王小丽

【摘 要】目的：对西药房处方调剂出现差错的原因进行分析并探讨相应的规范措施。方法：选取2018年1月至2020年12月我院门诊西药房进行调剂的处方36000张，对其中出现调剂差错的处方进行探究分析。结果：2018年处方单中调剂差错的出现率为0.6%，2019年为2.5%，2020年则为0.5%，调剂差错的类型分为：药品品种使用差错、药品数量不符、药物错发（误发）以及用法用量注明错误等。结论：对西药房调剂差错的处方进行追溯分析，并在此基础之上根据相关规章制度，以确保临床疗效为主要目标，提出合理的规范手段。

【关键词】西药房处方调剂；差错因素；追溯分析

Prescription analysis and prevention of dispensing errors in western pharmacy

WANG Xiaoli

Linfen Central Hospital， Linfen， Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective： To analyze the causes of the wrong prescription dispensing in western pharmacy and discuss the corresponding standard measures.Methods： Selecting36，000 prescriptions for dispensing in the outpatient western pharmacy of our hospital from January 2018 to December 2020， of which the prescriptions with dispensing errors were explored and analyzed.Results： The occurrence rate of dispensing errors in the 2018 prescription list was 0.6%， 2.5% in 2019， and 0.5% in2020. The types of dispensing errors included： wrong use of drug varieties， drug quantity inconsistency， wrong drug distribution （wrong distribution）and wrong indication of usage and dosage， etc.Conclusion： The prescriptions of dispensing errors in Western pharmacy were retrospectively analyzed，and on this basisaccordingto relevant rules and regulations， to ensure clinical efficacy as the main goal to put forward reasonable normative means.

【Key？Words】Western pharmacy prescription dispensing； Error factors； Retroactive analysis

医院门诊西药房是直接面向患者，为患者提供药品以及配置调剂药品的重要窗口，是医院组织结构以及整体医疗过程当中至关重要的一环[1]。一方面它直接面对患者，与患者之间进行沟通和交流，真正意义上是药学科学为患者服务的前沿阵地；另一方面，在患者看来其工作质量直接代表了药房乃至整个医院的整体服务水平，对医院的形象有直接影响意义[2]。近年来随着社会医疗事业的不断发展，流动性患者的增多以及药品范围的日渐扩大，门诊西药房受其影响日常工作强度逐年上升，然而人们对于就医的安全性要求也越来越高，尤其是在药品治疗方面更是如此[3]。处方是患者在药方窗口所使用的用药凭证，是医疗过程中的重要保障，处方调剂的质量可直接影响到患者的治疗效果以及医院的整体信誉[4]。本文以此作为研究方向，探讨西药房日常调剂处方的差错原因，并提出合适的防范手段。

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月我院门诊西药房进行调剂的36000张处方作为本次研究对象。

1.2 方法

对2018年1月至2020年12月本院西药房开出的36000张处方单中432张出现调剂差错的处方单进行深刻分析，探讨其出现的原因、相关影响因素类别等。

2.1 调剂处方单差错发生情况分布对比

2018年1月至2020年12月我院西药房调剂处方总计36000张，出现调剂差错的处方有432张，占比为1.2%（432/36000）。按具体的时间分布来看，2018年1月至12月总计调剂处方单12000张，出现差错的调剂处方单为72张，占比0.6%（72/12000）；2019年1月至12月我院西药房调剂处方单12000张，其中出现差错的处方有300例，占比2.5%（300/12000）；2020年1月至12月我院西药房调剂处方单总数为12000张，出现差错的处方有60张，占比0.5%（60/12000）。见表1。

2.2 调剂差错处方分类

本院门诊西药部2018年1月至2020年12月出现的调剂差错药方有432张，对其进行回顾性分析后可得知，调剂差错药方分为以下几类：药品品种使用错误、药品数量不符、药物错发（误发）以及用法用量注明错误等。其中药品品种使用错误指在西药房配药过程中将治疗所需药物搞混，例如将“酒石酸美托洛尔”错发为“琥珀酸美托洛尔缓释片”等[5]。此种差错会严重影响治疗过程，同样也是占比最高的处方调剂差错类别；药品数量不符指藥品发放或者药品使用过程中出现多发、漏发的情况，例如处方要求发放1支而错误地发放了2支等，在整体处方差错中占比相对也较大；药物错发或误发指在患者取药过程中将药物错误分发至不同患者手中，导致出现药对不上人的情况，会对患者的治疗效果以及身体健康造成极大影响；药物的用法用量是门诊西药房调剂工作所负责的重要方面，合理且具有针对性的调剂用药能够发挥良好的治疗效果，若是在药物发放过程中将用法用量标注错误，会对患者的临床疗效产生较大影响，严重情况下甚至会出现药物中毒的情况，见表2。

当前临床治疗药物不仅种类繁多，而且存在不易分辨的问题，因此相对来说药房管理方面存在一定难度，而不规范的药物整理会使具体操作难以有效开展，药品错位、药品摆放无规律、陈列不规范等现象会导致药房工作人员在工作过程中仅凭经验取药，有较大概率会出现药物错发、药品用量用法注明错误等差错；处方调剂人员是门诊西药房工作的核心，是处方调剂的直接影响因素，由于近年来基础医疗事业的发展导致医院门诊西药房工作强度大大增加，在高度紧张的工作压力影响之下，药方调剂人员出现差错的概率会大大增加，进而出现药物错发、混发、用法用量标注错误等差错[5]。此外医院环境以及患者自身等也是影响处方调剂出现差错的相关原因。

医院西药房是一个患者治疗过程中的重要窗口，西药房准确、合理、针对性地进行调剂能够保障患者的治疗质量，能够提高医院的整体形象，因此在医院处方调剂方面，应杜绝处方调剂差错情况出现，保证患者的用药安全以及治疗效果[6]。西药房處方调剂过程中应确保以下规范手段的施行：①提高医师专业素养，促进处方管理规范化[7]。医师合格与否和处方质量直接挂钩，因此应保障院内医师时刻保持诊疗的最佳状态，定期在院内展开针对性的考核以及相关医德教育，使医师在治疗过程中不仅能够做到完善的诊疗。②提高处方调剂人员的专业素养。培养药学基础知识扎实、基础素养过关的处方调剂人员是保证处方调剂过程无差错进行的重要手段，应定期展开对相关人员的知识巩固计划以及药学安全规范的培养，对其进行适当的思想教育，使其认识到处方调剂的重要性，以更加积极的心态去保证处方调剂工作能够顺利完成。③完善处方调剂制度与相关规范。医院方面应以处方调剂差错的出现原因以及相关影响因素为指导方向，以医院实际发展情况和门诊西药房的管理现状为背景，制定关于处方调剂的相关制度：主要包括规范药品摆放以及调剂工作流程两项，药品的归置整理能够有效避免出现处方调剂差错的情况，应严格按照药品的不同类型、不同用途进行严格分类，并且在此基础之上以相关药品的名称为主要依据，对其进行精细化分类，同时摆放过程中应综合考虑放置的环境问题，对特殊药品进行特殊摆放；对处方调剂过程的相关环节进行规范化处理，能够有效降低处方调剂差错的出现概率，药房接到处方单后，根据工作性质的不同严格规范化相关环节：处方审核、寻药配药、核对标注、复核发药，每一环节相互联系又相对独立，严格按照此流程进行处方调剂。④健全管理机制。为西药房建立规范化的调剂办法后，应在此基础之上同时健全与之相对应的管理制度，以确保规范工作的落实。建立以药房主药师为中心的药房工作制度，于处方审核、寻药配药、核对标注、复核发药各环节分配 1名～2名处方调剂人员进行具体处理，培养西药房全体工作人员的职业道德认知，提高整体处方调剂水平。⑤定期开展交流活动，在医院各药房之间展开调剂最近的出错实例，错误原因发生在哪个环节，应该在哪些操作流程上留心，同时分享成员在平时工作中总结的小诀窍及因此而堵过的错漏。在医生和药房之间定期开展交流，针对最近的差错提出各自的看法，合作共赢。

综上所述，对西药房调剂差错的处方进行追溯分析，并在此基础之上根据相关规章制度，以确保临床疗效为主要目标，提出合理的规范手段。

参考文献

[1] 朱雷.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].医学美学美容，2021，30（5）：190.

[2] 赵春亮.西药调剂差错的原因分析及相关措施研究[J].健康大视野，2020，14（9）：270.

[3] 邓印成.探讨门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（62）：183-184.

[4] 江海洋.西药房调节差错处方问题及其防范策略[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（97）：191.

[5] 杜作鹏，郭怀燕.基于西药房常见处方调剂问题产生原因分析及对策[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（94）：171-172.

[6] 李艳.门诊西药房处方调剂差错与防范措施分析[J].特别健康，2021（28）：146.

[7] 刘海辉.西药房调剂差错处方分析及防范对策探究[J].中国保健营养，2019，29（14）：397.