张箐鸿，邵 晶，路 璐

(河南省安阳市中西医结合医院/安阳脉管炎医院 糖尿病科，河南 安阳 455000)

单纯性糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病导致的微血管病变而产生的，它是糖尿病的并发症之一[1]。使用合适的药物治疗视网膜病变，对糖尿病视网膜病变患者来说尤为重要，本次研究卡托普利联合羟苯磺酸钙治疗对患者血糖及视网膜的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

以2019年1月-2019年12月在本院治疗的单纯性糖尿合并视网膜病变的108例患者，依据随机分配原则分为2组：对照组54例，年龄41～92岁，平均年龄(51.5±1.74)岁，其中男性28例，女性26例，实验组54例，年龄44～90岁，平均年龄(52.1±1.30)岁，其中男性29例，女性25例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)在本医院进行检查，检查结果为餐后2 h血糖≥11.1 mmol/l；空腹血糖≥7.0 mmol/l；HbA1c≥6.5%。(2)根据眼底血管荧光造影检查确诊患有视网膜病变。(3)患者本人在阅读同意书后自愿参加研究并签署同意书的。排除标准：(1)患者主观或客观无法接受本次研究。(2)患者患有影响本次研究需要测量的指标的其他的生理疾病。(3)患者患有其他精神疾病无法正常进行沟通交流的。(4)孕妇及哺乳期妇女患者。(5)具有其他可能导致认知障碍的疾病如阿尔兹海默症等。(6)合并有感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态等严重并发症。本次研究已获得本医院伦理委员会同意批准实施。

1.2 方法

对照组：该组的54例单纯型糖尿病视网膜病变患者仅使用卡托普利进行治疗。卡托普利片治疗，3次/d，25 mg/次。

实验组：该组的54例单纯型糖尿病视网膜病变患者口服卡托普利片，3次/d，25 mg/次，同时联合服用羟苯磺酸钙片，3次/d，0.5 g/次。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者在治疗前后的症状改善情况

监测2组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖情况[2]。

1.3.2 视网膜病变改善情况

根据荧光素眼底血管造影统计2组患者治疗后视网膜病变改善情况。当微血管瘤、出血点面积和渗漏面积减少≥10%时判定为有效；当微血管瘤、出血点面积和渗漏面积减少<10%时判定为无效[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状改善情况

实验组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组患者在药物治疗前后的各指标情况(mol/L)

2.2 视网膜病变改善情况

实验组患者治疗后的视网膜病变改善有效率高于对照组，P<0.05，详情见表2。

表2 视网膜病变改善有效率[ n(%)]

3 讨论

视网膜病变分类复杂，病因多变。视网膜病变类型的判断标准为是否出现视网膜新生血管。未出现新生血管为非增殖性糖尿病视网膜病变[4]，出现新生血管的为增殖性糖尿病视网膜病变。2种类型均可能使眼底视网屏障受损，从而导致视力障碍。常见的视网膜病变症状有视网膜脱落、眼外伤、眼内炎、糖尿病性视网膜病变等。顾名思义，糖尿病性视网膜病变是由糖尿病导致的[5]，这是一种严重的糖尿病并发症。

卡托普利和羟苯磺酸钙联用是临床常用治疗单纯型糖尿病视网膜病变的药物联用方案[6]。卡托普利可以降低血糖，羟苯磺酸钙可以改善视网膜病变。卡托普利的药理特点是抑制血管紧张素转换酶，对全身血管有有效的舒张作用，可以降低眼底动脉的阻力，扩张眼底微动脉，改善眼底视网膜循环，但此种药物并无控制糖代谢的作用，虽然可以提高胰岛素敏感性，增加组织获取血糖的能力，起到一定的控制血糖作用[7，8]。羟苯磺酸钙对微血管病变具有很好的治疗作用，尤其是对于视网膜病具有很好的疗效。羟苯磺酸钙通过减少组胺、5-羟色胺等血管活性物质的合成来改善视网膜微循环障碍，并通过降低大分子血浆蛋白水平来减少血液，粘滞度促进眼底血管循环。

观察两种药物联合治疗的临床效果，发现卡托普利联合羟苯磺酸钙更好地改善患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标的同时具有良好的改善视网膜病变的效果，为临床指导用药治疗眼底视网膜病变提供更多选择。