赵娟，柴仁杰，杨泽福，潘伟*

(1.华南理工大学附属第六医院，南海区人民医院超声科，广东 佛山528200；2.广州心血管疾病研究所，广东 广州510260；3.华南理工大学附属第六医院，南海区人民医院心内科，广东 佛山528200）

临床上可使用肺超声(lung ultrasound，LUS)评估肺水肿［1］。我们的前期研究发现，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)时血小板被激活，可向血浆中释放大量血小板源外泌体(plateletderived exosomes，p-EXs)，p-EXs 中含有大量生物活性物质，包括微小RNA(miRNA)，可通过p-EXs 向细胞内传递miRNA 来影响细胞的功能。我们前期研究发现，当AMI 时，p-EXs 中的miR-223 能抑制冠状动脉内皮细胞功能。本研究探讨LUS 联合血浆外泌体miR-223 检测在AMI 中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机入选95例AMI 患者。入选患者入组时均同时满足下列条件：已经对病变冠脉行完全血运重建；入院时心功能Killip分级Ⅰ级或Ⅱ级；N 末端B型利钠肽原(n-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)＜300 pg/mL；左心室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)≥50%。排除对象：合并机械并发症；肺水肿；入院时已存在非本次住院所致心力衰竭；男性左心室舒张末期(Left ventricular end diastolic dimension，LVDd)内径＞55 mm、女性LVDd＞50 mm；肥厚型心肌病；主动脉夹层；肺栓塞、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、间质性肺疾病、肺炎、肺不张、气胸、支气管哮喘；急性脑血管意外；贫血；低蛋白血症；甲状腺功能亢进症或减退症；近期有感染或正在应用抗生素治疗；严重的肝肾功能不全；急性胰腺炎；恶性肿瘤及自身免疫性疾病等患者。根据起病1个月时是否发生心衰、卒中和死亡将AMI 患者分为预后良好组(47例)和预后不良组(48例)，未发生心衰、卒中和死亡的为预后良好组，发生心衰、卒中和死亡的为预后不良组。……