李伟玲 朱红娣

围绝经期指的是女性绝经前后的时间范围,此阶段女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,易诱发多种综合征,如情绪波动、经期紊乱、多汗、失眠等,严重影响日常生活及身心健康［1］。目前临床治疗女性围绝经期综合征多通过药物治疗,通过调整患者体内雌激素水平,缓解症状表现,但效果不理想。中医理论中将围绝经期综合征归入“经断前后诸症”范围,认为是气血逆乱、肝肾阴虚等原因所致［2］。通过调养益气、健脾补肾等方式可达到治疗效果。本文以2019 年9 月～2020 年9 月本院收治396 例围绝经期综合征患者为例,分析中成药香芍颗粒治疗的临床疗效,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年9 月～2020 年9 月本院接诊治疗的围绝经期综合征患者396 例作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组和观察组,各198 例。对照组年龄最小45 岁,最大56 岁,平均年龄(50.4±2.3)岁；病程最短6 个月,最长3 年,平均病程(1.6±0.8)年。观察组年龄最小45 岁,最大57 岁,平均年龄(50.5±2.4)岁；病程最短7 个月,最长3 年,平均病程(1.7±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用坤泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司,国药准字Z20000083,规格：0.5 g×36 粒)治疗,用量用法：4 粒/次,3 次/d,治疗8 周为1 个疗程,共治疗2 个疗程。观察组患者采用中成药香芍颗粒(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司,国药准字Z20050425,规格：4 g×9 袋)治疗,用量用法：1 袋/次,3 次/d,治疗8 周为1 个疗程,共治疗2 个疗程。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗效果,判定标准：显效：临床症状得到有效控制,对日常生活无影响；有效：临床症状相比治疗前有所好转,对日常生活造成轻度影响,但可耐受；无效：临床症状相比治疗前无明显变化,严重影响日常生活；总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗前后症候评分,主要症候包括烦躁、疲劳、失眠、出汗、阴道干痛,各症候评分以10 分计,评分越高,表示症状表现越强烈,反之越轻。③对比两组患者治疗前后雌激素水平,利用电化学发光法对FSH、E2水平进行检测。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率97.98%明显高于对照组的79.29%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2两组治疗前后症候评分对比 治疗前,两组患者烦躁、疲劳、失眠、出汗、阴道干痛评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者烦躁、疲劳、失眠、出汗、阴道干痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后症候评分对比(,分)

表2 两组治疗前后症候评分对比(,分)

2.3两组治疗前后雌激素水平对比 治疗前,两组患者FSH、E2水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者FSH 水平明显低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后雌激素水平对比()

表3 两组治疗前后雌激素水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

女性更年期属于正常生理过程,主要表现为卵巢功能衰退,直至完全无法排卵为止,该生理阶段被称为围绝经期,由于个人身体状态的差异,也就导致围绝经期的长短不同,在该阶段内女性需要经历性激素分泌异常波动的情况,不仅会影响内分泌功能,还会直接导致植物神经功能障碍,并伴有明显的心理异常症候群,而这种多系统功能障碍性疾病也被称为围绝经期综合征［3］。通常发生围绝经期综合征的患者会表现出易出汗、易怒、心慌、心跳加快、头晕失眠、耳鸣等多种症状,还可能因此导致焦虑、抑郁等多种负面心理,严重影响患者的生活、工作和家庭关系［4］。

根据大数据临床统计显示,通常女性绝经期开始于45～55 岁,而欧美等国家白色人种通常在50 岁左右,我国南方地区女性在40 岁左右即进入绝经期,北方地区则接近于45 岁左右,这说明不同人种、不同地区的女性围绝经期年龄存在一定差异,但均在中年以后。进一步研究显示,＞70%的围绝经期女性会发生月经失调,甚至表现出闭经症状,且伴有不同程度的神经功能紊乱［5,6］。如该阶段女性卵巢功能的衰退速度相对缓慢,神经系统本身的代偿功能可以有效给予调节和弥补,从而使围绝经期阶段各类症状的反应相对较轻,也不会对其生活、工作等造成明显影响,甚至部分人群会在未发现明显症状的情况下度过围绝经期。如卵巢功能的衰退速度相对较快,神经系统的代偿功能则无法有效弥补和调节功能的紊乱状态,会导致女性机能失调,加重各类病症程度［7-9］。根据统计研究显示,大约30%的女性在围绝经期阶段症状较重,而其中10%综合征会非常严重。根据西医理论角度出发,当女性进入围绝经期后其卵巢功能开始衰退,各类性激素的分泌量逐渐下降,此时机体为调节内分泌平衡,则会合成大量的促性腺激素,而在机体内平衡调节过程中如出现神经功能无法适应的情况,即神经功能失代偿,就会引发神经功能紊乱,即围绝经期综合征［10,11］。而女性体内拥有＞400 个组织或器官和性激素有着密切联系,当性激素分泌量降低后,此类器官或组织的代谢功能也会发生变化,继而引发多系统功能失调,不论心理还是生理均有不良症状表现。

我国中医理论则认为,在女性围绝经期阶段会表现出明显的肾气衰竭、天葵减少,并伴有冲任二脉亏虚、精血不足等症状,直至天葵完全消失,各脏腑失其所养,阴阳失调而导致病发。因此中医认为围绝经期综合征以肾精亏虚为根本,治疗时以温补肾水为主,加之葵水和肝肾同源,肾阴不足则水不能养木,因而部分患者存在因肝阳上亢而引发的焦虑、易怒等症状,补肾水的同时还需平肝火,调精血,使肝肾互为滋养,再加温脾益气,使脾肾互为充养,形成机体的自我恢复循环［12,13］。还有部分理论认为该病症是以肾虚为根本,同时涉及心、肝、脾三腑,患者多呈现阴不足而阳有余的特征。香芍颗粒可用于治疗围绝经期综合征,其主要成分为白芍和香附,以现代制药技术提纯有效物质后浓缩而成,再配合中医配伍标准,使药效得以发挥至最大。其中白芍性微寒、味微酸,具有平肝火、止疼痛、敛阴而止汗、补血而护肝［14,15］；香附则性平,味微苦而辛,具有疏肝、止痛、调经、解郁、理气等多种功效。两种药物配合可以极大程度疏肝理气,加之肝肾同样的理论,继而可有效温补肾腑之亏虚,双方互为充养而缓解病症程度。现代医学研究指出,香芍颗粒中的主要有效物质为芍药苷,其可以直接作用于人体神经系统,加快大脑皮层中神经元的生长速度,对脑组织起到显著的保护作用［16-18］。香附中的有效物质异莪术醇则可以借由对γ 氨基丁酸神经质通路的介导,从而起到止痛、镇静、抗抑郁等效果,可有效改善围绝经期综合征女性的失眠症状,继而降低神经功能进一步紊乱的趋势,确保患者神经功能的稳定性。

综上所述,围绝经期综合征患者采用中成药香芍颗粒治疗能够有效改善患者临床症状,提高雌激素水平,改善卵巢功能,安全性高,值得临床采用并推广。