刘柳洪

肛管直肠狭窄是指由于先天缺陷或后天手术、炎症反应等因素导致的肛门、 肛管和直肠腔道内径部分或全部缩小, 可导致肠内容物通过困难, 出现排便障碍、 便条变细、 肛门疼痛、 里急后重、 腹胀坠痛等症状, 严重者还可出现不完全性低位结肠梗阻［1］。 目前, 临床治疗肛管直肠狭窄的方法主要有肛管直肠扩张术、 瘢痕松解术、 切开挂线疗法以及狭窄环切开术等, 但此类治疗方法大多需切断部分括约肌, 通过移植肛门周围皮肤修补肛管直肠, 易导致不完全性肛门失禁, 疗效不甚理想［2－3］。 为探寻一种更为有效的肛管直肠狭窄治疗方法, 本研究笔者将纵切横缝法与湿润烧伤膏灌注联合应用于1例混合痔外剥内扎术后重度肛管直肠狭窄患者的治疗, 取得了满意的临床疗效, 现报道如下。

1 病例资料

患者, 男性, 58 岁, 因 “混合痔外剥内扎术后排便困难6 月余未愈” 收入院。 患者于入院前6个月于某医院行混合痔外剥内扎术治疗 (具体不详), 术后出现排便困难、 肛门瘙痒、 不完全性大便失禁、 里急后重、 腹部坠痛等症状, 需每日服用泻药排便, 且每天大便4 ～5 次, 伴有排便时、 排便后肛门疼痛及间断性便血, 始终未见好转, 且于近日自感症状加重, 为求治疗, 遂来本院就诊。 专科检查: 肛管直肠呈环形重度狭窄, 截石位3 点、9 点及11 点处可见陈旧性手术瘢痕, 6 点处可见肛管皮肤裂开； 肛门指诊检查显示, 仅能进入小指末节, 指套有鲜血, 触痛明显。 临床诊断: 重度肛管直肠狭窄；……