我院优秀青年医师培养探索与实践

2022-04-28廖宗敏刘建陈红肖红梅谭利明彭奕华

中国现代医生 2022年8期

廖宗敏　刘建　陈红　肖红梅　谭利明　彭奕华

[摘要] 为培养优秀青年医师，使其具有坚实理论基础，较高的临床能力和学术造诣，增强医院核心竞争力。筆者医院于2017年选拔了30人进入“优秀青年医师培养计划”，培训至2020年，为期三年。培养计划从制订制度、选拔、培训和考核等方面进行一些探索和实践，在组织、制度和经费上对青年医师的成长给予大力支持。同时，医院随机选择30名青年医师作为对照组，只参加医院和科室常规诊疗和培训活动，不参加此次培训计划。一系列培训结束后，进入“优秀青年医师培养计划”的医师在新技术、科研立项、成果转化、发表论文、学历提升和获得荣誉方面均明显优于对照组，取得了较好的成绩。“优秀青年医师培养计划”激励了青年医师科研和临床能力的创造性和主观能动性，最终促进了医院的学科建设和人才储备。

[关键词] 优秀青年医师;人才培养;临床能力;科研素养

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）08-0140-04

Exploration and practice of training outstanding young physicians in our hospital

LIAO Zongmin1 LIU Jian2 CHEN Hong1 XIAO Hongmei1 TAN Liming1 PENG Yihua2

1.Department of Science and Education， Yuebei People's Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512026， China;2.Department of Gynecology， Yuebei People's Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512026， China

[Abstract] In order to train outstanding young physicians in our hospital， make them have a solid theoretical foundation， high clinical ability and academic attainments， and strengthen the core competitiveness of the hospital， our hospital selected 30 people into the "Outstanding Young Physician Training Program" in 2017， and the training lasts for three years until 2020. The training plan carries out some exploration and practice in terms of system formulation， selection， training， and assessment， and provides strong support for the growth of young physicians in terms of organization， system， and funding. At the same time， the hospital randomly selected 30 young doctors as the control group， who only participated in the routine diagnosis and treatment and training activities of the hospital and departments， and did not participate in the training program. After a series of trainings， the doctors who entered the "Outstanding Young Physician Training Program" were significantly better than the control group in terms of new technologies， scientific research projects， achievement transformation， publication of papers， academic qualifications and honors， and achieved good results. The "Outstanding Young Physician Training Program" stimulates the creativity and subjective initiative of young doctors in scientific research and clinical ability， and ultimately promotes the hospital's discipline construction and talent pool.

[Key words] Outstanding young physicians; Talent training; Clinical ability; Scientific research literacy

近年来国家加大青年人才培养力度，颁发了《国家医院如何加强青年人才发展规划纲要（2010—2020年）》，对如何培养青年人才指引了方向[1]。而医疗卫生事业发展的关键也在于人才队伍的建立，卫生人才作为重要的卫生资源，在卫生事业发展中起着关键作用[2-4]。青年医生是今后医学事业的中流砥柱，是医院今后发展的主力军[5-8]，其临床、科研素养等综合能力的提升关系到专业人才队伍的可持续发展。青年医师素养得到较好的提升需要一个较全面的培养过程[9]。怎样建立、健全培养质量评价机制，优化培养机制，完善培养体系值得探索和实践[10-11]。为促进医院可持续发展，以强化青年医师培养为契机，营造干事创业环境，为青年人才成长搭建平台，构建合理的技术人才梯队，做好医院发展的学科建设和人才储备。我院于2017年5月正式启动了“优秀青年医师培养计划”，旨在深度挖掘和持续激发青年医师的潜能，充分释放其科研、临床、教学发展潜力，瞄准发展前沿及国际水平，全面推进重点医疗技术水平、科学研究、人才培养的发展，形成青年医师的核心能力，力争辐射和带动整个医院能力提升。三年培训结束后，入选培训计划的青年医师在新技术、科研立项、成果转化、发表论文、学历提升和获得荣誉等方面成绩卓越。现就三年培养过程、取得的成果及经验进行报道，为各医院如何对优秀青年医师进行培养提供参考。

1 主要工作与做法

医院随机选择30名青年医师作为对照组，只参加医院和科室常规诊疗和培训活动，不做干预。同时启动“优秀青年医师培养计划”，具体如下。

1.1 领导重视，组织机构、制度健全

领导重视，组织机构、制度健全是开展培训工作的前提和基础，首先，医院成立培训领导小组，定计划，制标准，重措施。通过对我院青年医师在临床和科研能力的调查，专门制订了《优秀青年医师人才培养实施办法》《优秀青年医师培养项目专项经费管理办法》两份文件。根据文件，第一批优秀青年医师从48名参选者中评选出30名优秀青年医师学员，医院给予入选的优秀青年医师学员一次性资助三年经费20万元/人，总计投入经费600万元。为充分发挥专项经费的使用效果，确保专项经费使用规范合理。专项经费遵循单独建账、专款专用的原则，科教科和财务科根据青年医师拟定三年的培养計划及经费预算，为每名入选的优秀青年医师单独建账。项目经费不得用于与培养计划无关的事项。入选优秀青年医师的学员所在科室要对培养工作给予大力支持，从时间、人员、资金等方面为项目顺利完成提供保障。专项使用范围，具体如下：①国内（外）进修培训费、进修期间补贴;②科研经费（含购置科研所需的小型低值仪器设备、试剂等），项目建设所需专业图书资料费、材料复印费等;③专业论文发表版面费及相关费用;④参加经批准的本专业研讨会会务费、差旅费等;⑤导师指导费;⑥与人才培养方案相关的其他费用。

1.2 积极动员，严格筛选

优秀青年医师的筛选谨遵“客观、公正、择优”的原则，选择“德才”兼备的人才。医院从领导班子到科室上下联动积极动员符合申报条件的青年医师报名。选拔要求报名者具有良好的政治素质和道德品行，热爱本职工作，事业心强，有锐意进取、开拓创新和奉献的精神;具有较好的专业素质和发展潜力，能胜任本职工作，有投身医院建设、促进医院发展的志向;身体健康，能坚持正常的临床、教学、科研和预防保健工作;未发生责任医疗事故;自愿申报。选拔程序包括个人能力展示、考官评审及表决等环节就职业道德、医疗能力、科研素养及发展潜能等方面的对候选者进行考核和评审，公示后，最后择优30人进入此次培养计划。

1.3重在计划落实，保证培训质量

1.3.1 医院对培养措施的落地、经费落实等全面监督，确保项目的顺利实施医院为学员在临床实践、学术交流、进修培训、科研工作等方面提供多方面的保障措施。学员根据自己的实际情况及管理办法的具体要求制订三年科研规划和具体实施办法。医院审核，对合理的计划予以组织、经费等各方面支持并全面监督。

1.3.2 委派导师，为科研之路指引方向根据青年医师专业特点和科研方向双向选择最终为每位学员委派培训导师，导师为青年医师的成长创造必要的工作和学习条件，加强日常管理，明确青年医师培养目标。根据专业发展方向和社会卫生服务需求，制订青年医师培养计划并组织实施。同时，建立科学合理的考核评价机制，定期对医师的培养过程做出客观评价。

1.3.3 医院积极提供临床、科研和组织等方面的支持医院为青年医师提供临床、科研和组织等方面的支持，具体为5大优先保障，包括：①进修学习及各种医疗、科研培训的政策倾斜、安排优先;②论文发表投刊审核优先。如有需要可以提供专家论文指导;③课题立项、新技术申报优先。对青年医师申请的科研项目、新技术等只要思路清，目标明确，方案可行，创新性好，医院相关负责部门均会予以支持和指导，还向高层次项目推荐立项并协助完成;④各种评选优先;⑤参加医院和科室管理工作优先。我院作为高等院校附属医院，教学与临床工作同等重要。因住培医师、进修医师、实习和见习生的临床带教任务纳入个人晋升考核指标中，对临床业务能力高并乐于教学的青年医师，医院优先安排教学带教，安排科室的教学管理工作。聘任其担任医院教学主任、教学秘书、带教老师等岗位，并优先安排师资培训，提升其带教能力。医院的这5大优先保障体现了医院及科室对青年医学人才培养的重视。

1.3.4 医院积极努力拓宽人才培养渠道 ①青年医师人才培养以“通科教育+专科培训”相结合方式进行，既熟练掌握本专业先进技术，又熟悉相关学科知识。科教科统一安排科研、论文写作、英语等技能提高的系列课程。②医院有计划地安排培养对象到上一级医院进行专项技术进修或国外研修和学术交流等，不断提高其医疗技术水平。

1.3.5 鼓励优秀青年医师获得更高一级的学历教育资历培养期间攻读在职博士学位，享受医院职工外出进修规定绩效，学费在获得博士学位后医院一次性奖励支付。

1.3.6 加强考核机制，保证培养质量 ①学员每年12月30日前须提交一份一年来本人对照培养计划在技术培养和学术深造等方面的工作总结，导师做出客观评价后交科教科。②科教科每年对入选的青年医师培养工作情况进行年度考核评估，内容主要包括医德医风、学术态度、医疗技术进步、科研进展、论文和教学等情况，年度考核评估结果将作为评选优秀青年医师的参考。③科教科、人事科对入选青年医师进行跟踪评价，并及时向医院领导汇报。④培养期满后，入选青年医师应认真填写优秀青年医师人才培养总结报告，并附相关证明材料，医院学术委员会对其进行考核验收。⑤对出色完成培养计划，在医、教、研等领域取得突出成绩，经评估、验收，表现出色的青年医师，纳入医院人才库，并在职务晋升考评时给予加分，在职称晋升、评先评优、聘用时优先考虑。

1.3.7 建立退出机制，过程中筛选合格培训对象 ①对违反职业道德、未能正常履职、弄虚作假、触犯法律等行为（发生重大医德医风问题或重大医疗责任事故）的青年医师，医院将终止其培养并撤销资助。②对不能胜任培养任务、未能达到培养目标或年度考核未达标者，经医院学术委员会讨论后将终止其培养，收回剩余培养经费。

2 “优秀青年医师培养计划”抓落实、重实效、求发展，成绩显著

2.1培训结束，学员在进修学习、开展新技术、科研立项与成果，学术提升方面均取得了较好的成绩 ①三年科教科对30名优秀青年医师共组织培训课程43次，安排国内进修学习26人，其中2017年6人，2018年10人， 2019年10人。共安排16人完成海外研修（其中美国4人、意大利5人、英国3人、日本2人及德国1人等）。同时30名优秀青年医师中共考取在读博士6人，考取委托培养博士1人，从事博士后研究工作1人，共有4人在这三年期间获得博士学位。海外研修不但开阔学员的视野，而且提升了我院的学术声誉和知名度。每个学员学成归来，均要在科室就有关学习见闻、所获与感受等在科室或青年医师集体内进行演讲，分享收获，从而有力推动我院的人才培养和学科发展水平。②三年30人共开展新技术或技术提升103项，科研立项54项（地市级26项，市厅级28项），发表论文75篇（其中SCI 16篇），学术任职共155项（5.5项/人次），职称晋升14人（晋升为副主任医师8人，晋升为主任医师6人）。以上成績中以开展新技术或技术提升最为突出，人均3.7项。青年医师们的临床技能和服务质量大幅提升，同时，医院各专科的医疗技术水平及医院的整体实力均得到了较大程度的提升。

2.2 其他荣誉成果

两名学员被评为2018年广东省杰出青年医学人才。2名学员被评为“韶关名医”。1名学员表现优秀，先后被评为2017年韶关市优秀科技工作者;2017年韶关市首期享受市政府特殊津贴人才;2018年第一批广东省杰出青年医学人才;2018年广东省“扬帆计划”高层次人才;2019年韶关市首届“韶关名医”。

2.3 相对于“优秀青年医师培养计划”医师，对照组医师成果收效颇微

三年结束，对对照组青年医师成果进行统计如下：30名青年医师国内进修学习5人，无海外研修;开展新技术或技术提升35项;科研立项28项（全地市级），发表论文24篇（无SCI论文）。未见学历提升、荣誉等其他成果。

3 讨论

临床医师大部分因从事临床工作任务繁重如下科研名意愿不强烈，积极性不高，缺乏自我推动的动力，临床能力和科研素养的动力大部分来自于职称晋升需求。同时，在做科研项目时遇到的困难比较多，单打独斗缺乏指导，经常面临缺乏经费支持的情况，所以难以产出丰富和高质量的成果[5，12]。

本期“优秀青年医师人才培养计划”项目顺利完成并取得较好的成效，主要依靠以下几方面：①机构健全，多部门联动，从上至下齐心协力。除了科教科全体员工的努力付出外，成绩有赖于医院领导的高度重视与指导，及科教、财务、院办、人事、医务等多部门协同联动，同时，也有赖于绝大多数学员的自觉、积极参与和努力。②经费落实，激励医师向前无压力。为入选的每位优秀青年医师一次性资助三年经费20万元/人，共600万元。财务科、科教科每年对学员经费使用进展情况进行监督与指导，并提出评价意见，确保经费在规定范围内的高效使用。③医院层面积极努力拓宽人才培养渠道，搭建平台，创造优良的学习环境。医师成长除了自身的努力外，离不开医院为他们创造良好的环境[13-14]。除常规外派到上一级医院进行专项技术进修外，医院还争取派送学员到海外研修和学术交流。进修地包括美国、意大利、英国、日本及德国等，增长其见识。④制订措施鞭笞，你追我赶共进步。培养课程增加医德、爱院教育等课程，强化品德教育，对于工作学习不积极的学员，要求制订切实可行的整改措施，使其有紧迫感，并及时发现差距，迅速调整状态或设立中途退出机制，或在结束时取消授以“优秀青年医师”称号等。

优秀青年医师人才培养计划设立并实施促进了医院的人才培养和社会影响力。青年医师理论水平、技术水平和社会影响力得到了较大的提升，其获得的“广东省杰出青年医学人才”“韶关名医”“韶关市优秀科技工作者”、广东省“扬帆计划”高层次人才、享受市政府特殊津贴人才等殊荣促使医院社会影响力不断扩大。同时，医院整体科研的顶层设计得到了改善。培养计划实施过程促使医院层面做好和改进组织和制度建设。为确保培训计划的顺利进行，医院重新修订了《科技奖励办法》，实施科教绩效考核，建设了医学研究中心、生物样本库，引进专家团队，开展科研培训班，建立浓厚科研学术氛围，大力夯实了科研工作基础，确保青年医师得到了培养和锻炼。

在培训过程中也存在一些不足，供下一届培训计划借鉴，导师的指导作用未充分发挥。尽管部分导师对部分学员进行指导，并发挥了较好的指导作用，但指导缺乏全面性和持久性，院内导师缺乏指导意识，院外导师或因路途较远而难以经常性的指导，导师制的作用发挥不明显。下一期培训建议以院外导师（较近的医学院校）为主，在培训开始时根据医院和科室培养目标，导师与学员共同拟定目标及分年度计划，强化日常的监督管理及指导记录，同时，科教科强化与导师的联系，了解导师对学员培养计划的完成情况，督促培养目标的落实与完成。

下一届培训医院将完成培养任务的较好学员树立典型，可以发文表彰并在总结表彰大会上宣读，既体现医院的重视，又突出荣誉感和使命感[15-18]。

经过三年的培养，圆满完成了“优秀青年医师培养计划”项目设定的总目标和“优秀青年医师培养计划”学员的个人目标，参与培养的青年医师迅速成长，其医疗技术、道德品质、科教学术的积极带动作用正逐步显现，医院人才培养的氛围进一步浓厚，广大医务人员自觉参与培训及学习的意识得到了加强，开展新技术、科研与教学的积极性、能力得到进一步提升，对学科建设和医院发展起到了较好的促进作用。

下一批优秀青年医师培养将吸取本届培训的经验，克服不足，完善培养机制，强化各部门之间的沟通协调，进一步优化人才培养内容，进一步促进医师队伍临床能力和科研素养的提高，为医院的进步提供了有力的医疗技术、科教支持和人才保障。

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