许晓玲

【摘 要】目的：分析对白内障超声乳化术患者采用临床护理路径的护理价值。方法：随机数字表法进行分组，对照组为常规护理，观察组则应用临床护理路径，比较两组患者的患眼视力水平变化情况以及术后并发症发生率和护理满意度等。结果：术前两组的患眼视力水平均较低（P>0.05），术后观察组患眼视力水平较对照组更高（P<0.05）；术后观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对白内障超声乳化手术患者采用临床护理路径可取得满意的护理效果，有利于促进患者视力水平恢复并降低其并发症发生率。

【关键词】白内障超声乳化术；临床护理路径；价值

To observe the practical role of clinical nursing path in patients with cataract phacoemulsification

XU Xiaoling

Datong Third People’s Hospital， Datong， Shanxi 037008， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing value of the clinical care path for patients with cataract phacoemulsification.Methods：The patients were divided into groups by random number table.The control group was routine nursing， while the observation group used the clinical nursing path to compare the changes of visual acuity level， postoperative complication rate and nursing satisfaction of the two groups. Results：The visual acuity of the two groups before operation was lower（P>0.05）， the visual acuity of the affected eyes in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； The postoperative complication rate in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Satisfactory nursing effect of the clinical nursing pathway can be obtained for cataract phacoemulsification， which is beneficial to promote the recovery of visual level and reduce the complication rate.

【Key？Words】Cataract phacoemulsification； Clinical nursing path； Value

白内障是一种由于患者晶状体混浊而引起的视觉障碍性疾病，在相关因素作用下患者晶状体蛋白质出现变性并产生浑浊情况，引起视力水平降低，甚至可造成患者失明，该疾病已成为发病率第一的致盲性眼病，在各类型白内障疾病中老年性白内障占比最高，在50岁以上的中老年人群，特别是高龄老年人群中具有较高的发病率，为了避免患者的视力水平持续降低并改善其生活质量，在患病后需尽早给予治疗。白内障超声乳化术是近年来对于广大白内障患者进行治疗的常用手段，该手术的操作时间短、伤口小以及术后恢复快，有利于尽快解除患者的病痛折磨并改善其视力水平。接受该手术的患者多数为高龄老年人，具有显著的临床特点，如合并症多、疾病认知度低以及心理状态差等，因此对于临床护理服务工作有更高的要求，需要确保护理的全面和科学，从而满足白内障患者的护理服务需求[1]。以下将分析对白内障超声乳化术患者运用临床护理路径的效果。

1.1 临床资料

抽取2020年1月至2021年8月本院152例白内障超声乳化手术患者，随机数字表法进行分组。观察组76例，男40例，女36例，年龄61岁～87岁，平均年龄（68.6±1.5）岁。对照组76例，男42例，女34例，年龄60岁～89岁，平均年龄（68.7±1.3）岁。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，如介绍手术方法和流程，指导深呼吸以及眼球活动等技巧与方法，并于手术后提供药物护理、指导卧床休息、去除病房内的障碍物等；观察组则应用临床护理路径，方法为：（1）临床护理路径表单：参与学习培训了解临床护理路径的相关内容，结合患者的疾病特征、年龄特点等制定临床护理路径表单，并在患者入院后严格依据该表单内容执行；（2）临床护理路径实施：a.第1天：开展入院宣教，并向患者和家属介绍并发放所制定的临床护理路径表，结合眼球模型以及图文手册等，向患者和家属就白内障疾病的相关知识进行详细的讲解，主要有眼球结构、白内障病因、常见表现、手术疗效，同时掌握其心理状态，针对出现紧张、担忧以及焦虑等负性情绪的患者需做好心理疏导；b.第2天：第一步讲解手术治疗的必要性、基本流程和围手术期的注意事项，同时讲解手术医护人员的技术水平以及临床经验，也可邀请近期的成功手术病友进行现身说法，增强患者的手术信心。严格遵循医嘱完成患者的眼部用药以及眼周皮肤卫生清洁等相关护理，叮嘱患者保持良好的睡眠状态，进而改善手术耐受度；c.手术当天：在患者入室之前给予心理疏导，并于手术后为患者营造优良的休息环境，避免强光源对其产生刺激，同时叮嘱患者注意休息，避免咳嗽以及避免食用坚硬食物，如有患眼疼痛需及时遵医嘱应用止痛药物治疗；d.术后1d～2d：详细介紹术后生活中的注意事项和眼部护理常识，评估其视力水平，如有异常需立即上报医生。结合患者的心理状态给予个体化的心理疏导，进一步增强患者的康复信心；e.出院时：告知患者出院后的注意事项以及用药方法，积极协助其完成出院手续的办理，并叮嘱定期回院复诊，预留患者的联系方式便于院外的电话随访；f.院外随访护理：在患者出院之后定期进行电话随访或者微信随访，了解患者的院外生活情况以及自我护理情况，在随访过程中通过护患沟通了解患者的心理状态，对于存在焦虑、担忧等情绪的患者需及时做好心理疏导，从而解除患者的负性情绪。在随访中了解患者所面临的问题或困难，并及时地进行解答和帮助。充分运用微信交流平台向患者定期推送有关白内障疾病和术后康复的相关科普知识，对于患者或家属的疑问可给予在线答疑，进一步增强患者的认知水平，提升其术后的自我护理能力和保健意识。

1.3 评价标准

（1）记录两组患者手术前后的患眼视力水平；（2）统计两组的术后并发症，包括角膜水肿、眼内炎、眼压升高以及视网膜脱落等；（3）对两组患者进行护理满意度调查，划分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 患眼视力水平组间对比

术前两组的患眼视力水平均较低（P>0.05），术后观察组患眼视力水平较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率组间对比

观察组术后并发症发生率为2.63%（2/76），其中仅角膜水肿2例；对照组术后并发症发生率为10.53%（8/76），其中角膜水肿3例，高眼压2例，眼内炎3例。观察组术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。

2.3 护理满意度组间对比

观察组护理满意度为100.00%（76/76），其中非常满意64例，满意12例，不满意0例；对照组护理满意度为92.11%（70/76），其中非常满意40例，满意30例，不满意6例。观察组护理满意度较对照组更高（P<0.05）。

白内障是引起广大老年人失明的常见病因，目前白内障超声乳化手术在该类患者的治疗中应用广泛，具有较为确切的手术疗效，在患者入院之后良好的护理服务是确保手术得以顺利完成和改善患者舒适度的重要手段，也是预防并发症的关键性环节[2-4]。接受白内障超声乳化术的患者多数年龄偏高，特别是高龄老年人的占比较高，因此对于护理服务工作也提出了更高要求，主要原因在于该类患者具有特殊性，例如年龄偏高、多数缺乏良好的疾病和手术认知，患者的心理压力大，以及容易产生焦虑、担忧、紧张等不良情绪，加重了心理应激反应，影响手术的顺利进行，甚至增加医患矛盾。与此同时患者年龄偏高，合并相关基础性疾病，使得病情复杂，治疗和护理难度有所提升，所以需要对常规的护理模式进行充分的调整和优化，更好地满足患者的个体化护理服务需求，进而确保其手术的平稳顺利进行以及降低手术后的相关并发症发生率[5]。而本次研究则显示，观察组术后的视力水平监测结果优于对照组，同时并发症发生率较对照组大幅降低。表明临床护理路径的应用，可提升白内障超声乳化手术患者的护理服务效果。本研究对两组患者进行护理满意度调查，结果显示观察组的护理满意度达到100%，较同期对照组的92.11%有大幅提升，证实临床护理路径的运用在提升白内障超声乳化手术患者护理服务质量、和谐护患关系方面有突出价值。分析原因在于临床护理路径对于传统的护理模式进行了深入的优化和拓展，可避免护理工作的盲目性以及随意性；在患者入院护理前制定完善的护理路径表单，有利于确保护理工作的有据可循；并且在护理服务过程中及时结合患者的实际情况和護理需求调整护理方法或更改护理措施，有利于确保护理的针对性和科学性。在此期间也能够给患者留下认真、谨慎、负责的服务人员形象，对于改善护患关系有重要帮助。

综上所述，对白内障超声乳化手术患者采用临床护理路径可取得满意的护理效果，有利于促进患者视力水平恢复并降低其并发症发生率。

参考文献

[1] 周旋.临床护理路径在老年性白内障患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2278-2280.

[2] 祝齐兰.临床护理路径在老年性白内障患者护理中的临床意义[J].当代护士（上旬刊），2020，27（4）：96-98.

[3] 李海芸，李彩妙，黄瑞平.临床护理路径在老年性白内障患者护理中的应用及效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（32）：131，144.

[4] 利娇.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（29）：5532-5533.

[5] 李莎，朱群丽，高金荣.临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：165-166.