陈 晶， 嵇辛勤， 罗晓宇， 阮 涌， 王晗晗

(1.贵州省公安厅警犬基地，贵州贵阳550000； 2.贵州大学动物科学学院，贵州贵阳550025)

巴尔通体(Bartonellosis)是1类寄生于猫、犬、鼠红细胞表面的多形性病原体(又称“血巴尔通体”)，无细胞壁，多呈球杆状或杆状，略弯曲，长1～2 μm，革兰氏染色呈红色。主要经跳蚤和蜱传播，也可垂直传播和经血液(咬伤和输血)传播。巴尔通体对猫的红细胞破坏性极强，首先由于巴尔通体附着使红细胞脆性增高，生理周期缩短；其次使红细胞表面抗原发生改变，引起猫免疫系统障碍，继而出现抗红细胞的抗体以及更为严重的免疫介导性贫血症状，严重者甚至快速死亡[1]。现将筑溪动物医院收治的1例猫巴尔通体病的诊治情况介绍如下，供临床参考。

1 病例情况

病例为1只雌性橘猫(体重2.19 kg，1.5岁)，就诊时体况瘦弱，虚弱无力，不愿活动，可视黏膜苍白，呼吸加快，体温37.8 ℃(偏低)。主述：2020年9月16日开始发病，出现不吃食、粪便干结等症状。

2 实验室检查

2.1 血常规(CBC)检查由表 1可见：红细胞总数、红细胞压积、血红蛋白含量、血红蛋白浓度、红细胞分布宽度SD均减少，其中红细胞总数大大低于正常水平，提示有严重贫血[2]。

表1 血常规检查结果

2.2 血推片染色镜检(1)制作血推片：用毛细吸管吸取EDTA抗凝的外周血5～7 滴加至载玻片的一端约1 cm处(或整片的3/4端)，左手持载玻片，右手持推片接近血滴处，轻轻接触血滴并压在血滴上，使血液呈“一”字型展开，充满推片宽度。将推片与载玻片形成30°夹角，匀速将血向载玻片的另一端推动[3]。(2)瑞氏染色：滴加瑞氏吉姆萨A液0.5～0.8 mL于血推片上，并让染液覆盖整个标本，染色1 min。再将瑞氏吉姆萨B液滴加于A液上面(滴加量为A液的2～3倍)，用洗耳球吹出微风使液面产生涟漪状，使两液充分混合，染色3～10 min，水洗(冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲去，以防有沉渣沉淀在标本上)，干燥，镜检。可见红细胞大小不等(呈缗钱状)，边缘不整齐(呈破裂状)，内有少量空泡；在红细胞上可见大量呈杆状或环形嗜碱性物质，疑似巴尔通体(见图1)；白细胞大小形态正常，核右移。

图1 血推片染色镜检(×100)

2.3 血液生化检查由表 2可见：球蛋白(GLOB)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMYL)、血糖(GLU)升高；肌酐(CREA)、无机磷(P)降低。提示肝脏、肾脏功能受损。

表2 血液生化检查结果

2.4 实时荧光定量PCR检查采集静脉血2 mL，采用实时荧光定量PCR仪进行检查，结果为巴尔通体阳性[4]。

3 诊断

通过发病情况、临床症状、实验室检查，确诊为猫巴尔通体病。

4 治疗

猫巴尔通体病的治疗原则为：防止严重贫血发生，杀灭体内病原体，增强机体免疫力，防止继发其他疾病；治疗方法主要有输血、杀灭病原体、抗贫血等。(1)第1 d：5%葡萄糖30 mL、生命元(聚乙二醇血红蛋白偶联物)5 mL，静脉注射；富血力(右旋糖酐铁注射液)200 mL肌肉注射，复合维生素B 1 mL皮下注射，安舒宁(盐酸多西环素片)22 mg口服。(2)第2 d：富血力200 mL肌肉注射，迈威舒(泼尼松龙片)5 mg口服，兽用地塞米松2 mg稀释后皮下注射；兽用促红细胞生成素注射液0.42 mL、0.9%NaCl 100 mL，混合静脉滴注；蓝特斯甘血维0.4 mL、迪血宁(注射用三氮脒)0.2 mL、生命元5 mL、5%葡萄糖注射液30 mL，混合静脉滴注；安舒宁22 mg口服。(3)第3 d：5%葡萄糖30 mL、生命元5 mL，静脉注射；富血力200 mL肌肉注射；复合维生素B 1 mL、促红细胞生成素0.42 mL，皮下注射。(4)第4 d：复合维生素B 1 mL皮下注射，富血力200 mL肌肉注射，肝肾乐1片口服。用药4 d后再进行血常规检查，红细胞总数升至3.29×1012/L。(5)第5 d：复合维生素B 1 mL皮下注射，富血力200 mL肌肉注射。(6)第6 d：复合维生素B 1 mL皮下注射。血常规检查红细胞总数升至4.35×1012/L，贫血症状得到缓解。(7)第7 d：促红细胞生成素0.42 mL 皮下注射。经7 d综合治疗后检查，红细胞总数升至5.25×1012/L，已在正常范围内，贫血情况得到缓解，逐渐恢复正常[5]。

5 讨论

猫巴尔通体病的诊断主要通过临床检查、实验室检查(实时荧光定量PCR)进行确诊。目前使用药物还不能将病原完全杀灭，感染动物会长期携带病原，只是病原数量较少。感染期间应注重对动物的护理，注意饮食卫生和营养均衡，防止继发或混合感染其他病原而增强致病性。例如：逆转录病毒(包括猫免疫缺陷病毒、猫白血病病毒)会破坏动物的免疫器官，不能产生正常的免疫应答。感染小型巴尔通体的猫混合感染猫白血病病毒会发生更严重的贫血；感染猫白血病病毒再继发感染小型巴尔通体会产生骨髓增生症状；感染猫白血病病毒再慢性感染大型巴尔通体可导致造血细胞肿瘤化增生[6]。