朱文

徐州矿务集团总医院彩超室，江苏徐州 221006

乳腺结节是育龄女性群体中发病率较高的一种临床症状，其多见于乳腺增生、乳腺肿瘤性病症；一般包含乳腺良性肿瘤，如分叶状肿瘤、乳腺纤维瘤等，以及恶性肿瘤，如乳腺癌[1]。 该病症多由结缔组织增生所致，导致这一情况发生的因素主要为乳腺小叶与乳腺组织导管结构的退行性病变；病发后患者多会表现出乳房胀痛、经期病情加重、乳房肿块等症[2-3]。 对于女性而言，乳腺结节既可单发也可多发，且单侧、双侧乳腺均有一定发病率[4]。 乳腺结节一旦发生不仅会对女性身体健康造成威胁， 也会对女性心理健康及生活质量带来影响[5]。 在病症发生后，及时采取有效的诊断方案对结节良恶性进行准确判断， 并采取有效方案进行治疗干预十分重要[6]。 该次研究选取该院2019 年1 月—2021 年11 月收治的42 例乳腺结节患者（结节数56 个）为研究对象，分析在结节良恶性诊断鉴别中应用高频超声技术辅助干预的诊断效能及临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的乳腺结节患者42 例为研究对象，共56 个结节。 患者均为女性；年龄28～54 岁，平均（42.65±6.72）岁；单发结节25 例，多发结节17 例；结节直径0.8～4.8 cm，平均（2.35±0.45）cm。 研究经医学伦理会批准且患者知情。

纳入标准：经影像学检查证实有乳腺结节，且伴有乳房胀痛、溢液等症状；病史资料完整。

排除标准：复发性结节者；病变已转移者；合并其他乳腺疾病者；合并高频超声检测禁忌证者；沟通障碍或认知能力较差者。

1.2 方法

针对所有入院患者均以高频超声诊断仪 （EpIQ7）对其进行扫描检查，扫描位置为乳房、腋窝，进行放射状扫描，设置超声仪探头频率为7.5～12.0 MHz；以二维超声针对患者结节位置、大小、形状、内部回声、边界及病灶钙化情况进行进一步分析观察， 同时对患者双侧腋窝淋巴结进行扫描检查。 诊断标准如下：良性：结节边缘规则光滑、整齐，有清晰地边界，内部有均匀的回声，乳腺结节后方有正常或略增强的回声衰减，结节纵横比相对较小，未发现组织浸润。 恶性：结节无规则边缘，且粗糙，实质回声欠均匀，存在部分钙化；结节后方回声出现明显衰减，结节纵横比相对较大，且出现明显组织浸润情况。

1.3 观察指标

以病理诊断为金标准，评估高频超声检查诊断效能：病灶形状、大小、结节边缘、边界、内部回声、钙化灶有无、后方回声增强/衰减情况、 结节周边/内部血流信号情况等。 诊断效能包含阳性检出率[(真阳性+假阳性)/总例数×100.00%]、检测灵敏度[真阳性/(真阳性+假阴性)×100.00%]、特异度[真阴性/(真阴性+假阳性)×100.00%]及诊断符合率[(真阳性+真阴性)/总例数×100.00%]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声诊断结果及诊断效能

在病理检测下，42 例患者56 个结节中， 共检出阴性32 例、阳性24 例；在高频超声检测中，共检出阴性31 例、阳性25 例。 超声诊断阳性检出率、灵敏性、特异度以及诊断符合率分别为44.64%、95.83%、93.75%、94.64%，见表1。

表1 病理诊断与高频超声诊断结果对比Table 1 Comparison of pathological diagnosis and high-frequency ultrasound diagnosis

2.2 乳腺良恶性结节血流参数情况比较

良性结节血流信号显示率为28.13%， 血流形态主要为围绕形（93.75%），恶性结节血流信号显示率为66.67%，血流形态主要为穿入形（79.17%）；在血流搏动指数（PI）方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，而在阻力指数（RI）对比下，恶性结节显著高于良性结节，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2、表3。

表2 良恶性结节血流情况对比[n(%)]Table 2 Comparison of blood flow between benign and malignant nodules [n(%)]

表3 良恶性结节血流参数对比（±s）Table 3 Comparison of blood flow parameters between benign and malignant nodules (±s)

表3 良恶性结节血流参数对比（±s）Table 3 Comparison of blood flow parameters between benign and malignant nodules (±s)

结节性质PI RI良性（n=32）恶性（n=24）t 值P 值1.23±0.08 1.21±0.05 1.076 0.287 0.55±0.05 0.89±0.12 14.473<0.001

2.3 良恶性乳腺结节影像学特征比较

良性结节的边缘清晰率、 形态规则率均高于恶性结节，差异有统计学意义（P＜0.05）；而微钙化发生率、后方回声衰减率均低于恶性结节，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 良恶性乳腺结节影像学特征比较[n(%)]Table 4 Comparison of imaging features of benign and malignant breast nodules [n(%)]

3 讨论

现阶段临床上针对乳腺结节的诊断手段主要包含触诊、超声及X 线等[7]。乳腺钼靶X 线检查下，能够在乳腺钼靶片上观察到圆形或不规则结节， 通常良性结节有清晰边界，规则形态，而恶性结节则多无清晰边界、形态，同时可见毛刺或伴分叶， 其针对病灶内的簇状钙化显示效果较好，具有应用价值[8-9]。 但其针对较为微小的乳腺结节诊断效能则有所不足，存在一定的漏误诊率[10]。 目前乳腺超声由于具有稳定性、安全性、可靠性的优势，已经成为了乳腺疾病临床筛查及诊断的常用方法之一[11]。

在常规彩超检查下， 良性乳腺结节病灶多表现为圆形及椭圆形，具有规则形态，内部回声均匀；恶性病灶则一般呈现不光滑的边缘，且无规则形态，在结节体积增大情况下，结节内部还可见液性暗区，或有钙化表现，有时能够看到其血管走行紊乱[12-13]。在良恶性病灶交叉情况下，采取常规彩超检查难以做出准确鉴别， 易出现漏误诊情况[14]。 而高频超声检测则能够通过高频探头的使用，对患者乳腺结节浅表层进行有效探查， 能够在不损伤患者机体的情况下对其乳腺结节病灶进行更为清晰的成像，可有效提升乳腺结节筛查准确性[15-16]。 同时高频超声检查的图像也能够更为直观地为医师提供乳腺结节大小、形状、所在部位、血流情况等信息[17]。

该次研究中，高频超声检查对比病理诊断的灵敏度、特异度（95.83%、93.75%）均较高，对于结节血流情况也能够进行有效监测，从而为乳腺结节的良恶性鉴别提供科学参考。 郑良斌[18]在研究中发现，使用高频超声辅助乳腺结节诊断下，其对比病理诊断结果的灵敏度、特异度分别为85.0%、96.6%，与该次研究结果具有一致性，证实高频超声在乳腺结节良恶性诊断辨别中具有较高的应用价值。

综上所述，在乳腺良恶性肿瘤诊断中，应用高频超声技术价值显著，诊断效能理想，值得推广。