涂莹 钟雯 谭辜钰 刘俣轩 李颐

【摘 要】目的：合理探究肥厚性梗阻型心肌病患者实施化学消融介入治疗时，采取整体式护理的临床效果。方法：选取我院40例患者进行研究，随机分为对照组和研究组，分别实施常规护理和整体式护理，均采取化学消融介入治疗，对比护理效果。结果：经护理干预，研究组不良情绪评分、sf-36评分及风险事件发生率明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：相较于常规护理，对患者行整体式护理，可以改善患者不良情绪，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】化学消融介入治疗；肥厚性梗阻型心肌病；整体式护理

Clinical holistic nursing experience of chemical ablation and interventional therapyin the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy

TU Ying， ZHONG Wen， TAN Guyu， LIU Yuxuan， LI Yi

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】Objective： To reasonably explore the clinical effect of holistic nursing for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy undergoing chemical ablation interventional therapy. Methods： 40 patients in our hospital were selected for the study and randomly divided into control group and study group. Routine nursing and integral nursing were carried out respectively， and chemical ablation intervention therapy was adopted to compare the nursing effect. Results： After nursing intervention， the adverse mood score， SF-36 score and the incidence of risk events in the study group were significantly better than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Compared with routine nursing， holistic nursing can improve patients’ bad mood and improve patients’quality of life， which is worth promoting.

【Key？Words】Chemical ablation interventional therapy； Hypertrophic obstructive cardiomyopathy； Holistic nursing

作為一种原发性心肌病，肥厚性梗阻型心肌病患者是目前青少年运动时发生猝死的一项主要因素。而在临床中，化学消融介入治疗是当前的一种首选措施。由于化学消融介入治疗为有创手术，因此患者常会有恐惧、忧虑等不良情绪，对治疗效果造成不利影响，因此对于采取化学消融介入治疗的肥厚性梗阻型心肌病患者应采取有效科学的护理措施[1]。基于此，本次研究选取40例患者，提出相应的护理方案。

1.1 临床资料

择肥厚性梗阻型心肌病患者40例为研究对象，选取时间为2018年6月—2021年6月。随机分为对照、研究组，各20例。对照组，男12例，女8例，年龄24岁～68岁，平均年龄（41.05±1.26）岁；研究组，男13例，女7例，年龄22岁～71岁，平均年龄（41.39±1.58）岁。两组患者临床资料具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均采取化学消融介入治疗措施。

1.2.1 对照组：常规护理。针对患者的具体情况进行针对性护理处理，确保患者的生命体征维持稳定。

1.2.2 研究组：整体式护理，具体内容如下：（1）健康宣教 护理人员应针对患者的实际情况，给予健康知识及病情康复宣传教育，如向患者讲解该病症的始发原因、发病机制、如何预防、预后等知识，以及规范性服药、自我康复锻炼的重要性。（2）心理支持 在治疗过程之中，部分患者可能因为自身生理或者心理压力，产生焦虑或者恐惧等不良情绪。所以护理人员应做好情绪疏导，降低患者心理负担，给予患者安慰，使患者能够保持轻松的心情。若患者反复提问，护理人员应耐心沟通与交流，详细解答患者心里的疑惑，给予患者关怀。在患者治疗完成后，护理人员应告知患者相应注意事项，使患者对自身疾病有更加深入的了解[2]。（3）监护护理 由于实施化学消融介入治疗时，需向患者心脏血管注入无水乙醇，导致该处心肌会坏死，因此极易出现心律失常情况。因此护理人员在术后应对患者实施密切监护观察，例如血压、心率以及胸痛等症状。护理人员需做好准备，及时采取抢救措施。在术后24h后，患者病情平稳之后，协助患者家属将患者转回普通病房。（4）预防静脉血栓。护理人员需指导患者处于舒适体位，可抬高床头（15°），使患者处于舒适状态。患者如果存在翻身困难等问题，护理人员可2h协助患者进行翻身，随后对患者受压部位进行按摩，促进血液循环。患者如果病情稳定，护理人员还应指导患者进行早期活动，对双下肢进行按摩，进行双下肢活动，加快患者血液循环。患者若出现下肢僵硬、乏力等问题，可利用弹力袜或足底泵，预防患者出现静脉血栓[3]。护理人员还可指导患者实施盆底肌功能锻炼，恢复患者盆底肌功能，提高生活质量，加快患者痊愈速度。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者不良情绪评分。（2）对比两组患者sf-36评分。（3）对比两组风险事件发生率。记录患者出现感染、外渗、堵塞、静脉炎、肿胀发生例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 负面情绪评分对比

护理前，两组负面情绪评分对比，水平相似（P>0.05）；护理后，两组负面情绪评分对比，研究组较优（P<0.05），见表1。

2.2 SF-36评分对比

研究组SF-36评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 风险事件发生率对比

与对照组相比，研究组风险事件发生率较低（P<0.05），见表3。

化学消融介入治疗是将患者室间隔及动脉血液供应进行阻断，从而使患者肥厚室间隔部位的心肌细胞坏死，达到瘢痕化变薄，缓解患者临床症状的效果[4]。

作为一种系统化的护理新模式，整体式护理是传统常规护理基础上的一次发展，其主要以患者为中心，达到在患者治疗期间可以保持愉悦放松的心态、减少负面情绪发生概率的效果。由于肥厚型梗阻性心肌病患者在接受临床治疗时，常会出现焦虑、紧张等负面情绪，其对于疾病认知，以及手术治疗的优劣势相关知识的缺乏，会使患者产生消极治疗的心态，而该种不良情绪对于治疗效果造成较大的不利影响[5]。使用整体式护理，能够在有效改善患者生活质量的同时，加强与患者及其家属的沟通，缓和护患关系，加强对患者情况的监测，避免出现异常情况。充分考虑引发并发症的危险因素，实施整体式护理，能够提高护士对相关风险发生率的认识程度，通过护患合作来加强风险的预防，因此当前临床中应利用整体式护理，从而降低患者出现血栓、静脉炎等风险的发生概率。整体式护理以患者为主，在基础护理的前提下进行优化，给予患者更多的人文关怀，提高护理效果。在进行护理方案制定时，以患者为主要角色，在进行护理时，护理人员和患者及其家属进行多方面沟通，了解患者的实际情况，并依据其疾病史、家族史进行安抚，并指导患者遵循医嘱用药，进一步提升护理服务质量。

就本次研究结果可知，采取整体式护理能够有效改善患者临床症状，改善患者负面情绪，以及提高患者住院期间的生活质量。

参考文献

[1] 钱志宏，孟浩宇，王连生，等.弹簧圈封堵治療药物难治性梗阻性肥厚型心肌病5例[J].国际心血管病杂志，2020，47（6）：65-67.

[2] 吴玥瑾，张连仲.超声引导下经皮室间隔消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（2）：108-111.

[3] 王亚萍，张伟红，赖宏，等.肥厚型梗阻性心肌病病人行导管射频消融的护理配合策略[J].全科护理，2020，18（26）：164-166.

[4] 郑顺文，施鸿毓，戴锦杰，等.梗阻性肥厚型心肌病患者经皮室间隔化学消融术后的长期生存情况[J].中华心血管病杂志，2020，48（4）：294-301.

[5] 唐炯，张黎，齐峰，等.明胶海绵化学消融治疗5例肥厚型梗阻性心肌病的有效性与安全性分析[J].中国循环杂志，2019，34，258（12）：41-45.