——干燕丹 狄建忠* 罗 莉 于 凯 徐桔密

随着智慧医院的推广建设，公立医院纷纷开启了以智慧管理提高管理效率的有益尝试。公立医院是典型的知识型密集组织，员工对医院运行管理的建言行为是影响公立医院生存与发展的关键因素，因此,员工建言行为管理日益受到学者和管理者的重视。然而，公立医院员工沉默行为仍旧普遍存在[1-2]。

公立医院员工多为高知识高学历人群，工作专业性壁垒较强。由于大型公立医院科室条线繁多，复杂的知识型组织体系使得各临床医技科室及行政职能部门在工作强度、工作内容等方面各不相同。每当遇到问题时，员工也不能完全确定自己的意见及建议是否合适，并且担心如果自己提出的建言被理解为“消极信息”是否会给自己或者所在部门带来负面影响[3]。除此之外，员工很难确定自己发表的意见及建议是否能传达到领导层，也会质疑自己的声音能否对决策层产生影响。这些都与公立医院的文化或建言管理方式密切相关。目前，公立医院的正式沟通渠道常规的主要以职代会、现场办公/调研会、座谈会为主，存在沟通及时性较差、频率不高、员工心存顾虑等问题，加剧了员工的沉默行为。

如何提高员工工作热情，让员工敢于积极建言，让员工真正参与到医院管理及决策中来，已成为医院在激烈竞争中取胜的关键。同时它也是医院完善工作制度、提升社会对医疗卫生服务体系满意度的关键因素之一。……