李恒

[摘要]目的：探讨中医健脾补肾祛瘀降浊法治疗肥胖的临床效果。方法：选取宁县早胜中心卫生院在2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者为研究对象，按照随机抽签的方法将受试者分成研究组和对照组，各55例。对照组患者口服减肥茶治疗，研究组患者接受中医健脾补肾祛瘀降浊法治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后身体形态指标变化。结果：对比两组的疗效情况，对照组治疗总有效率为78.18%，研究组患者的治疗总有效率为94.54%，研究组的疗效更好，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。治疗前，两组患者的身体各项形态指标比较，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，研究组患者体重为（67.43±5.31）kg、体重指数（BMI）为（24.77±2.15）.kg/.m2、腰围为（83.28±5.06）cm、臀围（97.22±5.08）cm、体脂肪为（21.08±3.32）kg、体脂率为（32.12±3.02）%、腰臀比（WHR）为（0.84±0.04），研究组患者的身体形态指标均显著低于对照组（P<0.05）。对照组的总满意度为56.36%，研究组患者的总满意度为90.91%，研究组的满意度更好，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：中医健脾补肾祛瘀降浊法可有效改善身体形态，疗效确切，对改善肥胖患者的中医体质、提高减肥效果，同时患者的满意度也显著增长，其较减肥茶更具优势，值得扩大推广应用。

[关键词]中医健脾补肾祛瘀降浊法;减肥茶;肥胖;身体形态;满意度

[中图分类号]R242.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）02-0033-03

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态[1]。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。引起肥胖的原因有很多，如遗传与环境因素，物质代谢与内分泌功能的改变，不良的生活及饮食习惯，精神心理因素以及肠道等[2]。肥胖具有很多的危害，肥胖不仅会加重身体负担，引发多汗、行动不便、倦怠乏力、怕热等，还会导致心血管、神经性疾病、消化、内分泌系统疾病、糖尿病及肾损害，给患者的身心健康及生存质量造成极大的威胁，可以说肥胖是万症之源[3-4]。近年来，随着人们的生活水平的提高、饮食结构发生了巨大的变化，再加上人们运动量的减少、生活压力的增加及人口老龄化程度的加剧，导致肥胖人群比例在不断地逐年增长，据数据统计，目前我国体重超重人数占比已经高达22%，因此及时选择有效的干预措施减少肥胖人群数量迫在眉睫[5-6]。治疗肥胖的方法比较多，以往临床上常通过饮食控制、加强运动、服用药物、减肥茶、手术等方法来降低体重指数，但是很多的结果都表明存在一定的不足，使得干预效果常不理想，比如部分患者常因依从性差不能有效的配合，尤其是通过运动和饮食来调节肥胖的情况，需要肥胖患者长时间的坚持，但是很多情况因为其自制力比较差，中断了减肥的进程，没有坚持下来。而服药物可能短期的效果比较好，但是容易反弹，并且长时间的服用药物等会影响机体的健康，引起很多并发症，安全性有待考证。而减肥茶也具有一定的依赖性，副作用是腹泻，同样的也不利于长期应用[7]。中医认为肥胖与中医体质关系密切，不同体质类型者发生肥胖的机会也不同，现有研究表明，肥胖人群的主要体质类型为痰湿质和气虚质[8]。本研究选取宁县早胜中心卫生院2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者为研究对象，探讨中医健脾补肾祛瘀降浊法治疗肥胖的临床效果，现将研究内容和结果进行如下报道。

1对象与方法

1.1研究对象

选取宁县早胜中心卫生院2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者为研究对象，按照随机抽签的方法将受试者分成研究组和对照组，各55例。

纳入标准：（1）患者均伴有体型偏胖、腹胀纳滞、胸闷体重、头晕、多痰少气、倦怠疲惫、脉沉等;（2）体力运动过少;（3）符合世界卫生组织西亚太地区肥胖症工作组提出的体重分级标准;（4）体重指数（Body?mass?index，BMI）在24.0kg/m以上;（5）年龄18～60岁;（6）患者自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）心脑肾功能障礙;（2）造血系统疾病;（3）精神认知障碍;（4）应用激素类药物;（5）对本研究药物过敏;（6）中途退出及无法配合完成本次研究者。

1.2方法

所有患者均给予饮食控制、强加运动等指导。对照组患者同时口服碧生源减肥茶（北京澳特舒尔保健品开发有限公司，国食健字G20040371）治疗，每次1袋，每日2次，连续治疗2个月。

研究组患者接受中医健脾补肾祛瘀降浊法治疗，组方以八味地黄丸（熟地、川芎各30g，山茱萸、山药各15g，茯苓、丹皮、泽泻各9g，肉桂3g）为基础，加用枸杞20g，生黄芪、桃仁、熟大黄各15g，红花8g，猪苓7g，附子、路路通、马齿苋各5g。将诸药加水浸泡2h后煎煮30min后滤出药液，之后再重复水煎2次，将滤出的药液浓缩汁200mL，于早晚2次进行分服，每日一剂，连续治疗2个月。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后体重、BMI、腰围（waist?circumference，WC）、臀围、体脂肪、体脂率、腰臀比（waist?hip?ratio，WHR）变化，比较两组患者的治疗满意度。（1）疗效评价标准[9]：显效为治疗后患者的中医症状及体征消失，BMI及WC基本恢复至正常范围;有效为治疗后患者的中医症状及体征显著缓解，BMI及WC明显恢复但未至正常范围;无效为治疗后患者的中医症状及体征、BMI及WC较治疗前改善均不明显;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗满意度采用宁县早胜中心卫生院自设的满意度调查问卷表，满分是100分，得分>90分为满意;90～75分为一般满意;得分<75分为不满意;总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包进行分析。以（x±s）表示计量资料，组间行t检验;以百分数（%）表示计数资料，组间行χ2检验。以P<0.05时为数据之间存在统计学差异。

2结果

2.1两组一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组治疗总有效率比较

与对照组治疗总有效率（78.18%）相比，研究组患者更高（94.55%），两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3两组身体形态指标变化比较

治疗前，两组患者身体形态指标比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后，研究组患者身体形态指标均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组治疗满意度比较

对照组的总满意度为56.36%，研究组患者的总满意度为90.91%，研究组的满意度更好，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表4。

3讨论

肥胖可以引起很多疾病的发生，比如慢性疾病高血压、糖尿病、心血管疾病等，严重者还会引起肾脏功能出现障碍，严重影响着人们的健康。肥胖已经成为一个世界性的问题，很多国家都投入了大量的科研经费来研究肥胖，目的是有效治疗肥胖，进而减少患有心血管患者的数量、控制血糖、血压。中医早在《黄帝内经》中就有关于肥胖的记载，如：“肥人，其为人也，贪于取与”。《丹溪心法》中记载：“肥人多痰湿”。中医认为，饮食偏嗜，喜食膏粱厚味，饮食过度可使膏脂水湿痰瘀滞留于皮肤腠理而至肥胖[10]。中医认为，肾藏精，主水，司开合，肾虚则开合失度，精微下泄而发生水肿、尿浊[11]。《素问·六节藏象论》中有云：肾所封藏的主要为肾精及肾气，肾精亏虚则气血精微无以化生，肾气亏虚日久则损及阳，阳损及阴，可至肾阴亏虚[12]。脾为气血生化之源，主运化及升清，气血生化乏源而损伤正气。《素问·调经论》中有云：“瘀血不去，其水乃成”，阐述了血瘀与肾脏的关系。湿浊之邪，耗气伤阴，浊邪困脾犯胃，阳不化浊，湿困阳损。当脾肾功能失调、血瘀湿浊则会导致气血瘀阻，湿聚脂积而引发肥胖。中医将肥胖分为肾虚血瘀、脾虚胃热、痰湿内停、气虚血瘀4种证型，并以利湿化痰、温补脾肾、健脾渗湿、理气化痰、清泻胃热为主治[13]。西医针对肥胖病的治疗局限于药物及手术，但考虑其药物副作用，手术风险等问题很多人望而却步。减肥茶主要以促进胃肠蠕动、增加排泄量以达到减肥的目的[14]。目前针对肥胖的中医治疗方法很多，如中医健脾补肾祛瘀降浊法，目前主要应用于肾脏疾病、脾胃病、肥胖、脂质代谢紊乱性疾病的治疗中，以补益脾肾之气、扶正祛邪为主，引邪外出，消除瘀浊对机体的侵害，恢复机体正气[15]。方中黄芪升举清阳、温补脾肾;附子祛寒止痛、补益肾阳;枸杞强筋健骨、填精益髓;猪苓除湿通淋、分理表阳理阴之气;桃仁、红花活血祛瘀、止咳平喘、祛旧血而生新血;路路通利水消肿;诸药联用共奏健脾补肾、祛瘀降浊之功效[16]。本研究结果表明，对比两组的疗效情况，对照组的治疗总有效率为78.18%，研究组患者的治疗总有效率为94.54%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）;治疗前，两组患者身体形态指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，研究组患者身体形态指标均显著低于对照组（P<0.05）;对照组的总满意度为56.36%，研究组患者的总满意度为90.91%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。综上所述，中医健脾补肾祛瘀降濁法可有效改善身体形态，疗效确切，对改善肥胖患者的中医体质、提高减肥效果和满意度较减肥茶更具优势，减轻了患者因肥胖而带来的困扰，值得推广。

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（收稿日期：2021-09-06）