吴小娜 李凤仪 侯小会 高旭

结肠癌为消化道系统常见的一种恶性肿瘤，其发生率在胃肠道肿瘤中占据第三位，已成为影响人类健康的主要病症，手术为临床治疗结肠癌患者的有效措施[1]。研究表明，加强对结肠癌手术患者的专业护理有助于促进其康复[2]。然而，结肠癌手术患者病情严重，康复期较长，要求患者具备一定的护理知识及操作技能，常规护理方案难以满足其疾病康复需求[3]。18世纪中后期，德国著名心理学家艾宾浩斯首次提出遗忘曲线的概念，强调遗忘存在固定规律，从学习后就已经开始出现遗忘，且呈现出先快后慢的特征[4]。基于艾宾浩斯遗忘曲线展开护理干预，通过巩固患者记忆及知识储备，减少遗忘，提升其护理效果。近年来，本院将基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预应用于结肠癌患者中，为分析其临床效果，此次随机抽取2019年1～12月本院收治的结肠癌手术患者共99例展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019年1～12月我院收治的64例结肠癌手术患者作对照组，男42例，女22例；年龄41～75岁，平均(62.98±5.13)岁；病变方位：29例位于右半结肠，15例位于左半结肠，20例位于乙状结肠；肿瘤TNM分期：30例Ⅰ期，23例Ⅱ期，11例Ⅲ期；文化程度：44例初中及以下，13例高中或者中专，7例大专及以上。抽取2020年1～12月本院收治的35例结肠癌手术患者作观察组，男20例，女15例；年龄40～75岁，平均(62.91±5.20)岁；病变方位：18例位于右半结肠，9例位于左半结肠，8例位于乙状结肠；肿瘤TNM分期：17例Ⅰ期，14例Ⅱ期，4例Ⅲ期；文化程度：24例初中及以下，8例高中或者中专，3例大专及以上。此研究满足《赫尔辛基宣言》，且2组结肠癌手术患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版》相关标准[5]，且经病理诊断已确诊；(2)年龄18～75岁；(3)满足手术指征，且于本院行初次手术治疗；(4)预计生存期>3个月；(5)语言、视力、认知功能及听力均正常；(6)知晓研究，并配合知情同意书签字。排除标准：(1)合并肿瘤细胞转移；(2)合并严重基础性疾病或脏器功能障碍；(3)严重器质性精神疾病；(4)合并其他类型恶性肿瘤；(5)文盲。

1.3 方法 对照组予以常规护理：入院后协助进行专项检查，了解患者病情状况，予以介绍疾病知识与治疗措施，判断患者心理状况，加强针对性心理疏导，增强治疗信心。术后，密切监测生命体征，判断并及时告知恢复情况，予以用药指导，根据患者具体状况加强康复训练。出院时，制定复诊计划及回访计划，强调有异常情况出现时需及时回院接受检查。在此基础上，观察组予以基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预，组建护理团队。由责任医师、护士长各1名，责任护士3名组建起护理团队，共同分析患者病情状况及基本情况，制定基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理计划。见表1。

表1 基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理内容

1.4 观察指标 (1)术后康复效果。统计2组患者的术后排气、排便、肠鸣音恢复、首进流食、首进普食及住院时间，同时以CARES-SF表对其康复水平[6]。该表含5个维度：性关系、生理状况、婚姻关系、心理社会、医患关系，共59条目，各条目以0～4分计，总分以0～236分计，计算各个条目与总分的平均值作为最终得分，患者得分越低，即其康复水平越高。(2)生命意义感。护理前、出院后首次复查时，分别以C-MiLS表评估2组患者的生命意义感[7]。含5个维度：生活目标、接受及适应、人际关系、生活态度、自我控制，共25条目，包括含6个反向计分条目，均以1～5分计，总分以25～125分计，得分越低，即生命意义感越弱。(3)生活质量。首次复查时，通过FACT-G表[8]分别评估2组生活质量。该表含4个维度、社会/家庭状况、情感状况、功能水平、生理状况，有27条目，以0～4分计，总分0～108分，得分越低，生活质量水平越低。

2 结果

2.1 术后康复效果 观察组患者的术后排气、排便、肠鸣音恢复、首进流食、首进普食及住院时间均比对照组短(P<0.05)。同时，观察组患者的CARES-SF表评分为(7.70±2.56)分，较对照组的(12.72±3.50)分低(P<0.05)。见表2、3。

表2 2组术后康复指标比较

2.2 生命意义感 2组护理前的C-MiLS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后复查时，2组的生命意义感均明显提升，且观察组评分比对照组更高(P<0.05)。见表4。

表3 2组术后康复水平比较 分,

表4 2组生命意义感比较 分,

2.3 生活质量 2组护理前的FACT-G表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后复查时，2组的生活质量均明显提升，且观察组评分比对照组更高(P<0.05)。见表5。

表5 2组生活质量比较 分,

3 讨论

手术是临床治疗结肠癌患者的重要方案，通过对病变组织进行切除，以防止癌细胞及癌组织扩散、转移，从而达到治疗目标[9]。然而，手术具有一定的创伤性，会使患者身心于术前即处于紧张状态，在麻醉、疼痛及疾病等多因素影响下，患者术后康复质量受到影响，甚至出现炎性症状或胃肠功能紊乱情况[10]。不仅如此，受病变部位限制的影响，结肠癌患者术后日常功能会受损，心理负担加重，部分患者不了解自身病情状况，对于治疗及护理工作持怀疑态度，生命意义感降低，生活质量也因此受到影响，因此需重视护理干预工作的展开[11]。

对于结肠癌手术患者，以往临床多通过常规措施进行护理，虽可取得一定效果，但对于患者术后康复及生活质量的改善效果有待于提高[12]。遗忘曲线概念由著名的心理学家艾宾浩斯提出，强调遗忘存在规律性，在记忆完成时的记忆容量可达到100%，随着遗忘程度的不断加深，20 min后记忆量降至58.2%，1 d后降至33.7%，而2 d后则降至27.8%[13,14]。基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预是在遗忘曲线理论的基础上发展而来的一种护理干预措施，通过于特俗时间进行提问及再教育，使患者对于旧知识的认知得到巩固，降低遗忘程度，从而提高护理效果[15]。此次将基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预应用于结肠癌手术患者中，结果发现观察组患者的术后排气、排便、肠鸣音恢复、首进流食、首进普食及住院时间均比对照组短，且其CARES-SF表评分也比对照组低(P<0.05)，提示基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预有助于促进结肠癌患者术后康复。基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预中，通过组建护理团队，根据患者具体情况制定个体化的护理计划，明确围术期护理内容，并将其发放予患者，要求患者按照表中内容学习护理知识，熟悉专业内容，对于不了解之处，及时询问护理人员，增强患者对于疾病知识、手术知识、护理知识的理解程度，并主动配合各项工作，确保手术顺利开展，改善围术期指标，缩短康复时间，并且提升康复效果。

此外，本次研究还发现，观察组护理后的C-MiLS评分及FACT-G评分均比对照组高(P<0.05)，提示基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预有助于提升结肠癌患者的生命意义感及生活质量。基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预中，通过给予患者介绍围术期护理方法及流程，鼓励患者学习术后保健相关知识，强化对饮食方法、体位指导、口腔护理、造口干预、康复训练等内内容的认知，熟练掌握各项护理技能，再进行不间断地学习、反馈、复习以及巩固，不仅可以使患者积极性得到调动，充分发挥主观能动性，而且还能使其产生参与感、归属感，进一步改善预后，促使其生命意义感有效提升，为其生活质量的有效提升创造有利条件。

综上所述，基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预在结肠癌手术患者中的应用效果显著，有助于促进其术后康复，并且提升生命意义感及生活质量。但本次研究纳入的结肠癌手术患者数量较少，仅局限于本院收治的病例，同时观察时间短、指标少、主观性强且未展开远期随访。后期需展开多中心进一步研究，以有效验证基于艾宾浩斯遗忘曲线的护理干预在结肠癌手术患者中的应用效果。