalence; Behavioral risk factors analysis

慢性病是我国疾病负担的主要原因[1]。在当前复杂的医疗环境下,医护人员作为一个特殊的服务行业群体,其慢性病的发生不但关乎医护人员的生命质量,同时也会直接影响医疗服务质量,目前已成为医疗卫生体系广泛关注的问题[2]。众所周知,行为模式与慢性病的发生存在密切联系,医护人员的行为模式具有一定的行业特点。研究提示[3],公立医疗机构医护人员的慢性病患病率超过30%,明显高于全国普通居民的慢性病患病率,其中颈腰部疾病患病率最高,这可能与医护人员职业特点有关系,与医护人员在工作中需要经常弯腰、低头操作、搬抬患者等有关。目前对医护人员行为模式与慢性病关系的研究尚不多见,本研究对深圳市龙华区公立医疗机构内医护人员群体开展慢性病患病情况及相关行为危险因素调查,以期为深圳市医护人员慢性病防治提供依据,提高该群体健康水平。

1资料与方法

1.1 一般资料

以深圳市龙华区公立医疗机构(包括深圳市龙华区人民医院、深圳市龙华区中心医院、深圳市人民医院龙华分院三家公立医院)相关工作人员为研究对象,共发放问卷830份,回收问卷812份。纳入标准:工龄满1年及以上,且近1年内未患有重大精神性和器质性疾病的医生和护士,调查对象自愿参加,并进行问卷填写;排除标准:产假、病假或去其他医院进修等不在岗人员。

1.2 研究内容

收集调查对象的基本情况,采用自制慢性病现状及行为危险因素调查问卷,统计慢性病患病情况及行为危险因素的相关资料,分析医护人员慢性病及相关行为模式的分布,研究相关行为危险因素对其慢性病患病率的影响。本研究自制调查问卷信度系数 Cronbach’s α=0.856,其中问卷主要内容主要包括:每周工作时长(小时)、每月夜班次数、自评健康状况以及吸烟、饮酒、饮茶、运动、食盐情况、食油情况和睡眠情況等内容。

1.3 观察指标及评价标准

①高血压:符合高血压诊断标准[4];②颈腰部疾病等其他慢性病的认定均为研究对象自报且经医师确诊的疾病;③吸烟行为:吸烟,截止到调查时每天都有吸烟行为,且已持续≥1个月;偶尔吸烟,每周吸烟<3次,且平均每天<1支;不吸烟,从未有过吸烟行为;戒烟,以往吸烟行为,但截至调查时吸烟行为已终止一年及以上[5-6];④饮酒行为:平均每周饮酒≥3次,且形成习惯者,判定为饮酒;平时不饮酒,只在聚会时少量饮酒,且平均每周<;1次,为偶尔饮酒;曾经饮酒,调查前1年内已不再饮酒,判定为已戒酒[7];⑤超重和肥胖:24 kg/m2≤体重指数(BMI)<28 kg/m2为超重; BMI ≥28 kg/m2为肥胖。

1.4 质量控制

调查前对调查员就问卷调查目的和填写方式进行培训,调查开始后由培训合格的调查员到医院各科室进行问卷发放,发放时向调查对象阐明填写方法。问卷回收时,进行现场审核、补漏,数据录入时要进行反复核对、纠错,确保数据准确性。本次共发放问卷830份,回收问卷812份,回收率为97.8%。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 23.0进行数据处理,计数资料用[n (%)]表示,行χ2检验,使用多因素 logistic 回归模型分析医护人员行为因素对慢性病患病率的影响, P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1  慢性病患病情况调查

812份调查问卷中,患有慢性疾病的医护人员272例,占33.50%,其中颈腰部疾病224例(27.59%)、超重和肥胖206例(25.37%)、原发性高血压96例(11.82%)、高脂血症86例(10.59%)、骨关节疾病50例(6.16%)、甲状腺疾病46例(5.67%)、消化性溃疡46例(5.67%)、糖尿病31例(3.82%)、慢性呼吸系统疾病27例(3.33%)、慢性泌尿系统疾病16例(1.97%)、冠心病7例(0.86%)、恶性肿瘤2例(0.25%)、其他慢性疾病36例(4.43%),患病情况中存在一人患多种慢性病的现象,因此患病例数多于调查总例数。

2.2 医护人员基本情况与慢性病构成

医护人员年龄构成以40岁以下中青年为主,且女性多于男性,已婚者占半数以上。不同年龄、婚姻、工龄、每周工作时长、每月夜班次数、自评健康状况的人员慢性病患病率差异有统计学意义(P <0.05);50岁以上患病率最高,随着工龄的增长、每周工作时间的延长、每月夜班次数的增多,慢性病患病率随之升高( P <0.05);而自评健康差的医护人员慢性病患病率也明显升高(P <0.05)。见表1。

2.3 不同行为因素与慢性病构成

医护人员吸烟率为14.29%,饮酒率为22.28%,不同吸烟、饮酒、运动、食盐、食油以及睡眠情况的人员慢性病患病率差异有统计学意义(P <0.05)。其中吸烟人员的慢性病患病率最高,饮酒、高盐饮食、高油饮食、睡眠差的人员患病率也明显升高(P <0.05)。见表2。

2.4 医护人员慢性病相关行为因素logistic回归分析

以是否患慢性病为因变量,医护人员生活行为方式为自变量,对自变量进行多因素 logistic 回归分析。结果显示吸烟、饮酒、高盐饮食是导致医护人员慢性病患病的主要行为危险因素,而运动则是保护性因素。食油情况及睡眠情况与医护人员慢性病无相关性。见表3。

3讨论

本次调查显示,深圳市龙华区公立医疗机构医护人员的慢性病患病率为33.50%,明显高于全国普通居民的慢性病患病率24.5%[8],可见医护人员的健康状况有待改善。其中颈腰部疾病患病率最高,这可能与医护人员职业特点有关系,医护人员在工作中需要经常弯腰、低头操作、搬抬患者等,容易导致颈腰部疾病[9-10]。其次为超重和肥胖者,调查中医护人员超重和肥胖率为25.37%,超重和肥胖很容易诱发高血压、高血脂及糖尿病等慢性疾病[11],因此控制体重,可以有效降低慢性病的发生率。原发性高血压位于本次慢性病调查的第3位,医护人员紧张的工作状态以及高盐饮食等不良生活习惯可能是引起高血压的主要原因。另外值得注意的是调查中医护人员高脂血症的患病率为10.59%,虽低于深圳市居民32.27%的患病率[12],却仅次于高血压的患病率,提示医护人员高脂血症依然可以作为深圳市卫生行政部门的防控重点。

对医护人员基本情况研究发现,年龄和工龄是医护人员患慢性病的影响因素,特别是50岁以上以及工龄≥15年的医护人员慢性病发病率更高,这可能与医护人员年龄越大、工龄越长,处于紧张工作压力下的时间越长有关。另外离婚人员可能更不容易受到传统家庭的关怀,患慢性病风险也相应升高。医护人员是脑力兼体力劳动者,慢性病的发生与超负荷的工作强度有关[13]。研究发现,每周工作时长>40 h 及每月夜班>4次的医护人员其慢性病发生率明显升高,因为这部分医护人员更不容易获得自由支配时间去参加娱乐休闲活动和体育锻炼,释放压力[14-16]。王维华等[17]认为,工龄越长以及每周累计工作时间越多,医护人员生理健康得分就越低,这与本研究结果一致。

对医护人员行为分布与慢性病构成分析发现,深圳医护人员的吸烟率为14.29%,饮酒率为22.78%,分别低于全国水平的27.7%和36.4%[18-19],然而吸煙人员和饮酒人员中慢性病的患病率分别高达54.31%、53.51%,提示做好医护人员控烟、控酒的宣传和干预非常必要,且男性人员是控酒、控烟的重点人群。合理的饮食是国际社会公认的健康标准,调查中发现高盐、高油饮食的医护人员,较低盐、低油饮食的医护人员更容易患高血压、高脂血症等慢性疾病[20],因此改变不良饮食习惯,是降低该部分医护人员慢性病患病率的重要途径。睡眠质量差的医护人员免疫功能下降,致使慢性疾病的发生风险也明显增加。logistic 回归模型分析显示,吸烟、饮酒、高盐饮食是医护人员慢性病患病的主要行为危险因素。建议通过正确的引导性干预,使医护人员充分认识到行为危险因素的危害性,促使其逐步回归健康的生活方式。体育锻炼是医护人员慢性病的保护因素。医护工作者特殊的工作性质决定了其没有更多的时间参加锻炼,而缺乏锻炼可加速骨骼钙质的丢失,造成骨质疏松,引起关节疾病,因此医疗机构可以适当开展体育活动,有条件的可配备运动场所,鼓励并促使医护人员主动锻炼,以有效降低慢性疾病的发生。

慢性病相关行为危险因素在深圳公立医疗机构医护人员中广泛存在,医护人员慢性病的患病率较高,建议该地区卫生行政部门加强对医护人员慢性病行为危险因素的干预,减少医护人员慢性病的发生,这不仅有利于医护人员身体健康,更关系着医疗质量的提高,这是本次调查的初衷,也是今后工作努力的方向。综上所述,吸烟、饮酒、高盐饮食等多个行为危险因素与深圳市龙华区公立医疗机构医护人员的慢性病发生有关,建议对该类人群实施有效干预措施,以促进其健康。本研究存在观察时间较短、纳入样本量较少等不足,有待进一步深入研究。

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(收稿日期:2021-09-24)

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