廖丽艳

摘要：穴位敷贴与按摩是中医中比较传统的外治法，具有操作简便、价格经济、无创伤等特点，在临床中应用范围较广，且患者接受程度较高。特别是在促进患者术后胃肠道功能恢复方面，效果比较理想。为了进一步了解穴位敷贴与穴位按摩对妇科手术患者术后的肠蠕动改善情况，本文通过回顾分析相关文献的方式进行综述，旨在为促进妇科手术患者术后胃肠功能地恢复提供参考依据。

关键词：穴位敷贴;穴位按摩;妇科手术

【中图分类号】R605.974 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

由于麻醉、手术操作等因素的影响，妇科手术患者的胃肠功能会受到一定抑制，临床中主要表现为腹胀、腹痛、肛门无排气等症状，表明患者存在胃肠功能紊乱的情况[1]。如果术后不采取任何方式进行治疗干预，患者的康复情况是会受到一定影响的，也存在增加患者术后并发症的概率。因此，需要采取有效措施进行干预，怎样促进妇科手术患者术后胃肠蠕动恢复，是临床中需要重点关注的问题。

1.穴位贴敷

从中医学的角度来看，穴位贴敷是传统医学中一种中医外治法，具有悠久的历史，其理论依据为经络学说，将辩证施护作为基本原则，选择对本病具有针对性的药物制成的膏贴敷于相应穴位，使得药物与穴位的作用得到充分发挥，起到预防、治疗疾病的效果[2]。可以将穴位贴敷的机制总结为以下几点：（1）人体局部受到穴位贴敷的刺激，局部血管扩张促进血液循环，调节作用在神经发射情况下激发，促进机体平衡恢复。（2）药物紧贴穴位，其所在经络作用得以发挥，患者得到经络运行情况得到改善，药物可以直接达到经络穴位对应的脏腑，活经通络作用得到充分发挥。（3）药物经过皮肤渗透机体，敷贴部位的血药浓度为使时间较长，药效充分发挥。同时，与口服用药方式不同，穴位贴敷方式极大程度上避免了肝脏首过效应及血药浓度波动的情况。

2.妇科手术与穴位贴合配合按摩

女性盆腔中存在子宫、附件等女性生殖器官，与胃肠道等组织 器官相邻，受到麻醉、手术牵拉等因素的刺激，不论是微创手术还是开放手术，术后患者都有极大可能出现不同程度的肠道功能减弱的情况，临床中较为常见的症状有食欲不振、腹胀、排气排便障碍等，不仅会对患者的正常进食等日常生活产生影响，甚至会引发肠粘连、肠梗阻等疾病，使患者的生命安全受到威胁[3-4]。据相关研究表明，对于妇科手术患者来说，术后24-48h为首次肛门排气时间，部分患者也存在超过72h的情况。那么，怎样才能够有效促进妇科手术患者术后恢复肠蠕动，减少并发症的出现呢？以往传统方式中，医护人员鼓励患者术后尽早临床活动，然而部分患者因为伤口疼痛的影响，加之身体比较虚弱，对下床活动是比较抗拒的。

穴位贴敷配合穴位按摩是临床中比较传统得到一种治疗方法。穴位贴敷主要通过经络穴位的生物效应，通过“吸收”、“反射”、“渗透”等过程在人体穴位上持续进行作用，产生生物共振效应，进而起到治疗或预防疾病的作用[5]。穴位按摩则是一种物理疗法，是力量与技巧的结合，通过对人体的穴位进行刺激，使其微循环情况得到改善，促进药物吸收。穴位贴敷配合穴位按摩方式对于外科手术后的腹胀、肠蠕动减缓等症状具有较为明显的缓解作用。对于妇科手术患者来说，术后采用穴位贴敷配合穴位按摩方式进行干预，可以有效缩短了患者术后首次肛门排气时间，缓解患者术后腹胀、食欲不振等症状。

3.常用穴位贴敷与穴位按摩方式

穴位贴敷配合穴位按摩，具体方式如下：（1）穴位敷贴：妇科患者手术后观察其病情，状况稳定后，使用75%酒精对对应穴位进行擦拭消毒，将中药敷贴贴于患者足三里、三阴交、天枢穴等穴位处。医护人员需要告知患者贴敷部位不可沾水，避免因潮湿而出现敷贴脱落情况。（2）穴位按摩：按摩上述穴位，每次3min，每天按摩3次。敷贴需要每24h更换一次，药物更换时，需要观察患者皮肤是否存在热痛、红肿等异常情况。医护人员需要及时询问患者有无肛门排气。当患者肠功能恢复时，可以停止还是用穴位敷贴，并做好患者局部皮肤的清洁工作。

4.影响妇科手术患者术后肠胃功能恢复因素

对于妇科手术患者来说，影响其术后肠胃功能恢复的主要原因如下：（1）手术前，患者需要遵医嘱禁食禁水进行必要的肠道准备。受到相关因素应影响，患者容易出现低钾、胃肠道分泌紊乱等情况。（2）手术过程中，麻醉药物的使用、机械牵拉的影响等，会使患者的肠管、韧带受到损伤，加之部分情况下需要建立人工气腹，术后患者易出现胃肠道麻痹、蠕动障碍等情况。（3）患者麻醉清醒后可能会因疼痛而喊叫，吞咽空气引发腹胀。（4）术后卧床时间较长会对患者胃肠功能恢复情况产生影响。同时，受到进食的影响，胃肠道生理功能恢复减慢。因此，妇科手术后采用有效措施促进患者肠蠕动恢复具有积极意义。顾晓芳[6]在其研究中，将48例妇科手术患者分为常规组与实验组（24例/组），常规组行常规护理，观察组则加用穴位按摩等方式进行干预。患者病情稳定后，医护人员给予观察组患者小腹按摩干预，再以其肚脐为中心顺时针画圈按揉至节长处，每次约3min，手法轻柔，并在患者病情稳定后引导其进行温水泡脚。水面需将患者足背部完整淹没，水温40℃，时间20min。中医中认为，人体的足部对于器官反射区和穴位具有一定刺激作用，在改善患者脏腑功能方面具有一定效果，可以加快胃肠道蠕动，有利于恢复胃肠道功能。干预后，常规组术后肛门排气时间与胃肠道蠕动恢复时间分别为（31.7±6.1）h、（22.1±4.7）h，均高于实验组（24.2±5.20）h、（17.3±3.2）h，差異可观（P<0.05）。

5.穴位贴敷配合穴位按摩在改善妇科手术后肠蠕动的应用进展

传统中医中认为，脏腑气血阴阳会因手术创伤和麻醉而受到损伤，脏腑气机及传导运化功能会受到直接影响，气机运化失常，腑气壅滞。因此，治疗的主要原则应该是通腑理气、促进胃肠运化功能。研究表明，穴位贴敷配合穴位按摩对改善妇科手术患者术后肠功能具有积极作用。作为全身性强壮穴，足三里具有理脾胃、和胃消滞等功能，因此在临床中较为常用。对该穴位进行按摩，对于促进肠蠕动具有积极作用。

经过调查了解到，穴位贴敷与穴位按摩方式的治疗效果比较理想，而且具有操作简便、价格经济的有点，患者很少会出现不良反应，也不会带给患者创伤，故患者接受程度比较高，依从性良好[8]。穴位与人体的脾胃关系密切，具有理气行滞、调节肠腑的效用。王帅，刘晓哲，王泳明等[7]在其研究中，使用穴位贴敷方式对子宫肌瘤患者进行术后干预，可以发现观察组患者术后首次排气、排便时间均早于仅接受常规护理的对照组，而且，观察组患者腹胀、恶心、呕吐等情况评分均低于对照组，存在统计学意义，P<0.05。

妇科手术患者，腹部具体手术方式并不相同，加之受到不同麻醉方式的影响，患者术后肠蠕动情况并不十分理想。腹胀、腹痛、肛门无排气等是主要的胃肠功能紊乱的表现。对此，需要及时采取有效措施进行治疗干预，避免患者出现并发症，影响手术治疗效果。中医干预方式对妇科手术患者胃肠功能的恢复情况虽然具有一定促进作用，但同样也存在一些缺点。比如，负责穴位按摩的人员技术水平并不相同，存在对治疗效果产生影响的因素。基于此，医护人员主要对妇科手术患者术后状态进行全面评估，明确其肠蠕动异常的原因，及时给予针对性干预方式，正确选择穴位，促进患者胃肠功能恢复，减少并发症出现。

6 总结

穴位敷贴与穴位按摩是祖国医学中的一部分，是我国人民在几千年的实践中总结出来的一种独特的治疗方式。随着做过医学不断进步，穴位敷贴与穴位按摩在促进妇科手术患者术后肠蠕动恢复方面具有积极作用，且逐渐展现出独特优势，具有极强可操作性、价格经济、无创伤，患者依从性较高，深受患者青睐，为临床中促进妇科手术患者术后胃肠功能的恢复提供了更加丰富的治疗方式。

参考文献：

[1]朱晓娟，王安萍.耳穴压豆配合麻醉护理对行妇科手术患者胃肠道反应及心理状况的影响[J].西部中医药，2020，33（06）：138-140.

[2]国文文，张可睿，周天，迟笑怡，胡凯文.中药穴位贴敷治疗化疗相关性呕吐的组方规律分析[J].现代中西医结合杂志，2021，30（36）：4039-4043.

[3]刘凤彬，廖燕锬，兰花兰.穴位贴敷联合按揉足三里对妇科手术后腹胀便秘的影响[J].中外医学研究，2019，17（30）：17-18.

[4]桂屏，叶淑华，谢玉英，贺海霞，李纯衍，杨阳，林美珍.子午流注择时穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响[J].中华护理杂志，2020，55（09）：1376-1380.

[5]文军英.中药穴位贴敷应用于妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察[J].天津护理，2020，28（01）：96-97.

[6]顾晓芳.体位活动指导对妇科术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（85）：134.

[7]王帅，刘晓哲，王泳明，陈志红，李睿.消胀贴穴位贴敷對子宫肌瘤术后患者胃肠道功能恢复的作用[J].中国医药，2020，15（05）：769-772.

[8]万文晋.穴位贴敷联合穴位按压在妇科腹腔镜全麻术后缓解腹胀的效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5262-5264.