周星求，陈艳香，李红甜

(广东省中山市小榄人民医院 1.急诊科 2.神经内科 3.内分泌科，广东 中山 528400)

急性脑梗死是脑梗死最常见的类型，急性脑梗死患者人数约占我国脑梗死人数的70%，其致残率高达37%，病死率达到9%[1]。急性脑梗死的发病机制较为复杂，是由于血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞，对患者及其家属的生活造成严重的影响[2]。高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等均为急性脑梗死的主要危险因素，急性脑梗死具有高发病率、高复发率、高致残率以及高死亡率。本研究探讨急性脑梗死患者的病情严重与其血清D-二聚体、同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)、UA水平的相关性，为其治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究选取2019年2月-2021年2月于本院神经内科治疗的急性脑梗死患者100例作为观察组，以同期于我院体检的健康人群100例作为对照组。对照组中男性患者60例，女性患者40例，年龄范围35～68岁，平均年龄(52.69±1.84)岁；观察组中男性患者61例，女性患者39例，年龄范围36～68岁，平均年龄(52.81±1.67)岁。对比2组研究对象一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会批准，同时患者家属签署知情同意书。

纳入标准：(1)经临床确诊为急性脑梗死；(2)患者年龄为18～70岁；(3)患者临床研究资料完整。

排除标准：(1)患者患有传染性疾病；(2)患者合并神经功能障碍以及恶性肿瘤；(3)患者治疗依从性差，不配合研究。

1.2 方法

2组研究对象均在入院第2 d进行静脉血采集，将其进行分离，待其血清分离后检测血清D-二聚体、HCY、UA水平。血清D-二聚体水平检测采用免疫比浊法；HCY水平检测采用循环酶法；UA水平检测采用酶偶联测定法。

1.3 研究工具

急性脑梗死患者病情严重程度的划分采用NIHSS评分，<5分为轻度神经功能损伤；5～15分为中度神经功能损伤；≥15分为重度神经功能损伤[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比4组研究对象血清D-二聚体、HCY、UA水平

重度组血清D-二聚体、HCY、UA水平均高于中度组、轻度组和对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；中度组血清D-二聚体、HCY、UA水平均高于轻度组对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；轻度组血清D-二聚体、HCY、UA水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 4组研究对象血清D-二聚体、HCY、UA 水平的对比

2.2 急性脑梗死患者病情严重程度与血清D-二聚体、HCY、UA水平相关性分析

血清D-二聚体、HCY、UA水平均与NIHSS评分呈正相关，P<0.05，见表2。

表2 急性脑梗死患者病情严重程度与血清D-二聚体、HCY、UA水平相关性分析

3 讨论

随着时代的发展，人们生活水平的提升，急性脑梗死的发病率呈上升及年轻化趋势。患者临床表现为头晕、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、饮水呛咳、语言不流利、恶心呕吐，精神障碍、意识障碍、认知功能障碍，部分患者亦出现昏迷现象。

本次研究结果与鲁礼明[4]等学者研究结果相似。分析其原因：血清D-二聚体作为血栓形成的标志物，同时脑血栓是导致患者发生急性脑梗死的重要原因，血清D-二聚体可作为急性脑梗死患者病情严重程度的指标[5]。HCY是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物[6]。随着HCY水平的升高，机体的甲基化和抗氧化能力下降，增加急性脑梗死发生的风险。UA水平升高导致患者发生高尿酸血症，从而导致患者血管内皮功能产生紊乱，增加急性脑梗死风险。高尿酸血症可升高患者血液粘稠度，提高血栓发生率[7]。

综上所述，急性脑梗死患者血清D-二聚体、HCY、UA水平与病情严重程度呈正相关，血清D-二聚体、HCY、UA水平对判断急性脑梗死患者病情严重程度具有临床指标意义。